UNIVERSITE GAMAL ABDEL

NASSER DE CONAKRY

LA SPONDYLOARTHRITE ANKYLOSANTE :
à propos d’un cas découvert à un stade tardif au service de
Rhumatologie de l’Hôpital National Ignace Deen

BARRY A. (1), TOURE M ( 1), KAMISSOKO AB(1), CAMARA AK, AWADA

M(1)
(1)Service de Rhumatologie de l’hôpital National Ignace Deen de Conakry, Guinée ;

Dr Abdoulaye BARRY
RHUMATOLOGUE

Congrès de la société guinéenne de

Neurologie (SGN)
06/03/23
 INTRODUCTION(1)
La Spondylarthrite ankylosante (SPA):
Est un RIC caractérisée par:
Atteinte axiale prédominante (Rachis et
Sacro-iliaques)
Cible privilégiée: enthèse
Tendance à l’ankylose
Terrain génétique: forte association à HLA B27
Absence de Facteur Rhumatoïde et d’AAN

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 INTRODUCTION(2)
La SPA est classée parmi les spondyloarthrites
Les spondyloarthrites regroupent:
 Spondylarthrite ankylosante (Chef de fil)

 Arthrites réactionnelles et syndrome de

Fiessinger–Leroy–Reiter
 Rhumatisme psoriasique
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 INTRODUCTION(3)

 Rhumatisme des entérocolopathies (RCH,

maladie de Crohn)
 Syndrome SAPHO

 Spondyloarthrites juvéniles

 Spondyloarthrites indifférenciées
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 INTRODUCTION(4)

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 OBSERVATION(1)

 Patient âgé de 25 ans, étudiant sans

antécédents pathologiques particuliers et sans
notion de rhumatisme familiale
 Reçu dans le service de Rhumatologie pour
Lombo-fessalgie inflammatoire chronique sans
radiculalgie.
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 OBSERVATION(2)
L’examen:
Syndrome pelvi-rachidien

 Dorso-lombalgie inflammatoire depuis 8 ans

 Pygalgies (Fessalgie): douleurs sacro-iliaques

 Douleur thoracique antérieure: sterno-claviculaire et

manubrio-sternale
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 OBSERVATION(3)
POLYARTHRITE RHUMATOÏDE
L’examen physique
Pas de gibbosité toutefois douleur à la palpation des
apophyses épineuses
Raideur avec DMS= 37cm et un indice de Shöber=10+0
Pas de talalgie plantaire
L’examen pleuropulmonaire et cutané normaux

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 OBSERVATION(4)
A la Biologie
 La biologie un SIBNS avec VS accélérée à 48 mm
et CRP augmentée à 8mg/l.
 Anémie microcytaire et normochrome avec un taux de
Hb=9,2 g/dl VGM=77fl et CCMH=34
 La SRV et l’IDRt négatifs.

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 OBSERVATION(5)

 La radiographie standard du bassin

sacro-iliite bilatérale stade IV de Forestier.
 La radiographie du rachis dorsolombaire de
face et de profil avait mis en évidence des
syndesmophytes avec un rachis en colonne de
bambou Congrès de la société guinéenne de
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 OBSERVATION(6)

Fig 1: Rx du bassin montre des sacro-iliite bilatérale stade IV de

Forestier Ankylose complète des sacro-iliaques

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 OBSERVATION(7)

Fig 1: Rx du rachis dorsolombaire F/P montre des

syndesmophytes soudés donnant l’aspect de colonne de bambou

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 OBSERVATION(8)

Au plan immunologique
 Les facteurs rhumatoïdes négatifs
 Le typage de l’antigène HLA B27 pas
été effectué faute de moyen.

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 OBSERVATION(9)

 L’évolution sous traitement associant des AINS

(célecoxib) par voie orale à la dose 100 mg/j et la
kinésithérapie n’était pas favorable.
 D’où une correction chirurgicale de la posture a
été préconisée.

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 DISCUSSION(1)

La spondylarthrite ankylosante (SPA) est

réputée rare en Afrique Noire et cette rareté a été

corrélée à celle de l’antigène HLA-B27

Claudepierre P, Wendling D, Breban M et al. Spondylarthrite ankylosante, spondylarthropathies, spondylarthrites

: de quoi parlons-nous ou comment mieux se comprendre ? Rev Rhum. 2012;79:377-8

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 DISCUSSION(2)
 Son diagnostic est tardif et sa présentation
clinique et radiologique est sévère. Cette
sévérité est attribuable en partie au retard
diagnostique qui rejoigne celles des formes
rapportées chez le noir africain.
Toussirot É. Rev Méd interne 2013;34:661–666
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 DISCUSSION(3)

 Ce cas représente une forme de

spondyloarthrite ankylosante vue à un stade
tardif où le pronostic fonctionnel est sévère.
 La prise en charge de notre patient concorde
avec celle de la littérature
Kroon F, Landewé R, Dougados M et al. Continuous NSAID use reverts the effect of infl ammation
on radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2012;71:1623-9
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 ICONOGRAPHIE

Source : Collection service de rhumatologie de l’HNID.

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 POLYARTHRITE RHUMATOÏDE
CONCLUSION
 La spondyloarthrite ankylosante (SPA) est un rhumatisme
inflammatoire chronique fréquent.
 Elle est encore méconnue par le personnel médical en
Afrique subsaharienne, à l’origine d’un important retard
diagnostique, ainsi que des prescriptions médicamenteuses
inadaptées et parfois dangereuses.
 Son diagnostic et sa prise en charge doit être précoce afin
d’éviter les complications.
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 NOUS VOUS REMERCIONS POUR
VOTRE AIMABLE ATTENTION

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