LA CONSULTATION POST NATALE

(CPoN)

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 OBJECTIFS
1. Définir la CPoN
2. Décrire le calendrier de suivi post natal
3. Identifier les signes de danger et les signes
d’urgence chez la mère et chez le
nouveau-né
4. Décrire les gestes essentiels à effectuer
chez la mère et chez le nouveau-né durant
les CPoN
5. Citer au moins trois complications des
suites de couches
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 PLAN
I. DEFINITIONS/GENERALITES
II. CALENDRIER DE SUIVI POST
NATAL
III. SIGNES DE DANGER ET SIGNES
D’URGENCE
IV. CPoN1
V. CPoN2
VI. CPoN3
VII. QUELQUES COMPLICATIONS DES
SUITES DE COUCHES
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 I. DEFINITION/GENERALITES
1) DEFINITIONS
Le post partum ou suite de couches comprend la période qui
s’étend de l’accouchement jusqu’à six semaines après. Il se
termine par le retour de couches (retour de la menstruation)
sauf dans le cas d’aménorrhée de nourrice.
Elle correspond au temps nécessaire pour que l’utérus retrouve
son volume initial et que les modifications biologiques et
hormonales liées à la grossesse disparaissent.
La consultation post natale: est l’ensemble des prestations de
services prodigués par le personnel de santé à une accouchée et
son enfant durant la période de 42 jours consécutifs à
l’accouchement.
 
I. DEFINITION/GENERALITES(suite)

2) OBJECTIF DES CPoN

Les CPoN ont pour objet le suivi du couple
mère-enfant afin de dépister d’éventuelles
complications. Elle permet donc de faire à
la fois un bilan médicale et
psychologique.

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I. DEFINITION/GENERALITES(suite)
3. Avantages de la CPoN
Le suivi d’une femme et de son enfant après
l’accouchement offre beaucoup d’avantages quant à la
surveillance de leur état de santé et à l’éducation de la
mère sur la prévention de risques pour elle et son bébé.
Ces avantages sont :
 Détecter toute anomalie gynécologique éventuelle
 Vérifier la qualité de la montée laiteuse
 Apprécier l’état du nouveau-né (tétées, selles, réactions
…)

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I. DEFINITION/GENERALITES(suite)

Avantages de la CPoN
 Informer la mère sur le calendrier de vaccination et la
surveillance nutritionnelle et pondérale (SNP)
 Donner des conseils hygiéno-diététiques
 Eduquer la femme sur l’allaitement maternel
 Sensibiliser la femme sur l’espacement des naissances si
besoin
 Prodiguer tous les soins nécessaires à la mère et à
l’enfant

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I. DEFINITION/GENERALITES(suite)

4.Classification
Le post partum peut être divisé en trois parties : le post partum
immédiat, le post partum précoce et le post partum tardif.
 Le post partum immédiat concerne la surveillance du couple
mère-enfant pendant les 48 premières heures qui suivent
l’accouchement.
 Le post partum précoce : c’est la surveillance du couple mère-
enfant du 2ème au 8ème jour après l’accouchement ;
 Le post partum tardif : il concerne la surveillance du couple
mère-enfant du 9ème au 42ème jour après l’accouchement

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II. CALENDRIER DE SUIVI POST NATAL

Tenant compte de cette classification, le calendrier

des consultations post natales est le suivant :
La première consultation post natale (CPoN 1) :
entre J1 et J8
La deuxième consultation post natale (CPoN
2) : entre J9 et J15
La troisième consultation post natale (CPoN 3) :
entre J16 et J42

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 III. SIGNES DE DANGER ET SIGNES
D’URGENCE
1) SIGNES DE DANGER

 chez la mère
- Fièvre
- Douleur abdominale ou périnéale intenses
- Tuméfaction, inflammation ou écoulement purulent au
niveau de l’incision( épisiotomie, césarienne)

