Cours de la santé de la

reproduction
AUX ETUDIANTS DE DEUXIEME ANNEE

Présenté par Mr DEMBA

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Prétest : Madame fatou x est mariée depuis plus de dix ans et ne parvient pas à
concevoir; alors qu’elle est suivie par plusieurs spécialistes en gynécologie.
Quelle solution pour que fatou puisse procréer?
Quelle technique doit-on adopter?

FÉCONDATION –IN VITRO

La FIV consiste à organiser la rencontre des spermatozoïdes et des ovaires en

dehors de l’organisme dans une éprouvette. Elle est indiquée dans les cas suivants:
• Stérilité féminine due à une pathologie des trompes;
• Stérilité masculine due à un sperme défectueux;
• Stérilité inexpliquée.

Technique de la FIV

 Recueil des spermatozoïdes par masturbation;

 Stimulation des ovaires et prélèvement de
Trois (03) ou quatre (04) ovules;
 Dépôt des ovaires et des spermatozoïdes dans un milieu de culture approprié;
 Vérification de la fécondation des ovules;
 Transfert des embryons dans l’utérus préalablement préparé par injection
d’hormones.

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Leçon 1 :
LES ETAPES DE LA GROSSESSE

La grossesse est l’état de la femme enceinte ou l’état de la femme de la fécondation

à l’accouchement. Durant son cours, un nouvel être se développe jusqu’à son
achèvement. Elle dure environ neuf (09 ou10) lunaire. Elle se déroule
principalement en deux stades : le stade embryonnaire et le stade fœtal

Le stade embryonnaire

Le stade embryonnaire va de la fécondation à la fin du deuxième mois. Il est

marqué par la nidation et la formation des organes
* La nidation
La nidation est la décente progressive et l’implantation de œuf dans l’utérus. Elle
s’effectue grâce aux contractions de la trompe.
Au cours de sa progression dans l’utérus, l’œuf se divise en plusieurs cellules. Il
atteint l’utérus au quatrième jour avec seize cellules. Entre le septième et le
neuvième jour, il s’implante dans l’utérus avec soixante-quatre cellules et porte le
nom de blastocyte
* Formation des organes
Une fois dans l’utérus, les cellules se multiplient et se différencient. Le futur
placenta se met en place à partir de la troisième semaine. L’embryon est gros
comme un grain de blé. Les battements du cœur se manifestent et les bourgeons des
organes (jambes, bras, cristallins…) sont présents. L’embryon flotte dans un liquide
amniotique.
Entre la cinquième et la quatrième semaine, les organes sont plus distincts et à la
fin du deuxième mois, toutes les ébauches d’organes sont en place: l’embryon
devient fœtus

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Le stade fœtal

Ce stade va du troisième mois à la fin de la grossesse. Il correspond à la croissance

et à la maturation de tous ces organes du futur bébé.
Le stade fœtal est marqué par deux périodes:
 La période de non viabilité
 La période de viabilité
La période de non viabilité : du troisième au sixième mois. Pendant cette période le
fœtus ne peut pas vivre en dehors de l’organisme maternel. Toutefois, les organes et
les systèmes physiologiques poursuivent leur croissance et leur maturation dans la
cavité utérine.
La période de viabilité : du sixième au neuvième mois. Durant cette période, le
fœtus peut vivre en dehors de l’organisme, dans une couveuse. Et il poursuit son
formidable développement dans l’utérus jusqu’à la fin de la grossesse. A ce stade,
le fœtus gagne davantage du poids et l’utérus devient étroite pour lui, c’est ainsi
qu’il prend sa place définitive à partir du huitièmes mois.
Au neuvième mois, le fœtus est pressé de sortir. Il pèse trois 3 Kg et mesure
cinquante 50 cm.

Les organes annexes embryonnaires

Les organes annexes sont: le placenta, le cordon ombilical, et le liquide amniotique.

