Ecole Supérieure de Formation Professionnelle en Santé

Adresse : Avenue des Grands Hommes, Angle Rue NDN 21 Ndioloffène Sor Saint-Louis

EXERCICE D’APPLICATION A FAIRE PAR GROUPE DE 5

PARTIE 1 : Cas clinique
Vous êtes de garde à la maternité de l’hôpital régional de Saint-Louis, vous
recevez Mme M.D âgée de 69 ans qui se plaint depuis quelques semaines de
métrorragies faites de sang rougeâtre, spontanées, d’abondance variable,
irrégulières et répétées associées à des hydrorrhées, des leucorrhées et des
douleurs abdomino-pelviennes survenant de manière tardive.
L’interrogatoire à l’admission révèle que Mme M.D est ménopausée il y a environ
15 ans, avec une notion de fièvre au long cours et une altération de l’état général.
L’examen au spéculum objective un vagin atrophique, un col de l’utérus d’aspect
normal et la présence d’un polype sentinelle. Le toucher vaginal combiné au
palper abdominal retrouve un utérus petit, mou, indolore et mobile avec des culs-
de-sac libres. Le toucher rectal est normal.
1. Citer au moins 3 diagnostiques devant ce tableau clinique (2 pts)
Vous décidez de poursuivre vos explorations.
Un FCV a été réalisé et revient strictement normal.
L’échographie réalisée met en évidence un épaississement de la muqueuse utérine
plus ou moins irrégulière.
L’hystéroscopie réalisée après anesthésie montre une lésion endo-utérine, de
contours irréguliers, saignant facilement au contact.
2. De quel type d’affection gynécologique souffre Mme M.D (1,5 pts)
3. Quel examen paraclinique réaliserez-vous pour confirmer votre
diagnostic ? (2pts)
4. Quelle est la forme histologique la plus fréquente pour cette maladie ?
(1,5pts)
5. Citer au moins 3 causes responsables de cette affection (1pt)
6. Quel est le traitement de choix de cette maladie ? (1pt)
7. Citer les moyens de prévention de cette maladie (1pt)
PARTIE 3 : questions de cours

1. Définir les termes suivants

❖ Cancer du col l’utérus
❖ Cancer de l’endomètre
❖ Cancer du sein
❖ Aménorrhée
❖ Leucorrhée
❖ Prolapsus génital
❖ Tumeurs bénignes du sein
❖ Algies pelviennes
2. Décrire les signes cliniques du cancer du sein
3. Décrire les signes cliniques du cancer de l’endomètre
4. Décrire les signes cliniques du cancer du col de l’utérus
5. Quel examen paraclinique permet de confirmer un cancer

PARTIE 2 : ENCERCLER LA BONNE REPONSE

1. Parmi les propositions suivantes concernant le cancer de l’endomètre,

quelles sont les réponses exactes
A. Néoformations malignes développées au dépens du col utérin.
B. Néoformations malignes développées au dépens de tout l’utérus
C. Néoformations malignes développées au dépens du corps utérin
D. Néoformations malignes développées au dépens de l’utérus et de ses
annexes
E. Néoformations malignes développées au dépens des annexes de l’utérus

2. Parmi les propositions suivantes concernant les signes fonctionnels du

cancer de l’endomètre, quelles sont les réponses exactes ?
A. Métrorragies révélatrices dans plus de 90% des cas
B. Leucorrhées : plus rarement, rosées ou franchement purulentes en cas
de pyométrie.
C. Hydrorrhées : rarement signe évocateur.
 D. Douleurs : n’apparaissent que très tardivement
E. Aucune des propositions n’est juste

3. Parmi les propositions suivantes concernant le prolapsus, quelles sont

les réponses exactes
A. Cystocèle : Prolapsus de la vessie.
B. Hystérocèle : Prolapsus de l'utérus dans son ensemble.
C. Rectocèle : Descente du rectum dans le vagin.
D. C’est la défaillance des systèmes de soutènement et de suspension des
organes pelviens de la femme
E. Toutes les propositions sont fausses

4. Parmi les propositions suivantes concernant le cancer du col de

l’utérus, quelles sont les réponses exactes ?
A. C’est un cancer très fréquent chez la jeune fille
B. L’infection à HPV 16 et 18 est la 1ère cause incriminée
C. C’est le 2ème cancer gynécologique après celui du sein
D. C’est une pathologie gynécologique pouvant entrainer le décès
E. Son meilleur traitement est la prévention contre l’infection à HPV

5. Parmi les affections suivantes lesquelles sont des pathologies bénignes

du sein ?
A. Les états fibrokystiques
B. Le fibroadénome
C. Le cancer du sein au stade infra-clinique
D. Les dysmorphies par défaut
E. Les dysmorphies par excès

6. Concernant les aménorrhées, quelles sont les réponses exactes ?

A. Sont des urgences obstétricales
B. Sont définies comme étant une absence anormale des menstrues
C. Elles peuvent être primaires ou secondaires
D. Elles sont toujours primaires
E. Elles sont toujours secondaires
7. Parmi les pathologies suivantes responsables de leucorrhées
pathologiques chez la femme en activité génitale, quelles sont les
réponses exactes ?
A. Les vulvo-vaginites (parasitaires, bactériennes, réactionnelles)
B. Les cervicites
C. Les endométrites
D. Les salpingites
E. Les vulvo-vaginites atrophiques ou séniles

8. Parmi les examens complémentaires suivants réalisés en gynécologie

quelles sont les réponses exactes ?
A. La colposcopie
B. L’échographie pelvienne
C. L’endoscopie en gynécologie
D. La fibroscopie
E. La biopsie d’endomètre

9. Parmi les manifestations suivantes retrouvées dans le cancer du col de

l’utérus, quelles sont les réponses exactes ?
A. Des métrorragies génitales spontanées
B. Des leucorrhée fétides, jaunâtres et striées de sang
C. Des douleurs pelviennes
D. Une altération de l’état général
E. Des hydrorrhées

10.Les méthodes suivantes sont utilisées dans la prévention du cancer du

sein, quelles sont les réponses exactes ?
A. L’autopalpation à la fin de chaque cycle menstruel
B. Examen systématique des seins lors d’un examen gynécologique
C. Le dépistage mammographique chez les femmes de 50 à 70 ans
D. L’abstinence à l’allaitement
E. La surveillance annuelle des patientes traitées de cancer du sein