CLASSIFICATION ET DIAGNOSTIC DU DIABETE SUCRE Résidanat de premigre année en Médecine Interne, Année 2017/2018 18/12/2018 5 Faculté de Médecine d'Alger. Service de Médecine interne (Pr Biad) Hdpital ’Ain-Tays Or Nibouche WN Seanné avec Camscanneras 1. GENERALITES a. INTRODUCTION une maladie chronique, il représente en fait un ensemble de diabetes \dualiser plusieurs types selon leur caus® sa prise en qui est le plus frequent est un Le diabéte sucré est dont la classification permet d’en ind! charge mobilise des moyens colossaux. Le diabéte de type 2 érttable probleme de santé publique en terme de fréquence et de cout en santé. andations se confond avec le diagnostic du La définition utilisée dans les différentes recomm: je définir. Le diabéte sucré, en effet, elle repose sur un seull glycémique QU permet de I ce actueltement sur le trépied :glycémie & jeun, glycémie post prandiale ou diagnostic repos 2 heures aprés une charge en glucose et 'hémoglobine alyquée (1; 2). b, EPIDEMIOLOGIE DU DIABETE SUCRE probleme majeur de santé publique dans le monde entier en raison de la morbidité Glevée qui accompagne et au coat tres élevé de sa prise en charge i ~ sa prévalence varie entre 3 et 20 % dans le monde, les prevalences les plus élevées touchent les pays les plus riches. Dans nos régions du Maghreb, sa prévalence est vovtlirée de 8% en moyenne. Les études épidémiologiques en Algérie montrent Whe prévalence entre 7.3 et 12,29 %; la demitre en date; étude STEP-OMS 2017, veerouve une prévalence du diabete sucré a 14,4 % (3), Dans le monde, la progression dtu diabete est effarante, i existait 30 millions de diabétiques en 1985, 135 millions en 1985, 173millions en 2002 et les projections prévoient 366 millions de diabétiques cen 2030 (4) ; _ Vémergence du diabéte de type 2 chez les enfants et les adolescents est tres préoccupante, d'autant plus quill est plus évolutif et plus sévére que chez Vadulte. ¢. DIAGNOSTIC DU DIABETE SUCRE ‘Tras longtemps silencieux, son phénotype biologique qu'est I'hyperglycémie est la seule manifestation qui permet le diagnostic lors de sa phase asymptomatique. Avant 1997, le diagnostic était posé, sur des chiffres de glycémie a jeun & 1.40 g/! ou plus, en accord avec les recommandations du National Diabetes data Group (5). Le choix de cette limite glycemique était basé sur le risque d’apparition de symptémes d'une hyperglycémie incontrélable, Apres 1997, 'ADA et OMS ont baissé cette limite & 1.26 g/l (1) sur les recommendations du comité d’experts du Diagnostic et Classification du Diabéte Sucré (6) en raison du risque élevé de microangiopathie (rétinopathie diabétique) @ ce niveau eae ‘Actuellement lintérét est porté au stade de pré-diabéte car son dépistage pec te pease de retarder apparition du diabéte sucré par des mesures Scannavec CamScanne‘Seanné avec CamscannerTableau 2: Causes des diabétes monogéniques les plus frequents [Prac Poe cc GCK-MODY stable, non évolutif, ne nécessite pas de traitement. Complications microvasculaires rares, Glycémie 2h aprés HGPO > 1.40 et < 1.54 g/! HNFla AD HNFia-MODY survient a I’adolescence, DS déficit progres en insuline. Tm rénal au glucose bas, glycémie 2h apres HGPO >1.90g/I, sensible aux sulfamides hypoglycémiants HNF4a- MODY, survient 3 Yadolescence ou 2 vage aduite jeune, déficit progressif en insuline, Eventualité d'un gros poids de naissance et d’hypoglycémie transitoire néonatale. Sensible aux sulfamides hypoglycémiants. HNF4a-MODY, diabete avec atrophie pancréatique, malformations _ génito-urinaires, malformations rénales, hyperuricémie et soutte. Pai KCNJIL. Diabéte permanent ou transit Insuffisance de Reeve développement intra-utérin _(IDIU), _ possible convulsions, ... sensible « eux). sulfamides hypoglycémiants INS Diabéte permanent, nécessite une insulinothérapie ABcc8 AD Diabéte permanent ou transitoire, IDIU, sens ible aux sulfamides 6q24 AD Diabéte transitoire, IDIU, macroglossie, hérnie ombilicale, peut étre traité par autre hypoglycémiants que Vinsuline GATA6 AD Diabéte permanent, insulino-requérant hypoplasie pancréatique, malformations cardiaques, insuffisance pancréatique EIFZAK3 AR Diabéte permanent, insulino-requérant dysplasie épiphysaire, insuffisance pancréatique (syndrome de Wolcott-Rallison) FOXP3 Lig al'X Diabéte permanent, insulino-requérant, immuno dysrégulation, poly endocrinopathies, entéropathie, Syndrome lié a ’X: diabéte auto-immun, thyroidite auto-immune, dermatite exfoliatrice. ‘AD :autosomique dominant AR: autosomiquerécesst Scannavec CamScanneiS LIOGRAPHIE ir MM, Hanson RL, Dabelea 1 cole, Hanson lDabeles Imperator, Romain} Bennet Pooler WE The 397 american Dabeiss tion and 1999 World Health Organisation criteria for hyperglycemia in the diagnosis and prediction of diabetes, Diabetes Care, 2000, 23:1108-1112 2, Ryden L, Grant PJ, Anker SD, Bern C, Cosentino F, Danchin N, Deaton C, Escaned J, Hammes HP, Huikurl H, Marre M, Marx, Melibin t, Ostergren J, Patrono G Seferovle Uva MS, Taskinen MR, Tendera M, Tuomilehto, Valens! 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