 Chez le nouveau-né
- Refus de téter
 Rougeur ombilicale étendue
 Faible poids de naissance
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 III. SIGNES DE DANGER ET SIGNES
D’URGENCE
2) SIGNES D’URGENCE

 Chez la mère
 Hémorragie abondante
 Convulsions
 Fièvre ou troubles digestifs

 Chez le nouveau- né
 Léthargie
 Respiration difficile
 Hyperthermie ou hypothermie
 Convulsions
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 IV. CPoN 1

 La mère
1.L’ interrogatoire: elle doit être complet et portera sur:
 L’identité de la patiente
 Le déroulement de la grossesse(ATC, Pathologies, Bilan
biologique, radiologique ou anatomo-pathologique
éventuel, IMC et prise de poids...)
 Le déroulement de l’accht ( mode d’accht, épisio, poids du n-
né, traitement reçu…)
 L’existence d’une incontinence urinaire ou anale

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 IV. CPoN 1

L’ interrogatoire
 L’ existence de douleurs ,le sommeil, l’alimentation et
toutes autres plaintes
 Le bilan de l’allaitement et la relation mère/enfant;
 L'évaluation de la contraception à venir.
 L'évaluation du psychisme. La fatigue est normale, mais
pas la tristesse ni les pleurs.
C’est à cette consultation qu’on peut déceler des signes
évocateurs de dépression post natale ;

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 IV. CPoN 1
2. Examen général: il comprend:
- L 'appréciation de l’état général de la femme notamment sa
morphologie
- La prise des constantes
+ poids: on peut observer une chute de poids surtout chez
celles qui ont présenté une maladie gravidique tardive,
+ TA: elle est abaissée dans les SDC immédiates puis
redevient normale,
+ Pouls: s’il est plus important que la température, il faut
penser à une complication thrombo-embolique
+ Température: descent aussitôt après l’accht mais peut
monter jusqu’ à 37°-37° 7 au moment de la montée laiteuse
+ FR: elle est ample et lente
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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
3. Examen physique proprement dit
 Inspection:
+ muqueuses: rechercher une pâleur ictère,
+ seins: une tension mammaire, ou un écoulement anormal pour
détecter d’éventuels complications
+ abdomen: météorisme abdominal, la situation de l’utérus et
l’état des muscles grands droits
+ membres inférieurs:, œdèmes, des varices, une augmentation
unilatérale de volume ou une inflammation au niveau d’un
mollet qui font suspecter des complications thrombo-
emboliques
+ vulve: apprécier une béance vulvaire, l’aspect du périnée(,
tuméfaction , lâchage de sutures), les lochies
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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
 Palpation:
+ yeux : détecter une éventuelle anémie
+ seins: rechercher une sécrétion colostrale, surveiller la
montée laiteuse qui survient vers le 3ème jour, rechercher
également d’éventuelles complications mammaires
+ abdomen: apprécier l’involution de l’utérus
J1: le fond utérin est à un travers de doigt au dessus de
l’ombilic
J6: , le fond utérin est à mis distance entre l’ombilic et le
bord supérieur de la symphyse pubienne
J12- 14 : l’utérus retrouve sa situation intra pelvienne
+ membres inférieurs: souplesse des mollets, chaleur,
douleur
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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
 Examen au spéculum: apprécier l’ aspect du col,
l’existence ou non de lésions cervico vaginales.

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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
 Toucher vaginal combiné au palper:
+ périnée: voir s’il est intact et en cas de périnéorraphie la
qualité de la suture
+ vagin : apprécier son intégrité, son involution , la qualité
des muscles releveurs de l’anus, la face postérieure de la
vessie et l’urètre terminal. Il revient gynécologique vers la
troisième semaine
+ col: apprécier son intégrité, son involution. Il involue
parallèlement à l’utérus
Vers le douzième jour, l’orifice interne n’est plus perméable
au doigt
Vers le vingtième jour l’orifice externe va se fermer
+ utérus: le TV combiné au palper permet de confirmer
l’involution utérine
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 IV. CPoN 1 ( SUITE)

