Plan d'enseignement

Avninder Deol

Collège NorQuest

NPRT 2102

Cathy Macdonald

20 février 2021
 Métaparadigme

Aspect personne : Il s'agit d'une étude de cas de M. Zulfiquar Ali qui a été admis à l'OSC après

une arthroplastie totale du genou droit.

Il a 72 ans.

Objectifs de soins R1, ce qui signifie que le patient devrait bénéficier et accepter tout traitement

disponible.

Il est musulman. Il est arrivé au Canada en 1991.

Il est diplômé en gestion d'entreprise. Il a sa propre entreprise. Il est financièrement stable. Il vit

avec son fils, sa belle-fille et sa fille. Il bénéficie d'un bon soutien familial.

Aspect environnemental : Le patient reste à son domicile avec sa famille.

Il rejoint ses amis le week-end pour des séances de discussion.

Il pratique quotidiennement sa pratique religieuse.

Le patient reste dans une atmosphère calme et solidaire.

Il vient du Pakistan et aime célébrer des festivals chez lui. Il gère son entreprise avec ses amis.

Son bureau est à proximité de son domicile.

Aspect santé : L’état de santé général est maintenu.

 Le patient n’a aucun problème de santé autre que l’arthrite.

 Il souffre d'arthrite aux deux genoux. Le genou gauche est soigné avec des médicaments.

 Il a été opéré du genou droit le 15 février. Il a eu un hémovac après l'opération. Le patient

n'a aucun problème respiratoire.

 Le patient essaie d'éviter les médicaments parce qu'il souffre de brûlures d'estomac à

cause des médicaments. Aucun autre problème de santé constaté.

  La mobilité physique du patient est légèrement limitée en raison de l'arthroplastie du

genou.

 Le patient reste motivé à marcher autant qu'il le peut. Mais le patient s'est dit préoccupé

par le fait qu'il ne pouvait pas beaucoup marcher. Il se plaignait d'une bonne circulation et

de caillots sanguins.

Soins infirmiers : Le patient a reçu des soins sûrs et compétents. Par exemple, le médecin a été

informé des brûlures d'estomac du patient et celles-ci ont été contrôlées avec des médicaments.

J'expliquerai au patient pourquoi la tinzaparine est importante pour lui et comment il l'injectera

en suivant les étapes appropriées. Je donnerai mon enseignement de manière calme et chaque

étape sera expliquée en détail.

Pratiques psychologiques : Le patient pratique ses prières religieuses pour être mentalement

calme et en bonne santé. Le patient a déclaré qu'il se rendait à son lieu de culte chaque week-end

pendant 2 heures.

Justice sociale : Il gère son entreprise d'importation de fournitures scolaires avec son fils et

adore travailler via son bureau.

Forces:

 Patient toujours prêt à se renseigner sur sa santé. Le patient parle bien anglais.

 Il est toujours prêt à s'impliquer dans la planification de ses soins. Il coopère aux

interventions.

 Le patient est indépendant avec ADLS. Veut améliorer la santé

 Ces atouts peuvent être utilisés pour impliquer le patient lors de l’enseignement et de la

réalisation d’interventions. Par conséquent, le patient restera motivé et intéressé pendant

l’enseignement et pourra mieux apprendre.

Barrière

Le patient a une vue faible, ce qui peut constituer un obstacle à l'apprentissage, car il ne pourra

pas voir les démonstrations et les visuels pendant l'enseignement, ce qui peut avoir un impact sur

le processus d'enseignement et d'apprentissage.

Je m'assurerai que le patient est pleinement conscient, que la pièce est correctement éclairée et

qu'il porte ses lunettes pendant la séance d'enseignement afin que je puisse combler le déficit.

Style d'apprentissage

Le patient a préféré apprendre par le biais de visuels pendant que je parle. Parce qu'il veut

s'assurer qu'il écoute le bon contenu et qu'il se concentre sur l'apprentissage. Par exemple, il

préférait les images de drainage de plaie avec différents drainages alors que je lui enseignais sur

différents drainages de plaies. Le patient pourra comprendre l'importance de prendre de la

tinzaparine et les étapes de son injection après les séances d'enseignement.

Patient inclus

Le patient a été impliqué par le biais d'interventions. Les interventions ont été faites par

discussion avec le patient et le patient était prêt à les réaliser. On a dit au patient que j'allais

enseigner la tinzaparine et il a déclaré qu'il souhaitait avoir du papier ou des éléments visuels

pendant que je parlais. Le patient a été impliqué lors de la répétition des enseignements et de la

démonstration du processus d'injection de tinzaparine.

Connaissance préalable

Le patient savait peu de choses sur la tinzaparine, car c'est un anticoagulant, mais il ne savait pas

pourquoi il la prenait. Le patient a déclaré : « Pourquoi je le prends ».

