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Approche du patient urgent

 CAS D'URGENCE HORS HPITAL
LA GESTION
Le chef d'équipe dirige les autres membres du personnel dans une conception
d'équipe pour aider le patient qui a besoin d'un service de santé d'urgence.

- Pré-diagnostiquer

- Stabilisation du patient
- Transport à l'hôpital approprié
 Étape de gestion du cas d'urgence
• Le centre d'expédition informe du cas avec le pré-diagnostic à l'ambulance
appropriée la plus proche

• La préparation du dossier est lancée

• Lorsque l'équipe arrive sur les lieux ; Évaluation et gestion de la

scène, triage et évaluation du cas.
• Le patient est transporté à l'hôpital où les soins d'urgence se
poursuivront
• Confier le patient aux services d'urgence de l'hôpital
 Approche d'un patient urgent
• Sécurité

• Mécanisme de l'événement

• Détermination du nombre de patients

• Déterminer les sources supplémentaires requises
ÉVALUATION ET GESTION
• Communication et coordination DE LA SCÈNE
• Placement du matériel
• Triage
• Premier examen (DABCE)
• Examen secondaire
• Antécédents médicaux

• Paramètres vitaux ÉVALUATION DU CAS

• Pré-diagnostiquer

• Traitement médical
• Communication avec le centre de répartition
TRAITEMENT & TRANSPORT
• Transport vers un hôpital adapté avec monitorisation
 PRÉPARATION SUR LA GESTION DES CAS D'URGENCE

Une préparation préliminaire doit être effectuée

avant de rencontrer un cas d'urgence.

1- Préparation ordinaire, 2-

Préparation spécifique au cas

 Préparation ordinaire,

• Comprend les préparations et les opérations de routine

• L'équipement et les fournitures standards doivent être

vérifiés et entretenus : Le sac d'équipement médical,
l'équipement d'oxygène, le défibrillateur, le moniteur et
l'aspirateur sont tenus prêts et disponibles
 Préparation spécifique au cas

• La préparation commence en fonction

du cas d'urgence au poste d'ambulance
et se poursuit avant d'arriver sur les
lieux.
 PROTECTIONS INDIVIDUELLES POUR CERTAN/CAS POSSIBLE DE
COVID-19 :

1. Gants,
2. Blouse (non stérile, de préférence imperméable et à manches longues),

3. Masque chirurgical (il doit également être appliqué sur le patient)

4. Masque N95/FFP2 ou N99/FFP3 (pendant la procédure provoquant une toux et/ou une aérosolisation de
gouttelettes) *

5. Écran facial,

6. Lunettes de sécurité

7. Savon liquide,

8. Désinfectant pour les mains à base d'alcool,

Vêtements de protection (des combinaisons, des bonnets et des protège-pieds peuvent être utilisés sur une base
patient, en particulier dans les cas où il peut y avoir un contact intense avec les fluides corporels et les sécrétions du
patient)
 Comment porter un équipement de protection pour

Processus d'enfilage

Hygiène des mains – Tablier médical jetable – Masque chirurgical – Lunettes de sécurité ou masque
facial/visière – Gants

Processus de levée

Gants - Hygiène des mains - Lunettes de sécurité ou masque facial/visière - Hygiène des mains - Tablier
médical jetable - Hygiène des mains - Masque chirurgical - Hygiène des mains
 TRANSPORT DU PATIENT EN AMBULANCE

• L'équipement de protection individuelle doit être facilement disponible dans les ambulances.

• L'équipe doit utiliser un équipement de protection individuelle jusqu'à ce que le patient soit livré à
l'hôpital et que l'ambulance soit désinfectée.

• Si le patient est en bon état général, un masque médical est porté au patient et le personnel
ambulancier utilise un masque médical et des lunettes / écran facial pendant le transport

• Le personnel ambulancier doit utiliser des masques et des lunettes/une protection faciale N95/FFP2 si le
patient tousse de manière incontrôlable ou qui peut avoir besoin d'une aspiration ou d'une assistance
respiratoire.
 TRANSPORT DES PATIENTS PAR AMBULANCE

• Les ambulances doivent être nettoyées et désinfectées après le transfert d'un éventuel/certain
cas de COVID-19. Le nettoyage doit être effectué en portant un équipement de protection
individuelle.

• Le nettoyage des ambulances doit être assuré conformément aux « Directives pour la
prévention des maladies infectieuses dans les services de santé d'urgence préhospitaliers ».

• Vous ne devez pas vous rendre dans un autre cas avant que l'ambulance ne soit nettoyée.
 ÉTAPES D'ÉVALUATION DES CAS D'URGENCE

1-Communication, consentement éclairé 2-

Placement en équipe,
3-Placement du matériel,
4-Evaluation primaire,
5-Évaluation secondaire,
- Examen complet du corps

- Suivi des paramètres vitaux,

- Antécédents médicaux (S-AMPLE),

6-Diagnostic,

7-Traitement,
8-Transfert.
 1-Communication et obtention de l'autorisation de la
victime

• Si le patient est conscient, le chef d'équipe

demande la permission de procéder à un
examen physique après s'être présenté
ainsi que les membres de l'équipe

Par exemple ; Je suis médecin/ambulancier/technicien Ebru. Nous

sommes une équipe de santé d'urgence du service d'ambulance
112 d'Izmir. Veuillez nous permettre de vous aider. Merci de ne pas
bouger tant que votre examen n'est pas terminé.
 Placement de 2 équipes

• Quand l'équipe soignante considère un

triangle imaginaire
• Le cœur du patient au centre et la
tête formant le coin supérieur du
triangle,
• Un membre du personnel de l'équipe est placé à
chaque coin de ce triangle.

