Faculté de médecine

Dpt. de Pharmacie

Physiopathologie des hypoxies

Pr K.YOUSFATE
Cours de Physiopathologie
2ème année Pharmacie
 Sommaire

I. DEFINITIONS
II. PHYSIOPATHOLOGIE DES HYPOXIES
• HYPOXIES HYPOXÉMIQUES.
• HYPOXIES PAR STASE.
• HYPOXIES ANÉMIQUES.
• HYPOXIES HISTOTOXIQUES.
 I. DEFINITIONS
On désigne :

1. Hypoxie  un défaut d'oxygénation de la cellule.

2. Anoxie  La non oxygénation totale de la cellule
3. Hypoxémie  un déficit d'oxygène dans le sang.
4. Hypoxidose  une diminution de la prise de 02 pour les
cellules.
 Physiopathologie des Hypoxies

• on peut distinguer quatre grands types d'hypoxies.

– Hypoxies hypoxémiques.
– Hypoxies par stase.
– Hypoxies anémiques.
– Hypoxies histotoxiques.

4
Hypoxémie : consommation d’O2 globale < aux besoins de
l’organisme

1. Hypoxie hypoxémique manifestation essentielle de

l’insuffisance respiratoire

2. Hypoxie de stase par la diminution du débit cardiaque

3. Hypoxie anémique : hypoxie par défaut de prise en charge de

l’O2 par l’Hb

4. Hypoxie histotoxique par  capacité des tissus à utiliser l’O2

 1. Hypoxies hypoxémiques

• L'oxygène n'arrive pas en quantité suffisante au sang

des capillaires pulmonaires :
• autrement dit, les hypoxies hypoxémiques sont
caractérisées par une diminution de la Pa02.

• Elles ont des origines multiples que nous décrivons

en suivant les divers étages de la fonction respiratoire.

6
 1.1. Hypoxie hypoxémique par diminution de la
PI02
• Tout fonctionne bien, mais il n' y a pas assez d'02 dans l'air
respiré d'où, diminution de la PA02 et donc diminution de la
Pa02.

• Régulation centrale : Hyperventilation  Diminution PaCO2

Etiologie :
- Altitude
- circuit fermé (anesthésie)
- spirographie ( en circuit fermé )

7
 1.2. Hypoxie par diminution de la ventilation

• Dans ce cas c'est la ventilation qui se fait mal : d'où la

diminution de la PA02  diminution de la Pa02.

• Les causes :
– Atteinte de dynamique thoraco-pulmonaire :
• Centrale : traumatisme, tumeur, barbiturique.
• Conduction nerveuse : polynévrite, …
• Appareil respiratoire : épanchement, volet thoracique.
– Shunt (court circuit)
– L'effet shunt : perfusion est normale mais où la
ventilation est altérée, réduisant l'oxygénation du sang
provenant des artères pulmonaires.

8
 1.3. Hypoxie par défaut de diffusion

D'où diminution Pa02. C'est le classique bloc

alvéolo-capillaire

Etiologie : Sclérose pulmonaire

Miliaire tuberculeuse.
Régulation : Diminution Pa02.

9
1.4. Hypoxies par contamination du sang artériel
par du sang veineux.

• Tout est normal, il y a shunt anatomique.

• Etiologie :
Cardiopathie congénitale avec shunt droit-
gauche.

10
2. Hypoxie par stase ou par insuffisance
d'apport
• Les cardiaques qui présentent une stase
périphérique et un ralentissement du courant
circulatoire.

• Ce sont des malades dont le cœur déficient est

capable d'irriguer convenablement les tissus.

• Cas de collapsus. Régulation : diminution

PaCO2

11
 3. Hypoxies anémiques
Tout est normal, mais il y a réduction de la quantité de Hb
fonctionnelle d'où, hypoxie tissulaire.

• Etiologie : Réduction Hb fonctionnelle causes diverses :

– Diminution Hb totale
– Diminution GR.
– Diminution GR (anémie hypochrome)
– Transformation Hb en méthémoglobine qui empêche le
transport de 02.

• Cas d'Intoxication :
– CO : Cas intoxication à l'oxyde de carbone : l'Hb est très
avide du CO et déplace l'02 de l'Hb02.
 4. Les hypoxies histotoxiques
• le sang artériel a un contenu en 02 normal mais les cellules sont
incapables d'utiliser l'oxygène. Le sang veineux revient au cœur
très riche en oxygène.
• Blocage de l'utilisation de l'O2 par les cellules  le blocage est dû
à l'action toxique d'un poison sur des enzymes aux oxydations
intracellulaires tels :
– le cytochrome
– la cytochromoxydase

 Le principal poison à ce point de vue est le cyanure.

Les intoxications par les cyanures peuvent être d'origine
médicamenteuses, alimentaires (amandes amères, haricots de Java).

 Les intoxications industrielles sont cependant les plus fréquentes de

nos jours, plus particulièrement les industries des plastiques
fabrication de plexiglas (cyanhydrine acétone) ou de fibres
acryliques (nylon, crylor...)
13
Merci de votre attention…