Module 

: soins aux urgences chirurgicales

Les soins préopératoires

La période préopératoire 
La période préopératoire correspond à la phase se situant entre la décision de l’intervention et
l’intervention elle-même, les symptômes, la douleur, l’incapacité ou la plaie …, orientent à une
consultation médicale. La prise des examens radiologiques et biologiques, l’auscultation et
l’interrogatoire médical, entraine la prise de décision a une intervention chirurgicale, selon l’état
général du patient et du degré d’urgence.

La consultation du chirurgien 
Le chirurgien doit décider et informer son patient sur :
- La raison et nature de l’intervention
- Les différents types d’actes chirurgicaux qui se présentent : les avantages et inconvénients
de telle ou telle technique, sur les conséquences de l’intervention : bénéfices/ risques et
résultats attendus (rééducation, retours à domicile)
- Le cout de l’intervention et la prise en charge
- Date de l’intervention, durée d’hospitalisation
- La préparation à l’intervention : consignes, traitement, ATB, examens complémentaires.

La consultation avec l’anesthésiste :

Cette consultation doit être faite obligatoirement avant les 48h de l’intervention programmée, et
elle est consignée dans le dossier médical, le médecin anesthésiste doit :
- Connaitre le patient ainsi que son histoire médico-chirurgicale, ses traitements, ses
antécédents, ses allergies.
- Evaluer son état psychologique, son niveau d’anxiété
- Diagnostiquer et corriger d’éventuels troubles métaboliques et biologiques (diabète)
- Dépister une infection, une difficulté à l’intubation, et aussi les facteurs de risque pouvant
perturber le déroulement normal d’anesthésie 
- Prévision d’examens complémentaires, examens biologiques, avant l’intervention, le
jeune, la prémédication, information sur la prise en charge de la douleur per et
postopératoire
- Proposer des choix d’anesthésie.
Module : soins aux urgences chirurgicales

Le rôle ISP 
- Permet l’expression des craintes du patient/entourage
- Assure une écoute professionnelle est adaptée ainsi qu’une présence rassurante qui
favorise un climat de confiance
- Renouvèle les expressions des médecins chirurgiens, sans outrepasser ses fonctions
- Assurer une préparation psychologique et physique du patient

 Avant l’arrivée du patient :

- Anticiper son arrivée, préparer la chambre du patient
- Vérification du matériel qui sera utile à la PEC du patient (potence, source d’O2, …)
- Consultation du dossier médical, chirurgical et anesthésique

 A l’arrivée du patient :
- Se présenter ainsi que le personnel et faire découvrir l’environnement
- Installer le patient confortablement et selon les critères de sécurité et adapter la situation
pathologique
- Sécuriser les biens du patient soit auprès de sa famille, soit au coffre de l’hôpital
- Obtention de la désignation de la personne de confiance et numéros de téléphone des
personnes à joindre
- Expliquer le déroulement de la prise en soins
- Préparation cutanée (douche), tenue d’acheminement, voie d’abord en place, le jeune, la
prémédication
- Bilan préopératoire (ionogramme sanguin, NFS, TP, TCK, groupage, rhésus, urée, créat),
Rx du thorax, ECG
- Etre vigilant aux résultats d’examens, repérer les anomalies et informer rapidement le
médecin si valeurs perturbé
- Accueillir et informer le patient en l’accompagnent au bloc afin de diminuer son anxiété.

 Recueil de données :
 Identitovigilance : contrôle de la concordance et du bracelet d’identification
 Observation, questions, écoute, reformulation :
- Il va s’agir d’évaluer le degré d’autonomie/ de dépendance
- Evaluer le niveau d’anxiété
- Evaluer le niveau de compréhension de la situation de soins et des soins à venir
- Evaluer le capital veineux (VVP)

 Compléter le dossier médical :

- Les documents signés : autorisation d’opérer et d’anesthésier
- Les résultats biologiques/ investigations réalisés avant l’hospitalisation
- Prescription anesthésiste