Il a dit : « J’en ai fini avec l’opération, pourquoi en ai-je besoin maintenant ? Le patient a déclaré

: « Je ne l’ai jamais fait auparavant, donc je ne sais pas comment le faire ? » Le patient avait des

connaissances insuffisantes sur les anticoagulants.

Disponibilité à apprendre

Le patient montre toujours le désir d'apprendre même lorsque je prends ses signes vitaux, il

demande toujours si c'est normal ou si quelque chose ne va pas. Son comportement est très

coopératif lorsque vous lui demandez de répéter les informations que vous lui avez

communiquées. Il suivra les instructions données par les infirmières. J'ai constaté que tôt le

matin, il ne faisait pas attention à cause de la douleur et de la fatigue causées par les raideurs

nocturnes. Sinon, il m'écoute et essaie de faire toutes les interventions. Il a beaucoup de patience

pour tout écouter et ensuite poser les questions qu'il a. Son entreprise est sa principale motivation

pour le faire bouger, comme il le dit : « Je dois travailler pour rester en forme et je dois me lever

et marcher pour faire mon travail. » Par conséquent, il se sent bien lorsqu’il fait des choses qui

contribuent à sa meilleure santé.

DIAGNOSTIC INFIRMIER

Diagnostic : Connaissances déficientes liées au manque de connaissances sur pourquoi et

comment utiliser l'anticoagulant tinzaparine, comme en témoigne le patient déclarant : « Je

ne l'ai jamais utilisé auparavant et pourquoi je le prends ? »

Évaluations : 1. Opération majeure du genou avec risques de caillots sanguins

2. manque de connaissances sur les anticoagulants (je ne sais pas pourquoi je le

prends).
3. faibles pouls tibiaux postérieurs.

4. Le patient se demande pourquoi j'ai besoin de tinzaparine.

5. Le patient avait peur de s'injecter lui-même et a demandé une démonstration.

6. Le patient sait que la tinzaparine est un anticoagulant, mais ne sait pas pourquoi il en a besoin.

Priorité

« Le besoin de sécurité a été reconnu comme un besoin humain fondamental par Abraham

Maslow dans sa « Hiérarchie des besoins ». Les besoins de sécurité représentent le deuxième

niveau dans la hiérarchie de Maslow et ces besoins incluent la sécurité du corps, de l'emploi, des

ressources, de la moralité de la famille et de la santé » (Komninos, 2019).

Parce que le patient manque de connaissances sur l'utilisation efficace de la tinzaparine et la

prévention des caillots sanguins, il peut avoir des difficultés à atteindre la hiérarchie des besoins

de Maslow.

Objectif intelligent :

Le patient pourra verbaliser l'importance de prendre de la tinzaparine après la chirurgie et

démontrer les étapes d'injection de tinzaparine après deux séances d'enseignement de 10 minutes

pendant mon quart de travail de sept heures.

Résultat attendu :

Le patient sera capable de comprendre et de verbaliser l'importance de prendre de la tinzaparine

et de démontrer la procédure d'injection de tinzaparine étape par étape avec explication après

deux séances d'enseignement de 10 minutes pendant mon quart de travail de sept heures.

Stratégie pédagogique 1 :
« L'apprentissage cognitif inclut tous les comportements intellectuels et nécessite une réflexion.

Dans la hiérarchie du comportement cognitif, le comportement le plus simple est la

mémorisation, tandis que le plus complexe est la création » (Potter et al., 2019. P, 327).

Je dirai à mon patient pourquoi il doit prendre une injection de tinzaparine à raison de 4 500

unités par jour pendant 15 jours après la chirurgie.

Importance de la tinzaparine après une intervention chirurgicale ?

1. La tinzaparine empêche la coagulation, permettant ainsi une circulation sanguine normale

dans les artères et les veines. La tinzaparine est utilisée pour prévenir la formation de

caillots sanguins chez les adultes après une opération. Prévenir les caillots sanguins chez

les adultes qui présentent un risque accru de caillots sanguins, par exemple en raison

d'une maladie aiguë avec une mobilité limitée.

2. Après une opération du genou, les risques de coagulation sanguine sont accrus, car

l'articulation du genou joue un rôle principal dans la plupart des activités effectuées au

niveau des jambes. Cette chirurgie impacte votre mobilité en la rendant très limitée. Une

mobilité limitée affecte la circulation sanguine dans le corps, ce qui entraînera

éventuellement la formation de caillots sanguins. Par conséquent, la tinzaparine, qui dure

plus longtemps, est utilisée pour prévenir ces caillots sanguins. Parce que ces caillots

sanguins peuvent causer des problèmes potentiellement mortels tels qu’un blocage des

poumons.

