UE 5.

3 TD : Projet de soin dans le cadre de la prise en charge d’un

patient présentant un infarctus du myocarde
Objectifs :

- Faire une macrocible d’entrée

- Identifier les pbs de santé d’un patient
- Argumenter la validation de ces pbs de santé
- Proposer un projet de soin adapté en mettant en évidence la pluridisciplinarité
(CEDAR)

1ère Partie Macrocible d’entrée :

Mme Costeno Marina est âgée de 45 ans. Elle est transférée, ce jour, le 24/03, depuis les
urgences, pour surveillance post pose de stent à la suite d’un infarctus du myocarde . La
veille, la patiente est prise en charge par le Samu à la suite de douleurs thoraciques irradiant
la mâchoire et le bras gauche. Ce jour-là, elle est sur son lieu de travail, et c’est après une
course poursuite avec un Pick Pocket ( la patiente est policière ) que les premiers symptômes
apparaissent à la suite d’une course poursuite avec un Pick Pocket pendant son service en
tant que policière, c’est son collègue qui prévient le SAMU.
La patiente à de ce fait , subi une coronographie aux urgences qui à permis la confirmation
des diagnostics
ATCD médicaux et chirurgicaux : La patiente n’a pas d’antécédents médicaux en lien avec
des pathologies et troubles cardiaques, néanmoins le père de la patiente est décédé il y’a
quelques années d’un IDM. Néanmoins, la patiente a subi il y’a quelques années une
Césarienne et appendicectomie à l’âgée de 14 ans.
La patiente n’a pas d’allergie connue.
Concernant le contexte familial, social et professionnel, Mme Costeno est célibataire, vit
seule en appartement et à un fils qui vit à l’étranger. Elle travaille en tant que policière et à
un mode de vie très stressant par son travail très prenant et n’a pas d’activité sociale ou de
loisirs en parallèle de son travail.
La patiente fume depuis ses 14 ans 1 paquet par jour, et à une alimentation peu variée, elle
mange bcp de plats prépares .

Date entrée dans macrocible

Interprétation IMC

Régime sécu / complémentaire santé

Traitement / classe pharmacologique pas les noms

CEDAR :
 CIBLES DONNEES ACTIONS RESULTATS

-Faire verbaliser la fatigue

Asthénie Patiente assoupie, (précisions)
ouvre à peine les
yeux, semble très -Prise de paramètres vitaux
fatiguée
-Prendre une glycémie

-Encourager le repos et la détente

Risque de récidive Antécédents : IDM, -Appliquer la prescription de

fumeuse, surveillance des paramètres vitaux
alimentation pas (fréquence cardiaque, pas de Brady
saine ni tachycardie, sat , tension , t° ) : IDE
AS , ESI )

-Surveillance des signes cliniques La patiente ne

évoquant un infarctus (douleur présente pas de
thoracique brutale allant jusqu’au signes de récidive
cou, mâchoire, bras gauche, dyspnée,
angoisses ) : IDE,AS,ESI

-Administration de l’efficacité des tt

et surveillances des effets
secondaires

-Éduquer la patiente sur l’importance

de l’arrêt du tabac au vu de ses ATCD
(proposer des alternatives au tabac) :
IDE, MED

-Encourager la patiente à manger

sainement et éduquer la patiente sur
l’importance d’avoir une bonne
alimentation, proposer un entretien
avec une diététicienne

-Contrôle de la troponine sur bilan

sanguin précédents, faire pratiquer
bilan sanguin si pas de bilan S
dernièrement (en accord av le Med)

Déficit en autosoins Repos strict au lit, -Évaluer les capacités du patient et

perfusion, fatigue l’autonomie (ide, as )
Préserver
-Faire participer la patiente aux actes
qu’elle peut faire
l’autonomie

-Aide partielle aux soins d’hygiène,

toilette , habillage (ide, as )
 - Aménager l’environnement
(sonnette à disposition, téléphone,
chargeur)

-Se montrer disponible auprès de la

patiente (ide, as)

Anxiété Propos qui - Se montrer à l’écoute, disponible

verbalisent son
inquiétude -Faire verbaliser ses inquiétudes

-Proposer un accompagnement pour

l’arrêt du tabagisme

Risque
thromboembolique

Risque hémorragique

Isolement social