+ Le placenta
Le placenta ressemble à une galette de 20cm de diamètre, de 3cm d’épaisseur et
pesant 500g. Par le cordon ombilical, il relie le futur bébé à sa mère.
Le placenta assure les échanges qui s’opèrent entre la mère et le fœtus. Ces
échanges concernent :

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 L’oxygène, le gaz carbonique (respiration);
 L’eau, les sels minéraux et les nutriments (nutriment);
En plus de ces échanges vitaux, le placenta assure la sécrétion d’hormones
(progestérone) indispensable au bon déroulement de la grossesse. Il joue également
le rôle de barrière-filtrante.
+ Le cordon ombilical
Le cordon ombilical se présente comme un cordon, long de 50 cm et large de 1 à
2cm. Il est composé de vaisseaux sanguins:
 Les deux artères par lesquelles le sang fœtal qui comporte les déchets et le gaz
carbonique, arrive au placenta;
 La veine par laquelle l’oxygène et les substances nutritives arrivent au futur
bébé.
+ Le liquide amniotique
Le liquide amniotique occupe l’utérus à partir de la grossesse. C’est dans ce liquide
que le futur bébé évolue et baigne durant toute la grossesse.
Maintenu à la température constante, le liquide amniotique hydrate le protège
contre les chocs, les chutes et les infections. Il est renouvelé toutes les trois heures.

Remarque: les membranes (chorion et l’amnios) sont aussi des annexes

embryonnaires

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Leçon 2 :

LES CONSULTATIONS PRÉNATALES

Qu’est-ce que la CPN ?

LES TECHNIQUES MODERNES DE CONFIRMATION DE LA GROSSESSE ?
LES OBJECTIFS DE LA CONSULTATION PRENATALE ?

Introduction :
Les consultations prénatales ou CPN sont essentielles pendant la grossesse
puisqu’elles permettent de faire le point de l’état de santé de la femme, de prévoir
les conditions de l’accouchement et de prévenir les éventuelles complications.
Elles s’effectuent suivant un plan de surveillance médicale une fois que le
diagnostic de la grossesse est établi.

I. Le diagnostic de la grossesse

Des signes accompagnent le début de la grossesse. Ces signes sont primaires et

secondaires. Et, avec les techniques modernes comme l’échographie et les tests de
grossesse, il est aisé de déceler le début d’une grossesse.
1. Les signes de la grossesse
 Les signes primaires
 Les signes secondaires
2. Les techniques modernes de confirmation de la grossesse les tests

II. Les objectifs des consultations prénatales

Les objectifs des consultations prénatales sont :

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 Permettre à la femme de mener une grossesse normale
 Préparer l’accouchement,
 Informer et éduquer la femme sur une planification familiale et allaitement
maternel.

III. Les contenus des consultations prénatales

La femme enceinte doit effectuer au moins quatre consultations prénatales. Une

CPN comprend :
 une interrogation,
 un examen général et para clinique,
 un examen obstétrical,
 et une éducation nutritionnelle et sanitaire.

1. La première consultation prénatale

La première CPN qui doit s’effectuer au plus tard à la fin du troisième mois, permet
de :
 Confirmer la grossesse,
 Examiner le passé médical,
 Détecter les éventuelles complications et anomalies,
 Evoquer les possibilités de maladies génétiques,
 Faire effectuer les examens et analyses complémentaires nécessaires (urines et
sang),
 Dater l’accouchement,
 Informer et rassurer la femme.

Les analyses et examens sont :

• Le facteur Rhésus : des incompatibilités fœto-maternelles peuvent survenir et sont
à l’origine des accidents. Elles peuvent survenir dans les cas suivants :

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Père Rh+ Mère Rh

Fœtus Rh+
• Contact des deux sangs lors de l’accouchement
• Fabrication des anticorps anti Rhésus+ dans l’organisme maternel
• Destruction des globules rouges ou des hématies du fœtus au cours des grossesses
ultérieures
• Avortements, mort-né, ictère à la naissance ou mort après l’accouchement

Examens complémentaires
Certains examens para cliniques sont nécessaires pour dépister les anomalies, les
maladies génétiques ou congénitales :

1. La première consultation prénatale

Examens Justifications
Analyse des urines Rechercher l’albumine qui révèle une
toxémie gravidique
Rechercher le glucose qui révèle le
diabète
Test d’Emmel Rechercher la drépanocytose
Test Sérologique Rechercher le VIH-SIDA
Goutte d’épaisse Rechercher le paludisme
Analyse du
Bordet et Rechercher la Syphilis
sang
Warsserman
Groupe Sanguin Détecter le facteur rhésus et le groupe
sanguin
Echographie Détecter les anomalies et

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 malformations

2. La Deuxième consultation prénatale ou CPN.

Cette consultation reprend certains actes de la première CPN. Elle doit préciser :
 Un bon déroulement de la grossesse,
 Un bon développement du fœtus,
 Une absence d’œdèmes et d’albumine,
 La présence des battements cardiaques,
 L’absence d’une hypertension artérielle (HTA).
La Troisième et Quatrième consultation prénatale ou CPN.
Ces deux consultations s’effectuent respectivement au huitième et au neuvième
mois. Elles doivent permettre de préciser :
 Une augmentation normale du poids maternel,
 Une absence de pertes blanches anormales, d’œdèmes et HTA,
 Une présence bonne du fœtus,
 Les conditions de l’accouchement, etc.