+ écoulement des lochies:

-Quantité: elles peuvent atteindre 300 à 500cc dans les 24h
qui suivent l’accht,
-Aspect:
Sanglantes de J1 à J3
Séro-sanglantes J4 à J8
Séreuses J8 à J15
Vers la deuxième semaine apparait parfois le petit retour
de couche
- Odeur: elles sont d’odeur fade

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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
 4.Soins

 Tranchées: si elles sont insupportables donner des anti

inflammatoires ou des antalgiques
 Rétention d’urine: mobilisation et si nécessaire donner
des ATS
 Constipation: donner des suppositoires huileux ou
glycérinés
 Hémorroïde: donner des anti hémorroïdaires en
application locale parfois il est nécessaire d’y associer des
anti inflammatoires.
 Baby blues: assister la femme sur le plan affectif et si
nécessaire donner des tranquillisants
 Tension mammaires: tétés fréquentes et vidange si
nécessaire
 Périnéorraphie: soins biquotidien Mmedu périnée
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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
5. Conseils
 Encourager la mère à boire, à manger et à uriner ;
 Lui demander de ne rien mettre dans le vagin
 Donner des conseils sur l’hygiène: préférer les douches
aux bains qui peuvent entrainer la remontée des germes ,
nettoyer les seins au savon et les sécher, nettoyer le
mamelon après chaque tétée à l’eau clair puis sécher,
toilettes vulvo périnéales fréquentes.
 Donner des conseils sur la nutrition: augmenter la
consommation de liquides; éviter les aliments qui
peuvent changer le goût du lait.
 La rééducation périnéale: permet d’éviter le relâchement
des muscles du périnée et restaurer leur élasticité.

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 IV. CPoN 1 ( SUITE)

 La rééducation de la musculature abdominale: elle se

fera par gymnastique ; le port de bandage abdominal est
inutile et peut être dangereux.
 Conseiller sur la planification familiale, l’allaitement
maternel  et sur le programme élargi de vaccination;
 Informer la femme sur les signes de danger
 Supplémenter en Fer/Acide folique
 Vérifier la compréhension de la mère.
 Lui dire quand revenir pour la prochaine visite.

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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
6. Éléments cliniques de surveillance chez la mère
Les principaux éléments cliniques à surveiller sont : 
 état général
 constantes: pouls, TA, température
 les seins : tension, douleur, crevasses ;
 l’involution utérine : hauteur et consistance de l’utérus ;
 la cicatrisation périnéale ;
 les lochies (écoulement vaginal sanglant du post-partum) :
abondance, aspect, odeur ;
 les membres inférieurs : recherche de signes de phlébite ;
 l’appareil urinaire : signes fonctionnels, aspect des urines ;
 après une césarienne : cicatrice, douleur, reprise du transit,
mictions et couleur des urines. Mme GUEYE Awa THIANDOUM 23
 IV. CPoN 1 ( SUITE)
 Le nouveau-né
1.L’interrogatoire (mère)
 L’état à la naissance
 Les soins essentiels de bases administrés
 Poids de naissance
 Tétés
 La miction
 Le transit

2. Examen général
 Etat général: Coloration, motricité et réactivité
 Constantes: poids, taille, Température, PB

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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
3.Examen morphologique
 Peau: aspect, couleur . Il peut exister des taches bleuâtres
sur les fesses, le dos ,les jambes pouvant persister pendant
plusieurs mois, des éruptions blanches sur la face ( grains
de milium); vernix; lanugo; purpura pétéchial
 Tête: Déformation, Bosse, hémorragie sous conjonctivale,
situation des oreilles, et du menton
 Bouche: fausses dents néonatales, frein de langue trop
étendu, fente du palais ou palais ogival
 Cou: un hématome, la brièveté du cou
 Thorax: déformation, taille des seins et des mamelons

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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
 Abdomen: forme, les muscles antérieurs, rechercher une
hernie ombilicale, et l’état du cordon
 Organes génitaux:
 Chez la fille: écoulement vaginal, l’ état du clitoris et des
grandes lèvres
 Chez le garçon: ouverture urétrale, la situation des
testicules
 Anus : position et perméabilité
 Membres : déformation, longueur, nombre de doigts,
fracture de la clavicule, luxation congénitale de la hanche.
 Dos et colonne vertébrale: état de la peau, déformation

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 IV. CPoN 1 ( SUITE)

4. Examen des appareils

 Appareil respiratoire: soulèvement thoraco-abdominal,
FR(30 à 60 cycles /mn). Parfois on peut noter un rythme
irrégulier avec de petites pauses n’excédant pas 15
secondes
 Appareil cardiovasculaire: FC( 130 à 140 bts /mn) voir si
les bruits sont normaux. Un souffle systolique, fonctionnel
et bénin est possible ; il régresse
spontanément. Un souffle sous-claviculaire gauche est
parfois audible dans les 48 premières heures du fait de la
perméabilité persistante du canal artériel
 Appareil digestif: on peut percevoir un léger débordement
du foi (1 à 2 cm)
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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
 Système nerveux:
-Evaluer les réflexes archaiques ( réflexe de succion,
réflexe de redressement et la marche automatique,
réflexe du Grasping , réflexe de Moro ou embrassement
ou bras croisés, réflexe des quatre points cardinaux
 Réflexes ostéo-tendineux: normalement vifs
• Articulations: motricité des membres

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Mme GUEYE Awa THIANDOUM 29
Mme GUEYE Awa THIANDOUM 30
Mme GUEYE Awa THIANDOUM 31
 IV. CPoN 1 ( SUITE)
5. Les prescriptions et activités promotionnelles
 Administrer au nouveau-né les soins essentiels préventifs
continus, y compris :la vaccination (VPO 0, BCG et
Hépatite B),
 Application continue des activités PTME incluant la
prophylaxie ARV,
 Détection, référence et recherche de soins pour le
nouveau-né présentant des signes de danger,
 Assistance à l’allaitement maternel exclusif au besoin,
 Conseils sur:

- Maintien de la température,
- Soins du cordon ombilical,
- Mesures d’hygiène
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 IV. CPoN 1 ( SUITE)
6. Eléments de surveillance chez le nouveau-né
 Coloration
 motricité et réactivité
 Constantes
 Tétés
 Etat du cordon
 La miction
 Le transit

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 V. CPoN 2 
MERE
1.L’interrogatoire
Demander à la femme la date de
l’accouchement, les plaintes (douleur, fièvre,
saignement…),
s’enquérir des problèmes urinaires,
demander à la femme si elle a choisi une
méthode contraceptive,

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 V. CPoN 2  (Suite)

2. L’examen
 Consulter le carnet à la recherche du statut HIV, des
complications durant la grossesse et l’accouchement et
le traitement reçu,
 prendre les constantes de la mère (TA, température,
pouls, poids),
 examiner les muqueuses,
 apprécier l’involution utérine,
 examiner la vulve et le périnée (déchirure, et si
écoulement, la quantité, l’odeur des lochies…)

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 V. CPoN 2 (Suite)

3.Les prescriptions et activités promotionnelles

 Informer la femme sur les signes de danger,
 vérifier l’utilisation de la moustiquaire imprégnée,
 supplémenter en Fer/Acide folique
 Donner des conseils hygièno-diététiques
 Vérifier la compréhension de la mère.
 Lui dire quand revenir pour la prochaine visite.
 NOUVEAU-NE : Idem CPon1

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 VI. CPoN 3

 CHEZ LA MERE
1) L’interrogatoire
 Vérifier s’il y a retour des couches,
 S’enquérir des problèmes liés aux rapports sexuels
éventuels ;
 Vérifier la qualité de l’allaitement et les problèmes
mammaires ;
 S’enquérir de l’état psychologique de la femme

2) L’examen général: état général et constantes ;

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 VI. CPoN 3 (suite)
3) Examen proprement dit
 Faire l’examen minutieux des seins ;
 Examiner l’abdomen : la qualité de la sangle abdominal
et de la cicatrice en cas de césarienne ;
 Examiner la vulve et le périnée : béance vulvaire, état du
périnée, recherche de prolapsus, d’ incontinence
urinaire ;
 Examen au spéculum : apprécie l’aspect du col…
 TV apprécie le col: sa position, sa longueur, son degré
d’ouverture et sa mobilité, la qualité des muscles
releveurs de l’anus…

Mme GUEYE Awa THIANDOUM 38

 VI. CPoN 3 (SUITE)

4) Les examens complémentaires selon le contexte

 L’ECBU ;
 FrottisCervico Vaginale
 Un bilan vasculo-rénal,
 Une glycémie…

Mme GUEYE Awa THIANDOUM 39

 VI. CPoN 3 (SUITE)

5) Les prescriptions et activités promotionnelles

 Etablir un traitement si nécessaire ;
 Vacciner la mère contre le tétanos selon le calendrier ;
 Administrer le PENTA 1, Pneumo I, VPO I et rota I au
nouveau-né et donner un rendez-vous ;
 Vérifier l’utilisation de la MII et faire sa promotion
 Faire l’IEC sur la planification familiale et administrer
une méthode selon le choix de la femme ;
 Faire l’IEC sur l’allaitement maternel et sur
l’alimentation de la mère ;
 Faire l’IEC sur le calendrier vaccinal
 CHEZ LE NOUVEAU-NE: Idem CPoN1 et CPon2

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 VII. COMPLICATIONS DES SUITES DE COUCHES

1.CAUSES DE FIEVRE
 Endométrite. C'est la première cause de fièvre du post-partum.
 Facteurs favorisants : rupture prématurée des membranes,
accouchement dystocique
 Début : souvent précoce, 3 à 5 jours après l'accouchement.
 Signes d'appels : fièvre modérée à 38°C, douleurs pelviennes
peu intenses, lochies abondantes et malodorantes.
 À l'examen : utérus mal involué avec stagnation de la hauteur
utérine et col béant, douleur à la mobilisation utérine, lochies
abondantes et malodorantes.
 Le diagnostic est clinique. L'examen bactériologique vaginal a
surtout pour but d'identifier le germe en cause pour adapter si
besoin le traitement antibiotique.
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 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Infection urinaire
 Signes d'appels : pollakiurie, brûlures mictionnelles,
douleurs lombaires,
 À l'examen : urines troubles, douleurs lombaires
provoquées, bandelette urinaire positive
 L'ECBU confirme le diagnostic. Les principes du
traitement sont les mêmes qu'en dehors de la grossesse.

Mme GUEYE Awa THIANDOUM 42

 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)

 Engorgement mammaire :
• Début: événement précoce, au 2 jour, contemporain de la
montée laiteuse.
 Signes d'appel : simple fébricule à 38°C, associée à des
douleurs mammaires bilatérales.
 À l'examen, les seins sont durs, tendus, très douloureux.

Mme GUEYE Awa THIANDOUM 43

 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Lymphangite
 Début: brutal, d'un jour à l'autre, souvent 5 à 10 jours
après l'accouchement, parfois plus tardif.
 Signes d'appel : fièvre élevée à 39-40°C avec frissons et
douleurs mammaires unilatérales.
 A l'examen : placard rouge, chaud, douloureux de la
face externe du sein avec traînée rosâtre vers
l'aisselle douloureuse.
 Le lait recueilli sur un coton est propre, sans trace de
pus.

