Les fluides médicaux

Travaux dirigé

KABORE Pascal
Ingénieur biomédical au Centre Hospitalier Universitaire de Bogodogo
Décembre 2019
Bon à savoir
• Anatomie et physiologie du système respiratoire
• Les examens: radiographie, preuves fonctionnelles respiratoires (EFR),
électrocardiogramme, échocardiographie, les gaz du sang, oxymétrie,
capnographie
Oxygénothérapie traitement de hypoxie
• L'hypoxie peut avoir plusieurs origines:
• L'hypoxie hypoxémique apparaît au cours des maladies où intervient
une
• mauvaise ventilation ou un déficit des échanges gazeux.
• L'hypoxie anémique est liée à une diminution de l'hémoglobine.
• - L'hypoxie circulatoire est provoquée par la chute du débit cardiaque.
• L'hypoxie cytotoxique se rencontre dans les intoxications par des
substances
• bloquant la respiration cellulaire
Oxygénothérapie normobare
• Oxygénothérapie basse concentration : les lunettes à oxygène
• En oxygénothérapie basse concentration, les débits prescrits sont faibles et compris entre
0,5L/min à 6 L/min et une FiO2 comprise entre 25% à 44%. Les lunettes à oxygène sont
adaptées pour ces faibles débits.
• Une lunette à oxygène est composée de :
• Une tubulure ;
• Deux embouts nasaux fixés sur la tubulure ou tuyau de raccordement (embouts droits,
• embouts évasés, embouts courbés, embouts courbés et évasés) ;
• Une languette qui s’appuie sur la lèvre supérieure pour un meilleur maintien en place.
• Deux protections d’oreilles pour le confort et la prévention des escarres.
• Il existe des lunettes à oxygène pour adulte, pour enfant et pour les nouveaux nés.
Les lunettes à oxygène
Oxygénothérapie moyenne concentration
• Masque à oxygène simple
• Le masque à oxygène est utilisé en oxygénothérapie moyenne concentration.
• Le débit prescrit est élevé compris entre 4L/min à 8 L/min avec une FiO2 comprise entre 40% à 60 %.
• Le masque à oxygène est indiqué pour les patients qui ne supportent pas les lunettes à oxygène et
les patients qui ont une hypoxémie majeure.
• L’utilisation d’un masque à oxygène à un faible débit provoque une rétention du gaz CO2 à
l’intérieur du masque.
• Le masque, permettant l’inhalation par la bouche et le nez, est constitué de :
• Une (1) barrette nasale métallique ;
• Un (1) élastique de maintien ;
• Des évents latéraux (évacuation des gaz expirés et inspiration d’air ambiant en
• complément de l’oxygène administré) ;
• Une (1) tubulure ou raccord pour la connexion à la source d’oxygène.
Le masque à oxygène simple
• Le masque à oxygène peut être simple ou muni d’un système venturi
calibrant la FiO2. Le
• système venturi permet de dispenser l’oxygène à usage médical à un
débit précis. Le débit est
• fonction de la couleur de la buse interchangeable.
Oxygénothérapie haute concentration
• Masque à oxygène avec réservoir
• le masque à oxygène avec réservoir permet de dispenser l’oxygène au patient à
un débit supérieur ou égal à 10L/min avec une FiO2 qui se situe entre 90% à
100% selon l’importance des fuites.
• L’utilisation d’un masque à oxygène avec réservoir est indiquée pour les patients
qui ont une hypoxémie sévère.
• Les masques à oxygène avec réservoir sont identiques aux masques à oxygène
simple sauf qu’ils possèdent en plus un réservoir et des valves qui permettent de
:
• Évacuer l’air expiré et bloquer l’entrée d’oxygène pendant l’expiration ;
• Faire entrer de l’air uniquement contenu dans le réservoir pendant l’inspiration.
Le masque à oxygène avec réservoir
Oxygénothérapie haut débit
• L'oxygénothérapie à haut débit est une forme d'aide inspiratoire
utilisé en milieu hospitalier. De l'oxygène, souvent associé à de l'air
sous pression et une humidification, est fourni au patient en fonction
de débits plus élevés que ceux utilisés traditionnellement en
oxygénothérapie. Une oxygénothérapie traditionnelle va jusqu'à 16
l/min et une oxygénothérapie à haut débit peut aller jusqu'à 60 l/min.
• L'oxygénothérapie haut débit est habituellement fournie en utilisant
un mélangeur connecté à une sortie murale, un humidificateur, un
circuit chauffant et une canule nasale.
• Ce débit chaud, humidifié et constant améliore l'échange gazeux et
réduit l'effort respiratoire.
Le mélangeur d’oxygène
Oxygénothérapie du nouveau-né : la cloche
de Hood
• La dispensation de l’oxygène à usage médical en pédiatrie et en
néonatologie est faite souvent par une cloche en plexiglas. La tête du
bébé est placée sous la cloche et il respire ainsi un air riche en
oxygène.
• La cloche en plexiglas possède des trous pour le passage des
différentes sondes et câbles de mesures des grandeur physiologiques
• L’utilisation d’un oxymètre est obligatoire de façon à surveiller la
fraction de l’oxygène dans l’air inspiré
la cloche de Hood
dispositifs d’oxygénothérapie nécessaire
dispositifs d’oxygénothérapie nécessaire
dispositifs d’oxygénothérapie nécessaire
Oxygénothérapie hyperbare
• L’oxygénothérapie hyperbare (OHB), la pression est supérieure à 1 bar.
Pour une FiO2 de 100%
• l’OHB commence quand la pression dépasse 1 bar, alors que pour une
FiO2 de 21%, il faut appliquer une pression de 5 bars (PiO2= FiO2 ×
pression appliquée).
• L’OHB est définie par les trois éléments essentiels :
• La respiration d’oxygène ;
• L’augmentation de la pression ambiante ;
• Une chambre hyperbare.
Oxygénothérapie hyperbare