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QCM sur l’aménorrhée
1- Le bilan d'une aménorrhée secondaire
chez une femme de 35 ans montre: selle
turcique normale, FSH et LH élevés, prolan
et de testostérone normaux, test de
grossesse négatif, taux bas de
progestérone; l'examen gynécologique est
normal. C'est :
A. Une dysgénésie gonadique
B. Un syndrome de Stein et Loventhal
C. Une tumeur hypophysaire
D. Une ménopause précoce
E. Une aménorrhée psychogène
2- Une jeune fille de 13 ans dont les seins
sont développés, consulte pour absence de
règles: il s'agit vraisemblablement :
A. D'une aménorrhée primaire
B. D'un retard pubertaire hypogonatrophique
C. D'un retard pubertaire hypergonadotrophique
D. D'une anorexie mentale
E. D'un état normal
3- Chez une femme de taille normale, ayant
des caractères sexuels secondaires
normaux, âgée de plus de 18 ans, une
aménorrhée primaire peut être due à :
A. Une dysgénésie gonadique
B. Une malformation utéro-vaginale
C. Un impubérisme
D. Une ménopause précoce
E. Une cause iatrogène
4- Une jeune fille de 16 ans présente une
aménorrhée caractérisée par une
augmentation très nette des
gonadotrophines (FSH-LH). Au niveau de
quel ou de quels organe(s) peut siéger
l'étiologie ?
A. L'hypothalamus
B. L'hypophyse
C. Les ovaires
D. Les surrénales
E. La thyroïde
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5- Une aménorrhée secondaire chez une
femme de 30 ans peut être la conséquence
de :
A. Une malformation utérine
B. Un prolapsus
C. Une endométriose
D. La prise prolongée des oestro-progestatifs
E. Un fibrome intra-cavitaire
6- Une aménorrhée secondaire peut être
due à :
A. Un traitement par Dogmatil*
B. Une hyperprolactinémie
C. Une hyperandrogénie
D. Une grossesse
E. Un syndrome de Turner
7- Une aménorrhée secondaire peut être
causée par :
A. Grossesse
B. Ovaire micro-polykystique
C. Hyperprolactinémies iatrogènes
D. Syndrome du testicule féminisant
E. Causes psychogènes
8- Une aménorrhée primaire après 18 ans,
avec taille normale et caractères sexuels
normaux peut être due à :
A. Un syndrome de Turner
B. Une malformation utéro-vaginale
C. Un impubérisme
D. Une ménopause précoce
E. Une hypoplasie surrenalienne congénitale
9- Le syndrome de Stein-Loventhal est
caractérisé par :
A. Hypersécrétion de prolactine
B. Hyper-réponse à LH RH
C. Gros ovaires à coques épaisse
D. Oestrone de base supérieure à la normale
E. Delta 4 Androsténedione augmenté
10- Le syndrome d'Asherman responsable
d'une aménorrhée complète correspond à:
A. Une absence congénitale de vagin
B. Un retard pubertaire simple
C. Une hypotrophie ovarienne majeure
D. Une tuberculose utérine
E. Une synéchie utérine après curetage.
11- Lorsque chez une jeune fille avec une
aménorrhée primaire le taux plasmatique
de FSH est élevé, on peut évoquer:
A. Puberté retardée
B. Dystrophie ovarienne micro-polykystique
C. Aplasie utéro-vaginale
D. Dysgénésie gonadique
E. Syndrome de Turner
12- Dans l'exploration d'une aménorrhée,
une LH à 16 ng/ml (normale 2,5 à 5 ng/ml)
peut correspondre à:
A. Une grossesse
B. Une aménorrhée psychogène
C. Un syndrome de Stein Leventhal
D. Une aménorrhée utérine
E. Des dosages effectués en phase ovulatoire
13- Une consultation pour une aménorrhée
avec retard pubertaire à 17 ans chez une
fille justifie:
A. La prescription d'une association oestro-
progestative biphasique
B. La réalisation d'une radiographie de poignet
C. Le caryotype
D. Un scanner crânien
E. Le recours aux analogues du LH-RH
14- Une aménorrhée post-pilule :
A. Est due à une persistance de l'atrophie de
l'endomètre
B. Doit faire rechercher des synéchies utérines
C. Doit faire rechercher une grossesse
D. Impose une contraception par stérilet pendant
le temps des examens
E. S'accompagne toujours d'une galactorrhée
15- Une femme de 30 ans habituellement
normalement réglée présente une
aménorrhée secondaire après l'arrêt d'un
contraceptif oral. L'examen clinique ne
révèle rien d'anormal. Quels sont les deux
examens que vous demanderez en
priorité ?
