INTRODUCTION :

Le diagnostic et le traitement précoce des infections liées aux sites opératoires est essentiel pour
prévenir les complications et réduire le taux de mortalité. La détection précoce des ISO nécessite une
approche pratique et systématique.
L’objectif de cette présentation abordera les principales méthodes de détection et de diagnostic des
différents types des ISO, ainsi que les stratégies de prévention et de traitement.
Définition des ISO :
Les infections liée au site opératoire (ISO) sont des infections qui se développent à la suite d'une chirurgie.
Elles peuvent être bénignes ou graves et peuvent se produire à n'importe quel moment après l'intervention.
Les infections liées au site opératoire peuvent avoir une incidence considérable sur la qualité de vie des
patients, le coût des soins de santé et le temps de récupération. Il est donc important de comprendre les
facteurs de risque et les mesures préventives pour réduire la probabilité de ces infections.
Notion d´épidémiologie :
Les ISO sont une cause fréquente de morbidité et de mortalité après une intervention chirurgicale. Les taux
d'infection varient considérablement selon les types d'intervention et le site opératoire.
L’infection du site opératoire figure parmi les trois causes les plus fréquentes des infections nosocomiales, y
contribuant entre 33-20% aprés les infections urinaire et pulmonaires
CAUSES DES ISO :
Les infections liées au site opératoire sont le résultat de bactéries ou d'autres agents pathogènes qui
pénètrent dans la plaie chirurgicale. Ces agents peuvent provenir de l'environnement, des mains du personnel
médical ou des instruments chirurgicaux.
FACTEURS DE RISQUES :
Les facteurs de risque d'infection liée au site opératoire incluent l'âge et la santé du patient, le type et la durée
de l'intervention chirurgicale, l'utilisation de matériel et de dispositifs médicaux, et la qualité de la préparation
et de l'assistance du personnel.
Certains facteurs sont plus susceptibles de provoquer des infections que d'autres. Par exemple, les
interventions chirurgicales plus longues et plus invasives augmentent le risque d'infection.
Classification des ISO et leur identification:
Les infections liée au site opératoire sont classifiée selon leur profondeur on distingue 3 types

1) Infection superficielle
Infection survenant dans les 30 jours suivant l'intervention, et affectant la peau, les tissus sous cutanés ,On
distingue les signes suivant :
Du pus provenant de la partie superficielle de l’incision.
Un germe isolé à partir d’une culture d’un liquide ou d’un tissu prélevé aseptiquement et provenant de la
partie superficielle de l’incision.
Un signe d’infection (douleur, sensibilité, rougeur, chaleur...) associé à l’ouverture délibérée de la partie
superficielle de l’incision par le chirurgien, sauf si la culture est négative.
2) Infection de la partie profonde de l’incision
Infection survient dans les 30 jours suivant l’intervention chirurgicale si aucun implant n’est laissé en place
ou dans un délai d’un an si l’implant est en place et que l’infection semble être liée à l’intervention chirurgicale
et que l’infection concerne des tissus mous profonds (les couches faciales et musculaires) de l’incision, et au
moins un des éléments suivants est présent :
 Drainage purulent à partir de l’incision profonde, mais pas à partir de la composante organe ou espace du
site chirurgical.
Une incision profonde se décompose spontanément ou est délibérément ouverte par un chirurgien
lorsque le patient présente au moins l'un des signes ou symptômes suivants: fièvre (> 38°C), douleur
localisée ou sensibilité, sauf si la culture de l'incision est négative.
Un abcès ou tout autre signe d’infection impliquant l’incision profonde est constaté lors d’un examen
direct, lors d’une ré-opération, ou par examen histopathologique ou radiologique.
3) Infection de l’organe ou de l’espace concerné par le site opératoire
Infection survient dans les 30 jours suivant l'opération si aucun implant n'est laissé en place ou dans un
délai d'un an si l'implant est en place et que l'infection semble être liée à l'opération et l'infection
concerne toute partie de l'anatomie (des organes ou des espaces), autre que l'incision, qui a été ouverte ou
manipulée pendant une opération et au moins l'un des éléments suivants:
Drainage purulent d'un drain placé à travers une plaie coupante dans l'organe ou l'espace. Organismes
isolés à partir d'une culture obtenue de manière aseptique de fluide ou de tissu dans l'organe ou l'espace.
Un abcès ou une autre preuve d'infection impliquant l'organe ou l'espace qui se trouve lors de l'examen
direct, lors de la ré-opération ou par examen histopathologique ou radiologique.
Détection d’une ISO
Il est important de surveiller le patient pour détecter tout signe de complications postopératoires et de traiter
immédiatement toute infection.
Le diagnostic des infections liées aux sites opératoires est basé sur l'examen clinique et les résultats des tests
microbiologiques. Les tests comprennent des cultures bactériennes(pus , LP,ascite ), des tests sanguins (CRP,
VS, nbr des LEUCOCYTES )et des tests d'imagerie. Les tests sont utilisés pour identifier le type de bactérie et le
traitement approprié
Traitements des ISO.
Le traitement des infections liées au site opératoire peut inclure des antibiotiques, des antiseptiques et des
médicaments anti-inflammatoires. Les interventions chirurgicales supplémentaires peuvent également être
nécessaires pour éliminer les foyers d'infection.
Les patients peuvent également être encouragés à maintenir une bonne hygiène et à prendre des mesures
préventives pour réduire le risque d'infection à l'avenir.
Prévention des ISO
Il existe plusieurs mesures préventives qui peuvent être prises pour réduire le risque d'infection liée au site
opératoire. Ces mesures comprennent la préparation et l'assistance du personnel, l'utilisation de matériel et
de dispositifs médicaux appropriés, et le contrôle des facteurs de risque.
Les pratiques de sécurité et d'hygiène doivent également être suivies, comme le lavage des mains, le port de
vêtements et d'équipements de protection appropriés, et le nettoyage et la stérilisation des
Conclusion
Le diagnostic et le traitement précoces des infections liées au site opératoire ainsi que la prévention avant
tous ,sont essentiels pour minimiser les complications et les coûts supplémentaires pour le patient et le
système de santé.