Remarque :
A chaque CPN, la femme enceinte doit recevoir des médicaments antipaludéens, du
fer pour prévenir l’anémie et le vaccin antitétanique.

La femme travailleuse a droit à un congé de maternité de six(06) semaines avant et

de huit (08) semaines après l’accouchement.

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Leçon 3 :
LES HYGIÈNES PRÉNATALES

PRETEST:
• Quels sont les conseils qu’on peut donner à une femme enceinte pour avoir une
bonne hygiène prénatale?
• Les conséquences des déséquilibres alimentaires?
• Les interdits alimentaires?
• En plus des consultations prénatales, la femme enceinte doit aussi respecter
certaines règles de vie appelées Hygiènes prénatales.
• Une alimentation adaptée, une bonne hygiène corporelle et une hygiène de vie
saine sont donc primordiales pour un déroulement de la grossesse.

L’alimentation de la femme enceinte

La femme enceinte à besoin d’une alimentation équilibrée, diversifiée, suffisante et

saine pour assurer le bon développement du fœtus et préserver l’état de sa santé.
Ses besoins nutritionnels augmentent avec la grossesse. A cet effet, elle doit
respecter quelques règles simples :
L’alimentation de la femme enceinte
 Prendre les trois repas principaux de la journée avec une ou deux collation(s)
 Insister sur l’apport en protéines (lait, œufs, poisson, niébés arachides, etc.) en
vitamines et sels minéraux (fruits et légumes frais) ;

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 Boire au moins un litre d’eau par jour (l’eau potable et jus de fruits)
 Surveiller la prise de poids (qui doit être entre 9 et 12kg)

1°) les aliments à modérer la consommation et les produits à déconseiller

a) le piment, le thé et le café : l’excès de ces produits peut entrainer une

irritation de l’estomac une mauvaise absorption du fer et une insomnie surtout la
nuit.
b) les produits à éviter sont :
L’alcool qui passe dans le sang du fœtus pouvant entrainer des troubles nerveux,
des retards de croissance, des crises convulsives, des malformations, etc.
Le tabac qui peut être à l’origine de fausses couches (avortements) et
d’accouchements prématurés. Il peut aussi entrainer une intoxication à cause de la
nicotine, une diminution de l’oxygène et des maladies respiratoires (asthmes) ?
La drogue qui peut entrainer : retards de croissance cérébrale et physique, crises
convulsives, troubles nerveux, malformations congénitales, mort intra-utérine,
Le kaolin, le charbon et le sable, ces produits sont sans valeur nutritives et peuvent
entrainer des constipations chroniques et des infections,

Les médicaments non prescrits par un médecin qui peuvent être mortels.

2°) Les conséquences des déséquilibres alimentaires

Une alimentation inadéquate ou mal saine présente des dangers tant pour la mère
que le fœtus :
• Pour la mère : affaiblissement, anémie, accouchement difficile ou dystocie,
intoxication, mort.
• Pour le fœtus : retard de croissance intra-utérine, hypotrophie (insuffisance de
poids), troubles nerveux faible résistance aux maladies, mort.

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3°) Réflexion sur les interdits alimentaires

L’interdit alimentaire consiste, dans une société, en la non consommation de

certains aliments par la femme enceinte pour des raisons diverses.

Etude de quelques interdits alimentaires

Aliments interdits Justifications avancées

Pigeon Entraine un manque de lait

Viande d’un animal Cause d’une hémorragie lors

blessé de l’accouchement
« yet » Fait baver l’enfant
Œuf Rend voleur et muet l’enfant
Rat Rend voleur et aveugle
l’enfant
Banane Rend gros l’enfant
Tête de poisson Rend idiot l’enfant

ANALYSE DES INTERDITS

Les aliments dont la consommation est interdite à la femme enceinte sont dans
leurs majorités très riches en protéines, microéléments indispensables pour la
construction et la croissance du fœtus.
Les raisons avancées pour justifier ces interdits sont non scientifiques et sont
simplement basées sur des considérations psycho-sociales.