A. FSH plasmatique
B. Prolactinémie
C. Delta 4 androstendione plasmatique
D. Bêta-HCG plasmatique
E. Estradiol plasmatique
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16- Parmi les étiologies des aménorrhées
secondaires, on note:
A. La grossesse
B. La ménopause précoce
C. Le syndrome de Turner
D. Les synéchies totales traumatiques
E. L'adénome à prolactine
17- Devant une aménorrhée primaire,
quel(s) examen(s) complémentaire(s) de
base convient-il de demander ?
A. Une courbe de température.
B. Une échographie pelvienne.
C. Une échographie surrénalienne.
D. Un dosage sanguin de FSH.
E. Une radiographie de la main.
18- Devant une aménorrhée primaire avec
caractères sexuels secondaires virilisés,
quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
A. Une tumeur de l'ovaire.
B. Un syndrome de Rokitansky-Küster-Hauser.
C. Une hyperplasie congénitale des surrénales.
D. Un syndrome de Turner.
E. Une hypothyroïdie.
19- Quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) compatible(s) avec un
impubérisme ?
A. Les caractères sexuels secondaires sont
normalement développés.
B. Les caractères sexuels secondaires sont
absents.
C. Il existe une aménorrhée primaire.
D. À la radiographie de la main, le sésamoïde du
pouce est absent.
E. À la radiographie de la main, le sésamoïde du
pouce est présent.
20- Parmi les propositions suivantes
concernant l'aménorrhée primaire, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. Elle est définie par une absence de règles
pendant 3 mois.
B. L'établissement de la courbe de température
fait parti du bilan de cette aménorrhée.
C. Le diagnostic de retard pubertaire simple
impose un traitement hormonal urgent.
D. L'hyperplasie congénitale des surrénales est un
des diagnostics possibles.
E. Aucune de ces propositions n'est exacte.
21- Chez une patiente en aménorrhée
primaire dont les caractères sexuels
secondaires sont absents, quelle(s)
proposition(s) est/sont exacte(s) ?
A. Si le sésamoïde du pouce est absent, il s'agit
d'un retard pubertaire.
B. Si le sésamoïde du pouce est absent, il s'agit
d'un impubérisme.
C. Une étiologie possible d'un impubérisme est Réponses :
représentée par le syndrome de Turner. 1- D
D. Si le diagnostic de retard pubertaire est 2- E
retenu, il faut rapidement instaurer un traitement 3- B
hormonal. 4- C
E. L'entraînement physique intensif peut être 5- D
responsable du tableau clinique. 6- ABCD
22- Chez une jeune fille présentant un 7- ABCE
syndrome de Turner, l'origine de 8- B
l'aménorrhée est liée à : 9- BCDE
A. une imperforation de l'hymen. 10- E
B. une aplasie vaginale. 11- DE
C. une aplasie utérine. 12- CE
D. une dysgénésie gonadique. 13- BC
E. une tumeur virilisante de l'ovaire. 14- AC
23- Que signifie un test aux progestatifs 15- BD
positif ? 16- ABDE
A. L'endomètre est normal et réceptif. 17- ABDE
B. Le taux d'œstradiol endogène est suffisant. 18- AC
C. Il existe une dysovulation. 19- BCE
D. Le fonctionnement hypophysaire gonadotrope 20- BD
est subnormal à part le pic de LH. 21- ACE
E. Toutes les réponses sont vraies. 22- D
24- Quelle conduite à tenir est 23- ABD
recommandée en cas d'aménorrhée post- 24- CD
pilule ? 25- AB
A. Corticothérapie.
B. Citrate de clomiphène.
C. Exploration du cycle.
D. Abstention thérapeutique.
E. Seulement A et C sont vraies.
25- En cas d'aménorrhée secondaire avec
courbe de température normale, quelles
étiologies doivent être envisagées ?
A. Sténose cicatricielle du col.
B. Synéchies utérines.
C. Syndrome de Rokitansky.
D. Syndrome de Turner.
E. Les réponses A, B et C sont exactes.

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