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INTRODUCTION – DEFINITION
* FNS : hyperleucocytose
* Syndrome inflammatoire : VS↗, CRP↗,
* TG légèrement élevée : lyse cellulaire.
* Hormones thyroïdiennes élevées, TSH abaissée.
* Echographie cervicale : goitre hypoéchogène peu
vasculaire.
* Scintigraphie thyroïdienne : cartographe blanche
avec fixations abaissées.
ANATOMOPATHOLOGIE
A la phase aigue :
* Vésicules oedématiées puis détruites.
* Infiltration inflammatoire avec polynucléaires
neutrophiles puis lymphocytes
suivie de granulomes à cellules géantes
multinulées caractéristiques et
pathognomiques.
* Pas de dégénérescence caséeuse, plus
tardivement : fibrose puis guérison ad
intégrum.
Traitement :
* Anti inflammatoire non stéroïdiens ou corticothérapie
(0,5 mg/kg/j) pendant 6 à 12 semaines puis dégression
progressive.
Si hyperthyroïdie : bétabloqueurs.
Physiopathologie :
Maladie auto immune proche de la thyroïdite de Haslimoto
survenant sur un terrain prédisposant lié à l’expression des
haplotypes DR3 et DR5 du groupe HLA.
Clinique :
Anatomopathologie :
Infiltrats lymphocytaires regroupés par endroits, avec des
cellules oxyphiles et des travées conjonctives de fibrose.
Traitement :
La thyroïdite physiques :
* Irradiation de la thyroïde au cours de la
radiothérapie, ingestion d’I131
* Agression mécanique de la thyroïde :
chirurgie, traumatisme, cytoponction,
ceinture de sécurité.
La Thyroidite Chronique Lymphocytaire
De Hashimoto
Clinique
- Goitre diffus, modéré, indolore, de consistance ferme
et irrégulier, parfois forme nodulaire et dure (fibrose).
- Dans 10 % des cas : atrophie thyroïdienne.
- Hpothyroïdie parfois légère hyperthyroidie transitoire
précédant la phase d’hypothyroïdie
- Hashitoxicose.
Examens complémentaires :
- Hypothyroïdie :
* Hormone thyroïdienne primaire abaissées :
FT4↘
* TSHus élevée
Anatomopathologie :
Infiltration lymphocytaire diffuse, vésicules
thyroïdiennes réduites pauvres ou colloïde.
Thyréocytes transformées en cellules oxyphiles plus
grandes cellules de Hürthle.
Traitement :
- Traitement substitutif à vie par lévothyroxine dans la
majorité des cas quelques rémissions possibles.
Thyroïdite de Riedel :
Traitement :
- La chirurgie est le traitement indiqué avec ou sans
corticothérapie précoce, prolongée et à forte dose.