• Le premier personnel soignant est celui qui

initiera les compressions thoraciques et se place
au niveau du coude gauche du patient.
 Placement à 2 équipes

• Le deuxième personnel qui est responsable de

la surveillance et de la défibrillation du
patient. Il est placé au niveau du coude droit
du patient.
• Le troisième personnel est le chef d'équipe qui
est responsable des voies respiratoires du
patient et dirige le cas. Il est placé au niveau de
la tête du patient.
 3-Placement de l'équipement

• La trousse médicale et le tube à oxygène sont placés

au niveau de l'épaule gauche du patient, le
défibrillateur et l'aspirateur sont placés au niveau de
l'épaule droite du patient

• Tous les équipements et dispositifs sont placés là où l'équipe

peut facilement atteindre, observer et travailler

• Selon la situation, les membres de l'équipe peuvent

changer de place et se relayer
 4-Examen Primaire
Contrôle et évaluation des signes vitaux : A : Voies

respiratoires

B : Respiration

C : circulation

D : Invalidité

E : exposition
 Examen 5-secondaire
"La tête aux pieds "

• Cette évaluation est un examen physique

« de la tête aux pieds ».

• Examinez les patients Tête-Cou-

Thorax-Abdomen-Bassin-Extrémites
et Vertèbre dans l'ordre
 Diriger

• Constatations d'inspection

- Hématome

- Sang et LCR (liquide céphalo-rachidien)

- Réaction de l'élève

- Brûlures/blessures par inhalation ;

- Peau pâle/en sueur/siyanose

• Résultats de palpation :

Cuir chevelu et Fase (Déformation, signes de fracture)

• Contrôle des saignements

• Position de la trachée

• Plénitude jugulaire

• Signes de traumatisme sur le cou

• Les vertèbres cervicales examinent

• Une masse cervicale pulsatile, un hématome

 Thorax

• Inspection
Résultats de traumatisme (Subkutan Amfizem)

Mouvement thoracique symétrique / paradoxal

• Palpation
Costa/clavicule

La douleur

Déformation
Instabilité
Crépitation
• Oscillant :
Les deux sons respiratoires de l'hémithorax

Sons cardiaques

• Percussions :

Hyperrésonance, tympan, matité

• Inspection
Conclusions sur les traumatismes

Gonflement de l'abdomen.
• Auscultation
Bruits intestinaux

• Palpation, PercussionSensibilité
sévère au toucher Sensibilité ou
distension abdominale
• Inspection
Signes de traumatisme, Ecchymose
• Palpation
Palpation de la crête iliaque à rechercher
bassin; douleur, sensation
• Instabilité
• Incontinence urinaire/fécale
 Examiner les extrémités

Inspection
Examinez les extrémités à la recherche de déformations, d'anomalies cutanées, de
taille, de longueur, de forme, de position, de symétrie, d'enflure, etc.

Palpation
Évaluez la sensibilité des extrémités, l'enflure des tissus mous et les
épanchements articulaires.

N'oubliez pas d'évaluer le système vasculaire en examinant le remplissage

capillaire et en palpant les pouls
 Examen de la colonne vertébrale

• La technique du rouleau de bois est utilisée

• Le patient est doucement

roulé sur la planche

• Le torse et les extrémités sont

solidement attachés à la
planche

• La tête est immobilisée avec des

coussinets et des robinets ou un
immobilisateur de tête

• Examen des vertèbres-

Inspection Palpation
 Examen 5-secondaire
« Surveillance des signes vitaux »

• Taux de respiration • Oxygène

(taux de respiration) saturation(SpO2),
• Rythme cardiaque • Niveau de sucre sanguin
• Pression artérielle • Température corporelle.
• Surveillance, CE • EtCO2
g
 Paramètres vitaux

Paramètres Taux normal

Surveillance Rythme sinusal

Saturation d'oxygène
98%
Niveau de glycémie 80-105
Température corporelle 36,6-37,5 C˚
Pression artérielle
120-80 mmHG
Score de coma de Glasgow
 Examen 5-secondaire
« Prendre les antécédents médicaux
(ÉCHANTILLON)"

• Ssymptômes
• UNElergie / Abus
• Médication
• Pantécédent médical (pertinent)
• Last prise orale / dernière période
menstruelle
• Eévents Appel précédent
 6-Diagnostiquer

• Si nous obtenons les résultats de l'examen physique, les paramètres vitaux

et les antécédents médicaux du patient, nous pourrions pré-diagnostiquer

• Parfois, notre diagnostic peut ne pas correspondre au pré-

diagnostic du centre de commandement et de contrôle.
 7-Traitement

• Le traitement est commencé après le diagnostic

• Les algorithmes publiés par le ministère de la santé, le département des services de santé d'urgence
sont utilisés pour les diagnostics

• Les applications d'urgence à l'algorithme qui sont indépendantes de l'autorisation du médecin

consultant s'appliquent directement par les agents de santé ambulanciers.

• Le traitement qui dépend de l'autorisation de l'algorithme est démarré après l'obtention

de l'autorisation du médecin consultant.
 8-Transports

• Après l'évaluation et le traitement, le patient stable

est transporté à l'hôpital
• L'hôpital doit être le plus proche et adapté au
cas
• Le personnel ambulancier peut demander au centre de commandement de
l'hôpital approprié
 Merci pour l'écoute
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