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Conduite à tenir par rapport aux interdits alimentaires

• Analyser les interdits alimentaires et en retenir ceux qui sont valables. Exemple :
la banane dont l’excès peut grossir le fœtus.
• Sensibiliser les populations sur la valeur protéique et nutritive des aliments
interdits à la femme enceinte ainsi que sur les raisons non fondées, avancées pour
justifier ces interdits.

Les Soins du corps et vêtements

La grossesse maltraite certaines parties du corps. Dès lors, quelques règles

corporelles et vestimentaires sont nécessaires.
• Les soins du corps
La femme enceinte transpire beaucoup et c’est pourquoi elle doit :
– Bien savonner la peau et les autres parties du corps,
– Choisir des crèmes hydratantes et des produits doux,
– Effectuer un massage quotidien (au coucher) du corps et des seins avec du beurre
de karité,
– Multiplier les douches rafraichissantes,
– Bien laver les organes génitaux pour éviter les infections génitales,
– Bien prendre soin des seins pour prévenir les crevasses et préparer les mamelons
à l’allaitement,
– Bien brosser les dents et la gencive au moins trois fois par jour et surtout au
coucher pour prévenir les caries et les infections bucco-dentaires,
– Préférer les douches au bain pour éviter les infections génitales.
La femme enceinte doit éviter les produits de dépigmentation qui bouchent les
pores empêchant la respiration et augmentent le taux de corticoïdes dans le sang.
Elle doit aussi éviter les expositions prolongées au soleil sans protection.

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Remarque : les cheveux et les ongles demandent un traitement soigneux pour éviter
les blessures, les cassures et les chutes des cheveux, les infections, etc.

• Les soins des vêtements

Il n’existe pas de manière spécifique de s’habiller pour la femme enceinte. Ses
vêtements doivent être souple confortable, adaptés au climat et sont de préférence
en coton. Ils doivent faciliter ses déplacements.

Le soutien-gorge doit être adapté aux seins pour éviter de gêner la circulation du
sang, la respiration et l’affaissement des seins.

Le talon des chaussures doit être moyen (3 à 5 cm) pour éviter les chutes (en cas de
talon haut) et l’affaissement de la voute plantaire(en cas de talon trop plat).

Les slips sont des accessoires pendant la grossesse.

La ceinture de grossesse ou gaine est déconseillée sauf en cas de grossesse
gémellaire ou multipare

Remarque : La femme enceinte doit préférer les coiffures simples pour éviter la
position assise prolongée.

II) L’HYGIÈNE DE VIE

L’hygiène de vie est alternance d’activités et de repos

1) Le travail et ses déplacements
Le travail n’est pas en soi un facteur de risque, mais des conditions de travail
difficile (liées en particulier à l’éloignement du lieu de travail et aux déplacements
quotidiens) et une hyperactivité à la maison peuvent présenter certains dangers
comme l’avortement, l’accouchement prématuré l’accouchement difficile, etc.
Rien ne s’oppose aux voyages quand la grossesse se déroule sans problèmes. Les
risques dépendent de l’état des routes et des modes de transports

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 2) Les rapports sexuels
Des relations sexuelles régulières sont nécessaires pour l’équilibre du couple quand
la grossesse se déroule sans problèmes.
Celles-ci favorisent également la sécrétion de prostaglandines et le travail du
muscle vaginal aidant ainsi à faciliter l’accouchement
3) Les sports
L’activité sportive est utile pour entretenir le cœur et les capacités respiratoires ;
mais il doit se modérer pour que les efforts physiques n’augmentent pas les risques,
certains sport sont contre indiqués (lutte. boxe ; football par exemple).
D’autres sont conseillés et vont aider la femme enceinte à se maintenir en forme ;
marche; promenade; natation, gymnastique; bicyclette en début de grossesse etc.
4) Le sommeil et le repos
Un repos suffisant et un sommeil parfait offrent à l’organisme maternel les
meilleures conditions de récupération.
A cet effet, la femme enceinte doit observer un sommeil de 8 à 9 Heures par une
sieste quotidienne et se relaxer autant que possible.
Ceci permet d’être à l’abri des soucis du stress et des émotions qui peuvent
conduire à la dépression leçon.

