4US 1TH OVD WBZ co CREDIT AGRICOLE PROVENCE COTE DAZUR HMA §50036820140509446650481 EVALUATION DE LA CONNAISSANCE ET DE L’EXPERIENCE EN MATIERE D’INSTRUMENTS FINANCIERS {En application des articles 314-49 a 314-52 du Réglement général de AMF) Client non professionnel des marchés financiers ‘Agence : C.A. TOURVES [Client LECHELOW NICOLAS né To 22 AOUT 7957 + Qt : Qualification de votre connaissance ‘Vous qualifiez votre connaissance des placements financiers simples (actions, obligations, SICAV, FCP, ett...) de la maniére suivante 1) Féelle, méme si elle peut étre récente ou partielle [ Pas ou trés peu de connaissance + Q2: Détermination de votre expérience Quels placements financiers simples détenez-vous ou avez-vous détenu, au Crédit Agricole ou dans d'autres banques, au cours des 5 demniéres années ? 4 aucun placement ou ne sais pas. 2. [] Des produits d'épargne ou d'assurance vie garentissant la sécurité du capital de fagon permanente ou & certaines échéances (SICAV et FCP garantis, Fonds dits « a formule >...) 3. (Des produits d'épargne ou d'assurance vie partiellement garantis ou offrant un compromis entre une performance modérée et un risque de pertelimitée en capital (Obligations ou SICAV et FCP obligataires ou SICAV et FOP... 4. 1 Des produits ¢'épargne ou dassurance vie offrant une perspective de plus-value élevée associée a des risques moyens & forts sur le capital (Opérations de privatisations (OPO) ou actions ou SICAV et FCP Actions...) Résultat du Questionnaire Connalssance ot Expérience Placements financiers simples A B c Connalesance et expérience sur des produits privilégiant ia sécurité du capital Aucune ou ne saitpas_| investi, et des produits, Connaissance et expérience sur des produits avec un risque de perte limitée en Connaissance et expérience sur des produits avec un risque intégralement garantis. eal moyen a fort de perte en capital en capital de fagon permanente ou & certaines échéances ‘our NOW NOW Je déclare mes réponses a ce questionnaire exactes et sincéres Cette évaluation annule et remplace celle qui aurait pu étre établie précédemment. Elle vaut pour le ou les comptes supports d'instruments financiers dont le client est actuellement ttuaire ainsi que pour les comptes qui pourront étre ouverts ultérieurement. Pogo 112 Mutuol Provence Cite Azur socith connate capt vabe, gre on tnt tabsement does dente ge sie ee & DRAGUIGHAN - Les Nagais Avenue Pau tna - BP 7883002 DAAGUIGNAN Cece et Dtecion Claes a Sant Lauren da Var “11 Avs mle Dachame BP2&0 06709 Set atront du Var Cocox- 415179072 RCS Drapulghan-code APE 6ET0Z ‘Sith de coutagectasserances,inalelgo sous ot O 008 753 av Reeve do TORIAS (Oars pou gle des nirmédes en Assurances) "Tiphane O4 94844040 Teespla 0 4 4 49 14 Tex 70062 Calsse Régionate do Créit Age ‘extant ex Crit AgicoleBE ceSvente cove DazUR IE §50036820140509446650481 Feit on 2 exomplares & C.A. TOURVES Le os/0s14 Le reprosontant du Créctt Agricole Le Client, M. LECHELON NICOLAS SEO ae [Ss ao SS Be pe CZ He COS a Important: Informatisnergative 8 Parchivage.. {scam nora eet zero ocelot ot arisen tsa pet or re isin cnoaonens. SOS AS ol Inormatique, Fichlors ot Libertis ot Scorot professionnel ‘Les donnges & carattre personnel recut kl sorontutlases pour évalucr le caractire appropré du sori dinvestissomont four, ralicor dos ‘opéations sur netrument financiers, fir dos propositions commerciales. es données sont néeossaras pour vous informer de fagon epproprise sur ls risques Kis aux oprations. A défaut, Ia Caisse Régionale sora dans TimpossiBite de vous informer de fp appropri. Lis Galseo Regionala voblige au respect du soorelprofesslonna. Vous Tautrisez expresedmont& partagor eas données avec toute ents du Groupe ‘Grelt Agricole& des fins de prospection. La lata de ces dosinataios pourra vave ére communiquée cur simple demande & adresse du siégo eocial de ta Calsse Ragionale. ‘Vous pouvez & tout moment vous opposer au traitement de ces Informations, y accéder, ls fro rectifier en vous adressant & votre agence ou en crvant par lata simple & Fadreseeindiquée e-dossus, ot vous opposer lour communication & des ers ou Jour ul tion & des fins commerciales. Pogo 212 le do Grit Agricole Mutu! Provence Cite dAzur sacs coors cpt arab, gt en tan qtabscoment do cet dente _Stgo tc et § DRNGUIGNAN Los Noga Atenus Paul Mpa «GP 70 = 89002 DRAGUIGNAN Ces to Octin Ganda ext Salt Lauer Var tt Av mle Dechane 87289 D9708 Saint Laurent du Var Cosex- 418178072 RCS Draqularan-coGo APE O18 Z ‘Seal do courage dnssrans, mace 20us om OY 008753 mu Rela da TORIAG (Orpa-rs fou Te Regie es nerds en Assurances) ‘Tougnons ot 84 £8 4040 = Teeapa OF 94 O49 8 Tea S702 ‘ex client 1 ex crit Agricole