Module de « Réanimation chirurgicale et soins

intensifs »

Présenté aux : Facilité par:

Etudiants de S5 de l’option Mme. Asmaa ABLI
Anesthésie Réanimation

Année universitaire 2021-2022

Drainage thoracique
Rappel
• La plèvre est constituée de :
Feuillet viscéral
Feuillet pariétal
 Volume physiologique de liquide
0,2-0,5 ml/kg de masse corporelle.
Rappel (suite)

Fonctions de la plèvre :
• Couplage mécanique entre la paroi thoracique
et le poumon
• Lubrification
Définition

Le drainage thoracique est une technique qui consiste à

introduire dans la cavité pleurale un drain de calibre
variable pour :
 Evacuer une collection aérique (pneumothorax);

 Liquidienne (hémothorax, pleurésie);

 A l’aide d’un système d’aspiration par pression

négative.
 Indications
1/ Pneumothorax
Indications
2/ Epanchements liquidiens
• Traumatismes : hémothorax
• Pleurésie
• Autres:
– Néoplasie
– Insuffisance cardiaque
– Après chirurgie thoracique
– Multifactoriels : réa ++
Localisation des Epanchements liquidiens
Retentissement mécanique des Epanchements liquidiens

• Expansion thoracique

 ↓CV et CRF

↓ compliance

déplacement céphalique du poumon

 Méthodes d’évacuation
• Ponction évacuatrice
• Pleurocath
• Drain
 Types de drain
• Trocart pour ponction Drain

• Pleurocath
• Drain de Toty Trocart de Monod
Technique
 Technique

• Vidéo
---Pose d'un drain thoracique - bases anatomiq
ues et technique de réalisation - YouTube.mp4
• Fiche techniquefiche
technique de drainage thoracique.docx
 Surveillance
1/ Surveillance pendant le drainage

 Conscience du patient : malaise vagal, état de choc

 fonction respiratoire : fréquence, amplitude, saturation
en oxygène, couleur des téguments
 fonction cardio-circulatoire : pression artérielle, FC
 Douleur
 Hémorragie : lésion de l'artère intercostale,
perforation
d'un organe : poumon, foie, rate
 Surveillance
2/ Surveillance après le drainage
 Demander une radio
 quantité et aspect du liquide pleural recueilli: hémorragique, purulent,
clair
 Détresse respiratoire immédiate après drainage : œdème pulmonaire
par ré expansion brutale du poumon sur épanchement liquidien massif
chronique
 Si drainage immédiat supérieur à 1 litre, envisager de clamper le drain
 Quantification du drainage : si débit >200 ml/h →avertir le médecin
 Transmissions
 Surveillance
3/ Surveillance du dispositif de drainage
 Surveillance du niveau de dépression prescrit
 Eviter une tuyauterie excessive et trop de raccords
 Maintien du système de drainage en position déclive par
rapport au patient
 Si présence d’une oscillation = bonne perméabilité du
drain
 Traire les drains de façon régulière (toutes les 2heures
puis par 6 heures)
 Vérifier les raccords et notamment l’absence de fuite à
leur niveau
 Existence d’un bullage.
 Complications et CAT
Complications CAT

hypotension ou détresse respiratoire Vérifier la position du drain

→drain non fonctionnel ? bouché, non aspiré, Avertir le médecin
sorti,fuite

Emphysème sous cutané: drain non fonctionnel ? Vérifier la position du drain

Avertir le médecin

Déconnexion du drain clamper et changer système d'aspiration,

raccords et tuyaux

Ablation accidentelle du drain →Tirer sur la bourse pour rapprocher les

berges cutanées
→Faire un pansement compressif
→Prévenir le médecin
 Ablation de drain
Indication du retrait de drain:
Production quotidienne < 200 cc /24h (dépend
des indications)
Absence de bullage : épreuve de siphonage
Procédure :
– En fin d’expiration
– Aspiration non nécessaire
– Contrôle radiographique
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION