Etude de cas en service de

chirurgie viscérale

Démarche de soin pour la prise

en charge d’un patient atteint

Abcès hépatique
Fait par : demander par :
- Nouhaila benjelloul Mr ABDELAZIZ LAKLAKHI
- Infirmier polyvalente
- S3
- Promotion : 2020/2023

I. Le recueil des données :

 Etat civil
 Nom et prénom : Mr. X
 Age : 51 ans
 Sexe : homme
 Occupation familial : CNOPS
 Situation familial : marié, père de trois enfants

 Habitation : Marrakech
 Motif d’hospitalisation :
 Le patient présent des douleurs de l’hypochondre droit

 ATCDS :
 Médicaux : diabète de type deux sous ADO et insuline depuis 2 ans
 Chirurgical : RAS
 Toxique : RAS
 Familiaux : RAS

Signe clinique :
 Vomissement alimentaire
 Fièvre
 Perte de connaissance pour une durée de 03 min
 Douleur de l’hypocondre droit
 Perte d’appétit
 Fatigue
 Amaigrissement

L’examen clinique :
 Abdomen souple
 Sensibilité de l’hypocondre droit
 Température supérieure de 38°C
 Examen para clinique :
 Biologique : NFS : GB 24,48
GR  4,53
HB 12,7 g/dl
 Radiologique : TDM abdomino-pelvienne : abcès hépatique suppuré du
segment 6

Traitement :
 ration de base : 500 cc de SG 5% + 1g Kcl + 2g Ncl/6H
 ciproxine 400 mg/12h  antibiotique de la famille des fluor
quinolones
 flagyl 500 mg / 8h Antibiotique, nitroimidazole
 insuline selon la glycémie capillaire
 konakion 5 mg ×2F/J antihémorragique (vitamine K)

« Identification des besoins »

Les besoins Satisfait Perturbé
Respirer 
Boire et manger 
Eliminer 
Se mouvoir 
Dormir et se reposer 
Se vêtir / dévêtir 
Maintenir la T° 
normale
Communiquer 
Agir selon les 
croyances
S’occuper 
Se recréer 
Apprendre 
Etre propre 
Eviter le danger 

LES BESOINS Manifestation Manifestation Source de

d’indépendance de dépendance difficultés
Respirer Autonome

Boire et Régime diabétique DT2

manger
Eliminer Autonome
Se mouvoir Autonome
Dormir et se Ne dort pas bien A cause des
douleurs
reposer
Se vêtir / Autonome
dévêtir
Maintenir la Fièvre
T° normale
Communiquer - Visite familiale
- Appels
téléphonique
Agir selon les Coran à coté de lui
croyances
S’occuper Coran
Se recréer Smartphone
Apprendre Besoin de Manque
comprendre sa d’information
pathologie et son
régime
Etre propre Autonome
Eviter le Complication liée
aux soins
danger
 Complication liée
aux traitements

II. Analyse :

Les problèmes réels Les problèmes potentiels

- Hospitalisation  Risque de dépression
- Appendicite  Risque de l’infection
- Fièvre nosocomiale
- Vomissement  Risque de péritonite
- Diabète de type 2  Risque d’apparition des
- Manque d’information pieds diabétique
- Fatigue  Risque du coma
- Amaigrissement diabétique
- Problème de sommeil  Risques liée aux
- Problème liée aux soins traitements
- Problème liée aux
traitements

III. Planification, Réalisation, Evaluation :

OBJECTIFS INTERVENTION RESULTATS
- Améliorer l’état  Communication  Etat psychique
psychologique efficace avec le du patient est
du patient patient stable
 Essayer  Confort du
d’encourager le
 patient pour patient
accepter sa
pathologie
- Améliorer les  Expliquer du patient  Le patient bien
connaissances sa pathologie par comprendre sa
du patient des mots simples pathologie et
pour bien leurs
comprendre traitements
 Expliquer au patient
leurs traitements et
les complications de
se traitements
- Traiter les  Rassurer le patient  Le patient à
troubles  Surveiller les l’état stable
digestives constantes  Absence des
(vomissement)  Administrer vomissements
cloprame
- S’assurer le bon  Conseiller le patient  Le patient à
suivi du diabète de suivre un régime l’état stable
sans sucre et concernant le
d’administrer diabète
l’insuline
régulièrement
 Expliquer au patient
l’intérêt de bon suivi
de régime
- Maintenir une  Prendre la  La
température température température
normale régulièrement normale
 Découvrir le patient
 Ouvrir les fenêtres
 Faire une vessie de
glasses si nécessaire
- Soulager la  Administrer sous  La douleur
douleur prescription diminuée
médicale Acupan ou
paracétamol
- Surveiller le  Surveiller la  Le patient à
patient après présence des effets l’état stable
l’administration secondaire
du traitement