Mme GUEYE Awa THIANDOUM 44

 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Galactophorite
Accident plus tardif, au moins 10-15 jours après
l'accouchement, parfois après une lymphangite
incomplètement guérie.
 Début progressif, sur plusieurs jours.
 Signes d'appel : fièvre modérée à 38-38,5°C et
douleurs mammaires unilatérales.
 A l'examen : douleurs de l'ensemble du sein, qui est
plus ferme que l'autre.
 Le lait recueilli sur un coton est mélangé à du pus

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 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
2. causes d'hémorragies génitales
 Inertie utérine isolée
Facteurs favorisants : multiparité, accouchement
dystocique, surdistension utérine rupture
prématurée des membranes.
Début : très précoce, pendant les trois premiers jours.
A l'examen : utérus non rétracté, mou, dépassant l'ombilic,
mais sans signe d'endométrite, température normale,
lochies non malodorantes, absence de douleurs
pelviennes spontanées ou provoquées à la mobilisation
utérine.
Principes du traitement : massage utérin et
utérotoniques
Mme GUEYE Awa THIANDOUM 46
 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Endométrite hémorragique
 Facteurs favorisants : rupture prématurée des
membranes, accouchement dystocique, manœuvres
endo-utérines.
 Début: plus tardif, 3 jours ou plus après l'accouchement.
 A l'examen : utérus non involué et mou avec fièvre
à 38-38,5°C, lochies malodorantes, douleurs
pelviennes spontanées et provoquées à la mobilisation
utérine.
 Principes du traitement. Idem que endométrite isolée

Mme GUEYE Awa THIANDOUM 47

 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Rétention placentaire
Vérifier le compte-rendu de l'examen macroscopique du
placenta et des membranes, obligatoirement mentionné
dans le dossier d'accouchement.
Il n'y a pas de signes cliniques spécifiques. Le
diagnostic repose sur l'échographie pelvienne,
indispensable devant une hémorragie sévère ou mal
expliquée ou rebelle au traitement médical.
Principes du traitement : révision utérine prudente
(utérus très fragile) au doigt ou à la grosse curette
mousse et sous contrôle échographique. Une
antibiothérapie est généralement associée, même en
l'absence d'infection utérine patente.
Mme GUEYE Awa THIANDOUM 48
 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Retour de couches hémorragique
 Il réalise une hémorragie tardive survenant
brutalement plusieurs semaines après l'accouchement.
 L'examen clinique: est pauvre absences de fièvre et de
douleurs pelviennes, utérus involué, col utérin fermé,
pertes non malodorantes. À l'échographie, l'utérus est
involué et vide avec un endomètre fin.
 L'objectif de l'examen est surtout d'éliminer une
endométrite ou une rétention placentaire, rares à ce
stade mais encore possibles.
 Principes du traitement : administration d'œstrogènes en
l'absence de contre-indication.

Mme GUEYE Awa THIANDOUM 49

VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
3.Thrombose veineuse du post-partum
Les suites de couches sont une période à haut risque de
thrombose veineuse. On distingue les thromboses
veineuses superficielles, les thromboses veineuses
profondes et les phlébites pelviennes.
- Facteurs favorisants : âge > 40 ans, multiparité,
obésité, varices, accouchement dystocique ou par
césarienne, affections cardiaques, antécédents
thromboemboliques.
- La prévention : est essentielle: lever précoce chez toutes
les accouchées, contention veineuse si mauvais état
veineux, éventuellement traitement préventif par héparine
en fonction de l'importance des facteurs de risque.
Mme GUEYE Awa THIANDOUM 50
 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Thrombose veineuse superficielle
 Elle réalise un cordon induré et douloureux sur le trajet
d'une veine superficielle.
 Elle est par elle-même sans danger mais peut être
associée à une thrombose veineuse profonde( dans ce
cas exploration écho-Doppler systématique).
 Principes thérapeutiques : anti-inflammatoires locaux et
contention veineuse.

