OXYGENOTHERAPIE

DEFINITION

– C’est une méthode qui vise à apporter

artificiellement de l’oxygène à un malade de
façon à maintenir un taux a la normale
d’oxygène dans le sang.
 LEGISLATION
En référence au code de la santé publique, l’oxygénothérapie peut être
réalisé par l’IDE, sur prescription médicale.

Décret 2004-802 du 29/07/2004 chapitre II relatif aux règles

professionnelles des infirmiers et infirmières :
Article R4312-29 : l’infirmier ou l’infirmière applique et respecte la
prescription médicale écrite, datée et signée par le médecin
prescripteur, ainsi que les protocoles thérapeutiques et de soins
d’urgence que celui-ci a déterminés. Il vérifie la date de
péremption et le mode d’emploi des produits ou matériels qu’il
utilise (…)
Décret 2004-802 du 29/07/2004 chapitre I relatif aux actes
professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmière :
Article R 4311-7 :
31° Pose d’une sonde à oxygène
32° Installation et surveillance des personnes placées sous
oxygénothérapie normobare et à l'intérieur d'un caisson hyperbare
 INDICATION

- Détresse respiratoire aigu

- Arret cardio respiratoire
- Patient inconscient
- Pathologie chronique pulmonaire (Asthme,
BPCO, Emphysème)
 LE MATERIEL
Débitmètre à bille ou rotamètre qui se trouve généralement dans la
chambre du patient sur la prise murale. Il permet d’administrer la
quantité d’oxygène prescrite par le médecin en l/min.
Humidificateur sous le nom de RESPIFLO® sert à humidifier l’O2 tout
évitant la sécheresse des muqueuses respiratoires
Tubulure à oxygène (tuyau vert pale) il sert de raccord entre
l’humidificateur et la sonde à O2
Sonde à oxygène : matériel le plus fiable avec un moyen de fixation
Lunettes : plus confortable mais moins fiables
Masque : c’est utile si le malade respire par la bouche. Il peut ressentir
une sensation d’étouffement.
Sparadrap ou un cordon
L’oxygène peut être apporter de façon mécanique par un respirateur si le
malade est inconscient ( cf.. : 3ème Année module de réa)
 DEROULEMENT

● Après avoir vérifier la prescription médicale et avoir

prévenu le patient il faut :
● Faire un lavage simple des mains ou avec une solution
hydro-alcoolique
● Préparer son matériel c’est à dire raccorder
l’humidificateur au manomêtre (ne pas oublier de
marquer la date sur l’humidificateur pas plus d’une
semaine d’ouverture) ainsi que choisir le matériel
adéquat par rapport à la prescription :
- La sonde à oxygène est à usage unique et son utilisation
est recommandée pour les débits supérieurs à 5 litres par
minute. Elle doit être changée au moins une fois toutes les
24 heures.
- Les lunettes sont à usage unique et son utilisation est
recommandée pour les débits inférieurs à 5 litres par
minute
- le masque est à usage unique et son utilisation est
recommandée pour les débits supérieurs à 10 litres par
minute. Il existe des masques à haute concentration ( avec
un réservoir à oxygène)
● Il est important d’installer le patient en position demi-

assis et de lui mettre la sonnette près de lui (difficile de se

mouvoir ).
 SURVEILLANCE
De l’efficacité :

Clinique :
- baisse de la dyspnée
- fréquence respiratoire entre 14 et 18 mvts par minute,
- la coloration des téguments
- surveillance de l’oxymêtre

biologiques :sur préscription médicale : les gaz du sang on

surveille
- Augmentation de la PaO2 et la diminution de la PaCO2
- Saturation de l’oxygène entre 95% et 100%
Les effets secondaires :

Générales :
- Pas d’hypercapnie
- Pas céphalées
- Pas de nausées
- Pas somnolence, troubles de la conscience
- Pas d’agitation
- Pas d’hypertension artérielle
- Pas de sueurs
- Vérifier le risque d’apparition d’escarres localisés souvent aux
niveau des ailes du nez ou derrière les oreilles.

Locales :
- Vérification de l’étanchéité du système
- Vérifier la présence d’eau dans l’humidificateur au-dessus du
trait repère
- Vérifier le débit en L/min
- Surveillance de la sonde : bouchée ou non
 RISQUES LIES A
L’OXYGENE

- Ne pas fumer
- Respecter les règles : pas de flamme
pas de corps gras
pas de savon
 L’OXYGENOTHERAPIE A
LA MAISON
L’indication de l’oxygénothérapie de longue durée à domicile
est fondée sur des critères précis : la PaO2 est :
- soit inférieur à 55 mm Hg, confirmé par des gaz du sang
effectués à 15 jours d’intervalle et en dehors de tout problème
aigu respiratoire,
- soit variant entre 55 et 60 mm Hg avec désaturation nocturne
soit parce qu’il existe une hypertension pulmonaire et/ou d’une
polyglobulie.

L’intérêt pour le patient c’est d’agir sur le confort de vie de la

personne.
Il existe 3 moyens de distribuer de l’oxygène à domicile :

- La bouteille d’oxygène : ce système est plus préconisé pour une

réserve de secours ou pour une oxygénothérapie de
déambulatoire, bouteille plus petite et plus légère. En effet pour
une utilisation quotidienne il faudrait un nombre important de
bouteilles qui sont lourdes, encombrantes et onéreuses.

- L’extracteur d’oxygène ou concentrateur : cet appareil branché

sur le courant électrique qui permet la fabrication de l’oxygène à
partir de l’air ambiant. C’est le procédé le plus couramment utilisé
au domicile car permet la délivrance de l’oxygène en permanence.
Le seul inconvénient est d’être un peu bruyant surtout la nuit.

- L’oxygène liquide demande un gros réservoir pour le stockage et

un petit réservoir pour les déplacements. Il est plus cher que celui
obtenu par extracteur, mais silencieux.
Education :

Le malade doit être éduquer avant sa sortie par l’infirmière. Elle

doit vérifier son niveau de connaissance par rapport à son
traitement en vue d’un futur retour à domicile. Elle éduque :

- sur la nécessité de suivre scrupuleusement la prescription

médicale en ce qui concerne la quantité d’oxygène et la durée de
l’oxygénothérapie entre 14 à 18 heures.

- sur la bonne mise en place des lunettes (pas de coudure),

l’obligation de respirer par le nez et pas par la bouche, de nettoyer
l’extrémité du tuyau à oxygène
- sur les précautions de sécurité à lorsqu’il y a de l’oxygène à
domicile :
- ne pas fumer avec de l’oxygène
- ne pas cuisiner sous oxygène
- ne pas mettre de graisse sur les branchements à oxygène
- ne pas manipuler son matériel (extracteur ) soi-même
- éviter de mettre des récipients avec de l’eau comme un vase,
une bouteille sur l’appareil (risque d’infiltration d’eau et donc de
court-circuit)

Elle doit réévaluer ses acquisitions et réajuster si nécessaire pour

un bon retour à domicile.
 CONCLUSION
– C'est un soin qui est simple à réaliser mais il est
important de surveiller l'efficacité du traitement
ainsi que des effets indésirables pour pouvoir
évaluer la fonction respiratoire du patient.