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Leçon 4 :

L’ACCOUCHEMENT NORMAL

Prétest
• Comment préparez l’accouchement?
• Quelles sont les phases de l’accouchement?

Introduction

La naissance d’un enfant ou l’accouchement est un événement parfaitement naturel.

Elle fait suite aux contractions et aux efforts de poussée effectuée par la mère pour
expulser le fœtus hors des voies génitales.
Elle nécessite une bonne préparation et comprend plusieurs phases.

I/ La préparation à l’accouchement

La préparation à l’accouchement est un plan d’organisation de la femme enceinte

pour que le bébé vienne au monde dans de meilleures conditions.
Elle associe travail sur le corps (ou préparation physique) et une préparation
psychoprophylactique.

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 1/ La préparation physique

Cette préparation vise à rassurer la femme enceinte, à l’aider à maîtriser son corps
et à accélérer l’accouchement.
Elle prévient les maux de dos et de reins et favorise une bonne circulation sanguine
et une bonne oxygénation.
Ces activités et exercices sont entre autres :
 Marche quotidienne;
 Natation;
 Gymnastique (gymnastique périnéale);
 Séance d’apprentissage des techniques de respiration, de maîtrise de la douleur
et de poussée;
 Relaxation, etc.

2/ La préparation psychoprophylactique

La préparation psychologique prépare à l’accouchement « sans douleur ».

Elle consiste à expliquer à la femme enceinte le phénomène de la grossesse et le
processus de l’accouchement dans le but de la rassurer.
Ainsi, une certaine conduite doit être observée par la femme enceinte :
Règles d’hygiène Justifications
Collaborer avec le personnel de la santé et Dissiper les préjugés et les fausses
lui soumettre tous ses problèmes informations
Apprendre à préparer psychologiquement Réduire les appréhensions
son corps au travail de l’accouchement
Se départir des préjugés et des Participer à faciliter l’accouchement
appréhensions et abréger l’expulsion
Se distraire le maximum possible Prévenir la fatigue et la nervosité

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 Avoir un sommeil suffisant et efficient Offrir un repos complet à
l’organisme

Remarque :
• L’accouchement à domicile est fortement déconseillé à cause des complications
qui peuvent survenir à tout moment,
• L’accouchement à la maternité offre une meilleure assistance à l’accouchée. A cet
effet, la femme doit préparer un petit matériel en se rendant à la maternité : carnet
de santé, un peu d’argent, couvertures et draps propres, slips et garnitures, effets de
toilettes (savon, parfum, filet ou « diampé », pâte dentifrice, brosse à dents, etc.)
II/ La physiologie de l’accouchement

Trois mécanismes se conjuguent pour mettre un enfant au monde : les contractions

utérines, la dilatation du col de l’utérus et la progression du bébé dans le bassin de
la mère.
Bien souvent les contractions utérines annoncent le début de l’accouchement.
D’autres signes comme la perte du bouchon muqueux et la rupture de la poche des
eaux sont également annonciateurs.

1°/ Notion de travail

Le travail se traduit par des contractions utérines intermittentes accompagnées de

l’effacement et de la dilatation du col et de l’expulsion du fœtus.
Plusieurs facteurs seraient à l’origine du déclenchement de l’accouchement :
nutrition placentaire déficiente, les œstrogènes plus abondants dans le sang que la
progestérone, l’ocytocine et le conflit contenant-contenu.

