LEADERS LES ACTEURS DE L’ÉCONOMIE EN SUISSE ET AILLEURS

Un docteur pas
comme les autres
PAR SERGE GUERTCHAKOFF

Philippe Schaller
dirige le groupe
Arsanté, organisation
qui relie plus de
1200 professionnels
de la santé et du
secteur médico-
social. Il veut
transformer
l’organisation des
soins de proximité.

PHOTOS: DAVID WAGNIÈRES, DR

Philippe Schaller
cherche à améliorer
la coordination
des différentes
activités médicales.

32 BILAN 19 AOÛT 2020

«
J
’ �� . J’aimerais travailler
encore une dizaine d’années.
Je me dois d’œuvrer, avec les
autres institutions et profession-
nels, à une transformation du
système de santé. Je me sens devoir
encore apporter une pierre à l’édifice»,
confie le Dr Philippe Schaller.
Celui qui siégea pendant douze ans au
Grand Conseil genevois sous les couleurs
du PDC ne craint pas de sortir des sentiers
battus. Faut-il y voir un lien avec son
parcours atypique? Son père exploitait le
célèbre Café du Centre situé à la place du
Molard. Lui-même y a passé beaucoup
d’heures, à côté de ses études de méde-
cine. La mort dans l’âme, il a dû s’en
séparer en 1989, tout en empochant un
joli pactole qui lui a permis d’élever ses
neuf enfants, mais aussi de
financer son séjour au Canada «DANS NOTRE RÉSEAU,
où il a obtenu une maîtrise en LA PRIME DE BASE
administration et gestion des
systèmes de santé à l’Univer-
EST EN MOYENNE 17%
sité de Montréal en 2000. PLUS BASSE
En 1989, avec deux POUR NOS QUELQUE
confrères, le Dr Guy 300000ASSURÉS»
Jacquemoud et le Dr Marc-
André Raetzo, il crée le Groupe médical
d’Onex (GMO). Tous trois anciens chefs
de clinique des Hôpitaux universitaires
de Genève, ils avaient le désir de s’instal-
ler dans une région où il y avait peu de
médecins et de service médicaux. Leur
défi était de taille: faire du GMO un centre
régional de soins performant, ouvert
24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Pari tenu.
En 1992, Philippe Schaller fonde avec
le Dr Raetzo le réseau de santé Delta. Ce
projet pilote, mené à l’époque avec l’Uni-
versité de Genève, a grandi jusqu’à re-
grouper désormais près de 800 médecins
de premier recours en Suisse romande
(GE, VD, VS, FR, JU). Aujourd’hui, on
estime que près de 60% des Suisses sont
dans un réseau de ce type, qui implique
de créer un lien de confiance avec un
médecin de famille, un généraliste, et
de planifier avec lui les soins les plus
adéquats. «Chez Delta, la prime de base
est en moyenne 17% plus basse pour nos
quelque 300 000 assurés provenant de
W W W. B I L A N .C H
Cité générations à Onex (GE) est la première maison de santé à voir le jour en Suisse, en 2012.
dix assurances maladie différentes»,
se réjouit le Dr Philippe Schaller. Pour
organiser ce réseau, la gouvernance
incombe uniquement aux professionnels.
La finalité est de «créer une alliance
thérapeutique avec le patient pour que
les soins de base soient moins onéreux et
de qualité, insiste ce praticien. Le réseau
reçoit un budget pour la formation des
médecins et des autres profes- et organisationnels sont assurés par la
sionnels de la santé. Les agents plateforme Arsanté. Plusieurs maisons
de santé tels que les pharma-
ciens et les aides-soignants
sont tout aussi importants que
les médecins.»
Diminuer les coûts
de la santé
A son retour de Montréal, en 2001,
Philippe Schaller désire transformer le
GMO en une maison de santé. Ses deux
associés, moins enthousiastes, préfèrent
lui céder leurs parts. Inaugurée en sep-
tembre 2012, cette première maison de
santé de Suisse a été baptisée «Cité géné-
rations». Elle comprend une pharmacie,
le service de soins à domicile IMAD, des
soins infirmiers ambulatoires, un service
de radiologie, ainsi qu’une unité d’accueil
pour courts séjours en gériatrie et réédu-
cation (UATm) de dix lits. Précisons que le
coût d’une place au sein de l’UATm est