Procédure d’injection de Tinzaparin

1. Les différents sites d'administration de la tinzaparine sont l'estomac, la cuisse et l'arrière

du bras. Mais le site le plus préféré est l’estomac car il est plus facile à auto-administrer
 sur la région abdominale et le site contient suffisamment de tissu adipeux pour avoir un

pli cutané dans la main.

2. Préparez toutes les fournitures : seringue de tinzaparine 4 500 unités, tampon imbibé

d'alcool, papier et stylo pour écrire sur quel site vous injectez, car vous devez alterner les

sites chaque jour.

3. Assurez-vous que vous êtes dans une position permettant de voir facilement le site. Si

vous êtes allongé, placez un oreiller sous la tête pour surélever la tête ou placez-vous en

position assise.

4. Avant de nettoyer le site, sortez la seringue de l'étui et prenez l'objet orange à côté du

capuchon de l'aiguille, puis nettoyez le site qui doit être à deux doigts de l'ombilic.

5. Retirez le capuchon de l'aiguille de couleur grise et prélevez une bonne quantité de tissu

adipeux entre votre pouce et votre index.

6. Tenez la seringue comme une fléchette et allez directement dans la peau rapidement et

commencez à injecter lentement pour éviter la sensation de brûlure.

7. Après avoir injecté tous les médicaments, comptez jusqu'à dix pour vous assurer que la

quantité totale de médicament est présente et relâchez le pli cutané en retirant la seringue.

8. Placez la seringue sur une surface dure et pliez-la soigneusement avec un objet orange.

9. Jetez la seringue dans le conteneur pour objets tranchants fourni dans le kit de l'hôpital et

lorsqu'elle est pleine, apportez-la à la pharmacie.

(Potter et al., 2019).

Justification : Ce domaine d'apprentissage offre au patient la possibilité d'écouter, de

poser des questions et de demander de répéter les choses nécessaires. Poser des questions
 et avoir de bonnes connaissances renforcent la confiance du patient lorsqu'il pratique et

exécute ses compétences par lui-même.

Stratégie pédagogique 2 :

« L’apprentissage psychomoteur implique l’acquisition de compétences qui nécessitent

l’intégration d’une activité mentale et musculaire » (Potter et al., 2019. P, 327).

Je démontrerai l'ensemble de la procédure d'injection de tinzaparine en toute sécurité et

efficacement, étape par étape, devant mon patient et je lui permettrai de participer soit en

verbalisant certaines étapes, soit en posant des questions pour bien comprendre le processus.

1. Démonstration de toutes les étapes de l'injection de Tinzaparin en toute sécurité

Justification : L'apprentissage par le biais de visuels et de démonstrations appropriées donne à

une personne plus de confiance dans le comportement nécessaire pour effectuer ou terminer une

procédure complexe (Potter et.al., 2019).

Compréhension:

Apprentissage cognitif : j'évaluerai la compréhension de mon patient du contenu du sujet en

posant verbalement des questions courtes et valides pour découvrir sa maîtrise des compétences.

Apprentissage psychomoteur : je demanderai à mon patient de démontrer la procédure d'injection

de tinzaparine en toute sécurité pour connaître la capacité du patient à le faire de manière

autonome à la maison.

Domaine affectif : le niveau de conscience et l'orientation du patient seront évalués avant de

commencer la séance d'enseignement pour s'assurer que le moment et l'humeur sont propices

pour que le patient apprenne quelque chose.

Évaluation et réflexion :
L’objectif intelligent a été atteint puisque le patient a pu répondre à toutes les questions posées

après la séance d’enseignement. Le petit quiz était amusant pour lui car il a déclaré "incroyable,

je fais un quiz après un long moment". Le patient a également pu faire une démonstration précise

de l’ensemble du processus en toute sécurité et en toute confiance. Le patient semblait excité

lorsqu’il exécutait cette compétence, car c’était quelque chose de nouveau et de différent à

apprendre et à faire.

Points forts du plan : Le plan d'enseignement s'est bien déroulé dans ce cas en raison de la

coopération du patient et des horaires d'enseignement courts, c'est pourquoi le patient ne s'est pas

ennuyé ni n'a perdu son intérêt pour l'apprentissage. Le patient a été impliqué dans chaque

stratégie d'enseignement pour rendre la séance intéressante.

Adaptation future : ce plan sera utilisé à l'avenir pour enseigner à d'autres patients qui préfèrent

le domaine de l'apprentissage cognitif et psychomoteur.

 Référence

Komninos, A. (2019). Sécurité : la hiérarchie des besoins de Maslow . Extrait de

https://www.interaction-design.org/literature/article/safety-maslow-s-hierarchy-of-needs

Potter, PA, Perry, AG, Stockert, PA, Hall, AM, Astle, BJ, Duggleby, W. (éd.).

(2019). Fondements canadiens des soins infirmiers (6e éd.). Toronto, Ontario :

Mosby/Elsevier

Canada.