Le rôle de l’infirmier dans la prise en

charge des pathologies chroniques

(Diabète; HTA; Cancer)

Présenté par: LAMINE FAYIRI TOGOLA

INFIRMIER DIPLÔME D’ETAT/ CABINET ESPOIR SARL
 Objectifs de la présentation:
À la fin de cette présentation chaque participant doit être en mesure de:
• Définir un infirmier
• Connaitre les maladies chroniques
• Dégager clairement le rôle de l’infirmier dans la prise en charge de ses
maladies chroniques.
 Plan de la présentation:
I. Définir un infirmier
II. Définition des maladies chroniques
III. Le rôle de l’infirmier dans la prise en charge des ses pathologies non
transmissibles
 I. Définition:
Selon le code harmonisé de la déontologie infirmière; le terme:
Infirmier/ère : l'Infirmier/ère est toute personne ayant achevé avec
succès un programme établi de formation de base auprès d'un
établissement agréé, et qui est à la fois qualifiée et autorisée par
l'autorité de régulation compétente pour exercer la profession infirmière
dans son pays.
- Soins Infirmiers : sont un ensemble de prestations offertes par un
Infirmier/ère ; ils visent à promouvoir, préserver ou rétablir, dans le
domaine de la santé, l'autonomie du bénéficiaire : individu, famille,
communauté.
 II. C’est quoi une maladie chronique:
Selon l’OMS, une maladie chronique est une maladie nécessitant des
soins à long terme, pendant une période d’au moins plusieurs mois. On
distingue les maladies transmissibles par un agent pathogène (virus,
bactérie ou autres) autrement appelée maladies transmissibles et les
maladies non transmissibles dites pathologies chronique.
Les maladies chroniques ou non transmissibles font généralement
référence aux: cancers; les maladies cardiovasculaires comme l’HTA, le
diabète, etc.
Pourquoi un débat dans la prise en charge
de ses pathologies chroniques?

Les maladies chroniques concernent de 8 à 28 millions de personne

selon la définition prise en compte. Elles engendrent des incapacités et
des difficultés personnelles, familiales et socioprofessionnelles
importantes. D’où l’implication de l’infirmier dans la prise en charge.
 III. Le rôle de l’infirmier dans la prise ne
charge des pathologies chroniques
1. Le diabète sucré:
• Hyperglycémie chronique lié à une carence absolue ou relative en
insuline
• Glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/l ou 7 mmol/l (à 2
reprises)
• 1,26 est le seuil d’apparition de la microangiopathie diabétique (
atteinte des petits vaisseaux, exemple: rétinopathie diabétique)
• Ou un glycémie aléatoire supérieure à 2 g/l + signes d’hyperglycémie
(les PPP, amaigrissement…)
• Rôle de l’infirmier dans la maladie du diabète:
Son rôle est multiple. Il doit connaitre en première position les types de
diabètes (diabète de type 1 ou insulino-dépendant et le diabète de type 2
insulino-résistant et représentes 80 à 90% des diabètes).
Il est important de savoir que certains diabètes peuvent survenir en état de
grossesse et sont appelés diabète gestationnel.
L’infirmier doit aussi connaitre en vigueur les signes cliniques du diabète qui
sont résumés entre (les 3 p; l’amaigrissement; les prurits vulvaires chez la
femme, les balanites chez les hommes, les infections récidivantes et
trainantes). Cette connaissance permet aux personnels soignants infirmiers de
bien faire le suivi des personnes diabétique et aussi permet de prévenir les
complications liées au diabète chez les personnes diabétiques. En plus des
suscités, cette connaissance permet de créer une confiance dans l’équipe
soignante (médecins-infirmiers-malades).
• La connaissance des facteurs de risques du diabète de type par
l’équipe infirmière est capitale. Il s’agit entre autre:
- Ages supérieur à 40 ans
- ATCD familiaux de diabète de type 2
- FDR cardiovasculaire associé: dyslipidémie (TG supérieur à 2 g/l et ou
HDL inférieur à 0,35 g/l); hypertension artérielle supérieur à 140/90
mm Hg
- IMC supérieur à 27
- Tour de taille supérieur à 102 cm chez l’homme et 88 cm chez la
femme
- ATCD de diabète gestationnel
- Cétonurie absente
Le traitement du diabète doit être maitriser par l’infirmier

• Le traitement a pour objectif de:

- Équilibrer la glycémie
- Correction des FDR cardiovasculaires
- HbA1c inférieur à 6,5%
• La surveillance glycémique est assurée régulièrement par l’infirmier pour
cela il doit initier:
- La surveillance de l’HbA1c tout les 3 mois en collaboration avec le médecin
- Évaluer les risque cardiovasculaire et efficacité du traitement
- Faire un objectif personnalisé avec le patient diabétique
• L’infirmier va initier l’autosurveillance glycémique chez le patient
diabétique à l’aide de lecteur glycémique
• Le rôle primordiale de l’infirmier sera de prévenir les complications
liées au diabète. Il s’agit entre autre:
• Complications aigues (hypoglycémie; état hyperglycémique
décompensé: acidocétose diabétique/ Etat hyperosmolaire)
• Les complications chroniques (microangiopathies: neuropathies;
rétinopathie; néphropathies. Macro angiopathies: AVC ischémique,
infarctus du myocarde; artérite oblitérante des membres inférieurs
(AOMI), le pied diabétique).
• Initiation de l’éducation thérapeutique du patient diabétique
implique la participation de l’infirmier. (développer dans les
prochaines présentations) thème à part entier.
• Pour finir avec ce résumé du rôle de l’infirmier dans la prise en charge
nous allons parler l’objectif de la surveillance clinique infirmière:
- Ils visent à identifier les alertes cliniques
- Effectuer le suivi du patient (évolution de la maladie; identification
des besoins perturbés; assurer la surveillance des médicaments)
• Pourquoi la surveillance est importante?
- Assurer la sécurité des patients tout au long de l’hospitalisation
- Prévenir les complications liées à la maladie
- Identifier les alertes cliniques.
- La surveillance clinique infirmière nécessite une continuité des soins
et une collaboration entre équipe.
En conclusion de la partie Diabète:
• Il faut savoir que toute prescription médicamenteuses nécessite une
surveillance appropriée.
• Il s’agit de surveiller:
- L'efficacité du traitement
- La tolérance du traitement
- La bonne prise du traitement.
 2. L’HTA
CATEGORIE PA systolique (mm Hg) PA diastolique (mm Hg)

PA OPTIMALE < 120 et < 80

PA NORMALE 120-129 et /ou 80-84
PA NORMALE HAUTE (pré 130-139 et/ou 85-89
HTA)

HTA grade 1 140-159 et/ou 90-99

HTA grade 2 160-179 et/ou 100-109
HTA grade 3 > 180 et/ou >110

HTA systolique isolée >140 et < 90

 Le rôle de l’infirmier dans la prise en
charge de l’HTA
Il s’agit entre autre de connaitre:
• Les manifestations cliniques de l’HTA
• Connaitre les complications neurovasculaires de l’HTA
• Connaitre les complications cardiovasculaires
• Connaitre les complications rénales
• Et enfin maitriser les urgences hypertensives
 Cancer
• L’infirmier joue un rôle capital dans la prise en charge des cancers.
• Son rôle est surtout solliciter dans les phases terminales de la maladie
(voir cours des soins palliatifs en oncologie)
Merci de votre aimable attention.