d’environ 470 fr. par jour contre environ
1200 fr. pour un lit à l’hôpital. «Cela
permet de combler un vide entre la
médecine de ville et l’hôpital, et de dimi-
nuer l’intensité des soins là où cela n’est
pas nécessaire.» Les repas y sont pris en
commun. Les assistants en soins commu-
nautaires y remplissent la fonction d’in-
firmiers. Le personnel soignant, allégé de
tâches administratives lourdes, peut
passer davantage de temps avec les
patients.
Via sa structure Arsanté, Philippe
Schaller a eu l’opportunité d’accompa-
gner une quinzaine de centres médicaux
genevois, comme ceux du Lignon, de
Plainpalais ou encore des Acacias. Ces
centres sont organisés de manière indé-
pendante, mais les services administratifs
de santé sont en réflexion. La prochaine
étape est l’adaptation de la Clinique
de Carouge en un lieu de soins adaptés.
Pour la première fois, le médecin
s’apprête également à sortir des frontières
cantonales. En partenariat avec la
Clinique de La Source et la Clinique La
Lignière (sise à Gland, VD), il va participer
à l’ouverture d’une maison de santé à
Crissier (VD) en 2021.Arsanté veut ainsi
répondre au mieux à la complexité des
prises en charge individuelles des patients
(lire l’encadré page suivante).
Ce réseau n’appartient pas entièrement
à la famille Schaller. «Nous sommes
majoritaires pour qu’on puisse gérer la
dynamique et rester agiles, mais cela reste
une plateforme de services, constituée
d’entités privées et sans but lucratif.»
Cap sur les EMS
Sa seconde épouse, Tiziana Schaller,
travaille depuis quinze ans avec lui à la
réalisation de ses projets. Expert-
comptable, ayant suivi lors de ses man-
dats fiduciaires des établissements en
difficulté, elle s’est prise de passion pour
le domaine de la santé. Elle a obtenu fin
2004 un certificat de gérontologie et a
repris le 1er janvier 2005 l’EMS Beauregard
situé Confignon (GE). «C’est son projet à
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LEADERS SANTÉ
elle depuis le début. J’étais le médecin
répondant de cet EMS, c’est comme cela
que nous avons fait connaissance.» La
Résidence Beauregard a réussi à diminuer
de 60% les médicaments par la mise en
place d’un accompagnement un peu
différent. Ses 36 résidents peuvent adopter
les rythmes qui leur conviennent le mieux
et l’animation fait partie des soins. Un
projet pilote a permis de suivre à domicile
une centaine de personnes âgées, de créer
un service de portage de repas qui a atteint
1800 repas par mois et de lancer un ser-
vice de transport pour les personnes
vulnérables et dépendantes. Ce projet a,
depuis, été repris par Arsanté qui en assure
la continuité.
A la fin de 2017, le couple a repris
l’établissement Villa Mona Hanna à
Thônex (50 résidents). Tiziana Schaller en
L’EXEMPLE DE DENISE, 92 ANS
PRISE EN CHARGE Pour illustrer sa vision de
la santé, le Dr Philippe Schaller aime à citer
l’exemple de Denise, 92 ans. Cette dame vivait
encore chez elle, avec deux chiens, un
perroquet et une dizaine de canaris, lorsqu’elle
a fait une chute un vendredi vers 17 h. Elle était
équipée d’une montre alarme reliée à la
conciergerie de son immeuble à encadrement
pour personnes âgées, si bien que son
concierge a pu appeler le Dr Schaller (son
médecin traitant) pour l’informer qu’il avait
contacté le 144 et qu’une ambulance allait
arriver. Il craignait que Denise se soit fracturée
l’épaule. Le médecin généraliste décide
d’annuler l’ambulance et de prévenir un infirmier
coordinateur qui connaît bien Denise. Ce
dernier se rend chez elle toute affaire cessante.
Autonome dans son activité de coordination,
l’infirmier informe le docteur de ses décisions:
transport au service d’urgence de la maison de
santé Cité générations, prise en charge par un
infirmier, puis radiographie de l’épaule. Diagnos-
tic: fracture de l’épaule, mais pas de luxation.