2°/ Les différentes phases de l’accouchement

L’accouchement se déroule en trois phases

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• La dilatation du col : elle est provoquée par l’intensité et la fréquence des
contractions utérines.
Sous l’effet des contractions utérines, le col se raccourcit, se dilate puis s’efface.
Peu à peu, le diamètre du col s’agrandit à raison de 1 cm par heure pour une
première naissance et 2 cm par heure pour les accouchements suivants. A son
ouverture maximale (entre 10 et 12 cm), le col laisse enfin passer la tête de l’enfant.
• L’expulsion : elle est plus courte (environ 30 mn). Les contractions sont de plus
en plus longues et rapprochées.
Et, sous l’effet des contractions utérines, le bébé recherche la position la plus
appropriée pour engager la tête dans le bassin osseux. Après, la tête progresse vers
la sortie en effectuant une rotation d’un quart de cercle.
Elle écarte lentement le périnée, qui se relâche grâce à son élasticité.
A ce niveau, les envies de poussée de la mère reprennent et bientôt, la tête arrive
jusqu’à la vulve qu’elle ouvre, puis elle se redresse enfin sort. Avec l’aide de
l’accoucheur(e), les épaules sont dégagées et le corps entier est libéré.
• La délivrance : quelques minutes plus tard, des contractions utérines –moins
douloureuses que les précédentes- reprennent. Elles servent à décoller et évacuer le
placenta ; c’est la délivrance.
Après la délivrance, l’utérus se rétracte et forme le globe de sécurité pour empêcher
les hémorragies.

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Leçon 5 :

SUITES DE COUCHES NORMALES, SOINS A L’ACCOUCHEMENT

ET SOINS AU NOUVEAU-NE

INTRODUCTION

Après quelque jours (ou quelques heures) de séjours à la maternité, l’accouchée

rentre à la maison. Son corps qui était transformée par la grossesse, reprend petit à
petit sa forme. Ceci est favorisé par une bonne prise en charge des suites de
couches et par des soins efficaces pour la mère et pour le bébé.

I/ LES SUITES DE COUCHES

Les suites de couches ou post-partum s’étendent de l’accouchement au retour des

couches, c'est-à-dire des règles.
Si la femme n’allaite pas les suites de couches durent six semaines et les règles
peuvent revenir 45 jours après l’accouchement.
Si la femme allaite, les suites de couches durent plus longtemps et les règles ne
reviennent qu’entre 10 et 12 semaines après l’accouchement.

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Cette période du post-partum est marquée par des transformations corporelles et
psychologiques.

A/ LES TRANSFORMATIONS ANATOMIQUES OU PHYSIQUES

Ces transformations touchent tout le corps et en particulier les organes génitaux

1/ Les modifications de l’utérus

a/ L’utérus : a la fin de la grossesse, l’utérus pèse entre 1,5 et 1,7 kg et mesure de

36 à 38 centimètres. Peu à peu, il finit par retrouver sa taille (8 cm de hauteur) et
son poids (70 grammes) d’avant la grossesse : c’est l’involution utérine.
Cette rétraction l’utérus s’accompagne de lochies et de tranchées.
b/ Les tranchées sont des contractions douloureuses de l’utérus qui durent entre 2
et 6 jours. Elles servent à évacuer les lochies
L’intensité des tranchées augmentent avec la succion des mamelons lors des tétées
et avec le nombre de grossesse.
c/ Les lochies sont des pertes sanguines qui durent à peu près de trois semaines.
Elles proviennent de la plaie puerpérale (plaie laissée dans l’utérus par le
décollement placentaire).

2/ Le vagin et la vulve

Le vagin et la vulve reprennent leurs dimensions normales.

Les muscles et les ligaments du périnée retrouvent leur tonus. Il est de même des
muscles de la paroi abdominale.

3/ Les seins

Les seins se modifient en se gonflant, se durcissant et devenant durs : c’est la

montée laiteuse.
Si la femme allaite, le lait normal remplace bientôt le colostrum (une à deux

21
semaines).
Si la femme n’allaite pas, la sécrétion du lait est coupée et les seins retrouvent très
rapidement leur volume normal.

B/ LES MODIFICATIONS PSYCHOLOGIQUES

Les jours qui suivent l’accouchement sont souvent marqués par un état d’irritabilité
: la femme peut éprouver une incontrôlable envie de pleurer, de connaître des
moments successifs de grande joie, de découragement, de lassitude ou de rejet.
Cet état d’irritabilité peut s’expliquer par différents facteurs : chute hormonale en
fin de grossesse, inquiétude due à une impression de ne pas pouvoir assumer
l’arrivée du bébé, fragilité liée à la fatigue physique.
Remarque : il est conseillé d’être vigilante pendant cette période et de se faire
surveiller par un médecin et un travailleur social.