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 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Thrombose veineuse profonde
Elle expose au risque d'embolie pulmonaire et engage le pronostic
vital.
 Début: progressif, souvent au cours de la 2e semaine.
 Signes d'appel : fièvre modérée (37,5-38°C) et inconstante,
accélération du pouls, douleur unilatérale du mollet, du pli de
l'aine ou sensation de jambe lourde.
 A l'examen bilatéral et comparatif : discret œdème, chaleur du
mollet, douleur provoquée au niveau du mollet à la palpation
profonde et à la dorsiflexion du pied (signe de Homans)
 Au moindre doute, demander une écho-Doppler des membres
inférieurs.
 Principes thérapeutiques : héparine et contention veineuse, relais
par anti-vitamines K après régression de la thrombose,
surveillance régulière du bilan de coagulation.
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 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 Phlébite pelvienne
Elle complique une endométrite. Il faut y penser devant
une endométrite sévère et rebelle au traitement
antibiotique.
 Les éléments du diagnostic ne sont pas spécifiques :
signes urinaires (dysurie, pollakiurie, rétention
d'urines), signes intestinaux (ballonnement, ténesme),
toucher vaginal douloureux.
C’est l’association de ces signes à l'endométrite qui est
évocatrice.
 Principes thérapeutiques : héparine et antibiotiques.

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 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
4. Problèmes psychologiques
 Le "blues" du post-partum: caractérisé par des troubles
légers de l'humeur et marqué par une instabilité
émotionnelle (crise de larmes apparemment sans cause,
insomnie, gaieté exagérée, tension et anxiété, céphalées,
irritabilité, etc.). En général, ces symptômes apparaissent
après la première semaine qui suit l'accouchement, durent
plusieurs heures ou plusieurs jours (au maximum 10) puis
disparaissent spontanément.
Du fait de leur fréquence (30 à 70 % des cas), ils sont parfois
considérés comme un événement physiologique normal.
On considère que les modifications biologiques survenues
dans la première semaine qui suit l'accouchement en sont
responsables.
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 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 La dépression du post-partum: souvent appelée
dépression post natale est caractérisée par une humeur
dépressive prolongée accompagnée de plaintes d'ordre
affectif : la femme est déprimée, irritable et triste. Elle
se plaint de symptômes cognitifs et vitaux : insomnies,
manque d'appétit, troubles de la concentration, perte de
la libido.
 un traitement et un soutien sont nécessaires.
 Le traitement peut consister en une psychothérapie
associée à la prise d'antidépresseurs

Mme GUEYE Awa THIANDOUM 55

 VII. COMPLICATIONS DES SUITES
DE COUCHES (SUITE)
 La psychose puerpérale: est un trouble beaucoup plus
grave, qu'il faut distinguer des deux autres troubles
dépressifs. Elle survient chez 0,1 à 0,2 % des accouchées;
ses symptômes apparaissent habituellement à la fin de la
première semaine suivant l'accouchement, parfois au
cours de la seconde semaine, rarement plus tard. La
femme est anxieuse, agitée, parfois maniaque avec des
pensées paranoïdes ou des productions délirantes. Elle
réagit de façon anormale envers les membres de sa
famille. Il devient progressivement manifeste qu'il existe
un trouble de la personnalité de nature psychotique qui
peut devenir dangereux pour elle-même et pour l'enfant.
 Il faut la faire admettre dans un service ou une clinique
psychiatrique; de préférence avec son bébé.
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 CONCLUSION

Les SDC ne sont pas une période banale comme le pensent

certains. C’est une période très critique où la femme est
sujette à des complications infectieuses à cause de la plaie
placentaire mais aussi à d’autres complications.
La visite postnatale constitue un moment privilégié pour la
prévention de la santé des mères et des enfants et pour les
grossesses ultérieures. D’où la nécessité d’un suivi
postnatal approprié afin de permettre une prise en charge
adaptée à la situation ou l’orientation de la patiente vers
des professionnels de santé et/ou des réseaux d’aide
compétents.

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MERCI DE VOTRE ATTENTION

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