Un orthopédiste est intégré au processus. Une
infirmière des urgences pose une attelle
assurant l’immobilisation de l’épaule et Denise
est transférée au sein de l’Unité d’accueil
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Le couple Schaller gère plusieurs EMS,
dont la Maison de la Tour à Hermance (GE).
assure la direction et le Dr Schaller la
fonction de médecin répondant. Puis, plus
récemment, ils ont décidé d’acquérir trois
autres EMS: la Maison de la Tour (à
Hermance), dont la direction est aussi
assurée par Tiziana Schaller, la Résidence
La Châtelaine (Vernier) et l’EMS Saint-
temporaire médicalisée (UATm) de Cité
générations. L’infirmier coordinateur, respon-
sable de cette unité, informe le Dr Schaller de la
mise en route des traitements antalgiques qu’il
valide par une ordonnance transmise par
courriel. Environ deux heures après la chute de
Denise, tout est déjà en place.
Après quatre jours de traitement, Denise est
accueillie au sein d’une unité de réadaptation:
les Jardins de Mona, résidence services sise à
Thônex (GE) qui offre la possibilité de deux lits
de répit, avec des prestations de soins,
accompagnement et physiothérapie. Après
trois semaines, le retour à domicile est réalisé
avec le renforcement de son encadrement:
trois passages d’aide à domicile par jour avec
soins de base et accompagnement, ainsi que
les repas. Durant son absence, un assistant
socio-éducatif d’Arsanté s’est occupé
d’organiser la nourriture des oiseaux et les
soins aux petits chiens.
L’évaluation médico-économique de ce
parcours fait ressortir une économie globale
d’environ 20 000 fr. (ensemble des prestations
ambulatoires – coûts de cinq semaines
d’hospitalisation), ainsi qu’un retour à domicile
planifié et progressif.
Loup (Versoix), ces deux derniers étant
dirigés par Ugo Cavallero.
Quelle est la motivation de ces acquisi-
tions? «L’EMS est aussi un lieu de soins et
de compétences. (...) Nous créons comme
une toile d’araignée dans une région où
chacun peut s’épauler, notamment pour
répondre aux appels de nuit ou à la livrai-
son de repas», explique le Dr Schaller.
Quand il était rentré de Montréal, le
conseiller d’Etat Pierre-François Unger
l’avait mandaté pour élaborer un projet sur
l’EMS du futur, l’objectif étant de
construire 1000 lits en dix ans. «Dans mon
rapport, j’ai plaidé en faveur des structures
intermédiaires, les IEPA (immeubles avec
encadrement pour personnes âgées).»
Mais il n’avait pas été entendu. Il milite
aussi pour la création d’UATm dans les
EMS: cela verra le jour à Versoix auprès
de l’EMS Saint-Loup. Cet automne, la Villa
Mona Hanna va également accompagner
la gestion et l’administration d’un IEPA de
50 lits appartenant à la Fondation du
logement de la commune de Thônex.
Les bénéfices sont réinvestis
Philippe Schaller a la ferme volonté de
défragmenter ce secteur. Il se bat pour une
meilleure coordination des différentes
activités. Comment ce médecin parvient-
il à se développer autant? A-t-il des
co-investisseurs aux poches profondes?
«Chaque structure est autoportée. Elle
génère un bénéfice qui est reporté et qui
sert à financer les innovations et le déve-
loppement. Nous travaillons douze heures
par jour, car nous sommes passionnés
et avons la chance de pouvoir travailler
directement et indirectement avec nos
enfants. Nous avons acquis ces biens par
nos engagements personnels et non pas
par la distribution de dividendes et grâce
aussi au soutien des banques qui nous
font confiance», précise-t-il.
Son dernier rêve? «Un projet pilote sur
la base d’un budget global populationnel
et la transformation profonde du rôle des
différents professionnels ainsi que leur
mode de rémunération. Aller vers une
PHOTO: DR
rémunération collective pour un travail
interprofessionnel.»
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