Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
l’abdomen
Prise en charge
Dr SIDIDRIS
Hôpital DjilLali Belkhenchir
2017
Traumatisme abdominal
Facteur temps
Perte de temps
= diminution de chance de survie
Phase hospitalière :
- Malade stable
- Malade instable
Prise en charge pré
hospitalière
3 objectifs
À suspecter
Traumatisme violent
Traumatisme pénétrant
Choc hémorragique
Prise en charge
hospitalière
DECISIONS D ’URGENCE
Dans les 30 mn opérer /éxplorer
Prise en charge
hospitalière
• MAINTENIR L’HEMODYNAMIQUE
•crâniennes,
•* thoraciques,
* appareil locomoteur
Prise en charge
hospitalière
Au terme de
l’ examen initial
Bilan rapide
Équipes présentes Surveillance
Radiographie standards-
échographie
Exploration
Intervention en urgence +++
Prise en charge
hospitalière
Patient
instable
•Origine intra
•Voie centrale péritonéal du
•PA sanglante saignement Origine du saignement
•Expansion volémique •Organe responsable Indication opératoire
+ transfusion •Geste
thérapeutique++
Patient stable
/stabilisé
Bilan ++++
Interrogatoire
Clinique
radiologique
Prise en charge
hospitalière
• Interrogatoire:
• Inspection:
• Palpation:
• Auscultation:
• Percussion:
• Toucher rectal
Interrogatoire
Point d ’impact
Douleurs, vomissements
L’évolution en préhospitalier
Inspection:
- Ballonnement abdominal
palpation
- Difficile: douleur
- état de conscience
Matité déclive
Abdominale
Pleuro-pulmonaire:
épanchement pleural liquidien ou aérien,
- bruits hydro-aériques en intra-thoracique
Toucher rectal
douloureux ou non
Examens
radiologiques
Échographie
abdominale
+++++
Hémoperitoine
Lésions des organes pleins
Pneumopéritoine
Scanner corps
Origine du saignement
entier Lésions du mésentère et des organes creux
Lésions rétro péritonéales
Lésions osseuses : rachis ,bassin ….
Examens
radiologiques
ponction-lavage du péritoine
Artériographie: (PLP):
si l’on ne dispose pas des examens
- examen invasif
précédents un hémopéritoine
- atteinte vasculaire
- intérêt thérapeutique : embolisation Ne pas envisager si: ATCD de
laparotomie, occlusion ou grossesse.
3 concept dans la prise en
charge
Période de sursis
Choc hémorragique
catécholamines Remplissage massif
Pas d’hémostase
Patient se
Surveillance déstabilise
Clinique secondairement
Biologique
radiologique
LAPAROTOMIE
Surveillance Patient tjs stable
Radiologie
interventionnelle