II / LES SOINS A L’ACCOUCHEE

Le retour à la vie normale peut se faire très rapidement si l’accouchement respecte

certaines règles. Ainsi l’accouchée doit :
• Observer une bonne alimentation : insister sur les apports en protéines et en
calcium (Ex : purée de viande de légumes), sur les glucides et lipides (Ex : bouillie
de mil plus huile de palme)
• Contrôler les lochies,
• Effectuer un massage du bas ventre,
• Allaiter régulièrement son enfant,
• Suivre les consultations post-natales,
• Après le retour des couches, faire chaque jours des exercices pouvant aider à
resserrer les muscles de l’abdominaux et vaginaux,
• Rééduquer son périnée,

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• Utiliser des produits de beauté réservés au buste pour donner du tonus à la
poitrine,
• Reprendre les rapports sexuels après les suites de couches, cicatrisation complète
des déchirures et choix d’un contraceptif adapté.

Remarque : L’accouchée est exposée à quelques dangers comme le refroidissement,

les infections et les hémorragies.

III/ LES SOINS AUX NOUVEAUX-NE

Après les efforts de l’accouchement et un repos bien mérité, viennent les premiers
soins. Puis les examens permettent de vérifier que le nouveau-né se porte bien.
1/ Le cordon ombilical

A la maternité, la section du cordon et les premiers soins de la plaie ombilicale sont

effectués par le personnel médical. Toutefois, une fois à la maison des soins
quotidiens sont apportés à la plaie ombilicale.
Ainsi, l’on doit quotidiennement :
• Enlever l’ancienne compresse,
• Observer l’état de la plaie,
• Expier le pus,
• Nettoyer le pourtour avec du mercurochrome,
• Saupoudrer,
• Remettre une nouvelle compresse,
• Bander sans trop serrer, etc.…

2/ Les soins du corps

Le nouveau-né est surveillé par l’équipe médicale à la maternité, mais dès le retour
à la maison, les parents (la mère) assurent les soins nécessaires.

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La propreté du corps

Bien nettoyer le nouveau-né est nécessaire durant les premiers jours qui suivent
l’accouchement. Il est ensuite conseillé de :
• Nettoyer les yeux de l’intérieur vers l’extérieur avec du coton imbiber d’eau
bouillie et tiédie pour enlever les dépôts et éviter les infections (utiliser un coton
pour chaque œil),
• Nettoyer l’extérieur des conduits auditifs avec du coton alcoolisé pour enlever le
cérumen,
• Enlever les secrétions nasales avec un coton imbibé d’eau bouillie et tiédie,
• Savonner, rincer et sécher le cuir chevelu,
• Faire un massage quotidien de tout son corps,
• Couvrir en tenant compte du climat.

Remarque : Faire attention aux fontanelles.

L’ALLAITEMENT MATERNEL

L’allaitement maternel est un moment idéal d’alimenter le bébé car il est la

nourriture naturelle.
Sa composition est parfaite pour sa croissance, sa protection contre les infections et
s’adapte dans le temps à ses besoins nutritionnels.
Le bébé doit être mis au sein le plus tôt possible après la naissance pour lui faire
profiter du colostrum (liquide riche en protéines, sels minéraux et anticorps).

N.B : Le lait maternel doit être exclusif jusqu’à 6 mois

LES VACCINATIONS

Elles permettent de protéger le nouveau –né des maladies les plus fréquentes au
Sénégal.

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Et pour ce faire, la mère doit respecter strictement le calendrier vaccinal établi par
son médecin traitant selon le PEV (programme élargi de vaccination).

Dates Vaccins Maladies

A la naissance BCG - Tuberculose
Polio /0 - Hépatite B
- Poliomyélite
A six (6) semaines Polio/1 - Poliomyélite
Pneumo1 - Diphtérie
Penta/1 - Coqueluche
VPO1 - Tétanos
ROTA1 - Hépatite B
- Infections à HIB
(pneumonie méningite)
- Diarrhée à rota virus
A dix (10) semaines Polio/2 - Poliomyélite
- A quatorze (14) semaines - Poliomyélite
- Polio/3 - Diphtérie
- Penta/3 - Coqueluche
- VPO 3 - Tétanos
- VPI

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 - Hépatite B
- Infections à HIB
(pneumonie méningite)
- à neuf (9) mois - V.A.A (Vaccin anti - Fièvre jaune
amaril) - Rougeole
- R .R1 (Vaccin anti - Rubeole
rougeoleux)
- À12 MOIS - VITAMINE A
- 15 mois - RR2 - Rougeole
- Rubeole

Fin du cours

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