Soins infirmiers au bloc opératoire

On distingue :
• Le temps préopératoire
• Le temps per opératoire
• Le temps postopératoire
La préparation cutanée de l’opéré en service d’hospitalisation
• Le préparation locale :
- Le rasage :
*Les zones de rasage sont en fonction du type d’intervention et effectués selon
les protocoles formalisés et élaborés avec les
personnels du bloc et du service
- Matériel :
*antiseptique moussant
*rasoir à usage unique
- Technique :
*mouiller le site
*appliquer le détergent moussant
*raser soigneusement sans provoquer de
lésions qui peuvent être à l’origine d’une infection secondaire
*appliquer l’antiseptique dermique en
commençant par le centre et en terminant par
la périphérie du site opératoire
La préparation générale :
Elle consiste en une douche avec savonnage
antiseptique qui doit être faite la veille et le
matin de l’intervention
- Malade autonome: il prend sa douche
- Malade dépendant : la douche sera effectué par l’infirmière
Le temps préopératoire
L’accueil du patient:
 ❖Le patient est souvent installé pour quelques instants dans une salle
d’attente ou un sas d’entrée de la salle d’opération.
❖L’infirmière va : Vérifier l’identité du patient
❖Vérifier si le dossier est bien complet (permis d'opérer, examens
préopératoires, ...)
❖Vérifier si le patient est bien à jeun et s'il a été prémédiqué
❖Vérifier si le patient a ôté ses prothèses (dentaires, oculaire, ...)
❖Vérifier le type d'intervention et le côté à opérer
❖Vérifier le site d’intervention (préparation …)
❖Veiller au bien-être de la personne (confort physique et psychologique)
❖ Lui apporter un soutien psychologique, le rassurer
❖L’installation du patient Une fois le patient installé en salle d’opération,
l’infirmière va :
❖Placer une perfusion intraveineuse •
❖Brancher les appareils de surveillance : ECG, brassard du tensiomètre (du
côté opposé à la perfusion), saturomètre
❖Aider l’anesthésiste pour l’induction de l’anesthésie (intubation …)
❖Aider à installer le patient dans la position requise pour l’intervention, ne
pas oublier la plaque du bistouri électrique
❖• Eventuellement sondage vésical (ex. : césarienne, …)
❖• Réaliser la désinfection du champ opératoire
❖Aider à l’habillement des chirurgiens
Le temps per-opératoire
• La période per opératoire commence à l’induction de l’anesthésie et
s’achève lors du transfert du patient vers la salle de réveil. Durant cette
période, l’infirmière va
• Veiller à la sécurité de la personne (installation, position, plaque du
bistouri électrique, …)
• Maintenir un environnement aseptique
• S’assurer du bon fonctionnement des appareils : installer, mettre en
fonction, régler, arrêter … les appareils (ex. : bistouri électrique, aspiration, …)
Fournir au chirurgien le matériel et les instruments dont il a besoin
• Compter les compresses, aiguilles et instruments avant la fermeture du
champ
• Contrôler les pertes sanguines (aspiration, pesée des compresses)
• Etiqueter et veiller au bon acheminement des prélèvements
• Consigner les interventions et les résultats au dossier infirmier Elle connaîtra
dans les grandes lignes le déroulement de l’intervention afin de pouvoir
anticiper les besoins et les actions (gain de temps, diminution du temps
opératoire, sécurité accrue).
Le temps postopératoire
La période postopératoire commence au transfert en salle de réveil.
• Le transfert d’un patient de la salle d’opération à la salle de réveil
adjacente s’effectue sous le contrôle du médecin anesthésiste. C’est
également lui qui jugera si et quand le patient peut être extubé
Une fois malade extubé, il faut surveiller les paramètres respiratoires (SaO2,
FR, RR, amplitude respiratoire, Pulsations, cyanose, état de conscience, ...) et
éventuellement administrer de l'O2 si nécessaire