HoprrRl Sarrur-JosEpH DE MaRsrtlr

TABORATOIRE DE BIOTOGIE MEDICATE

26 Boulevard de Louvain
L3285 Marseille Cedex 08
www. hopital-saint-ioseph.fr

MANUEL

DE

PRELEVEMENT'

§s
F

Reolcnox VERIFICATION APPRoBAT|oN I t

Laetitia MARTINI Dr. Detphine LANCEMENT Dr. Patrick BRUNET /l t I
Responsabte quatité taboratoire Biotogiste pitote pré-anatytique Biotogister.trW

Anne LAILHACAR
Directeur des Soi

Codo: 3LBM015 VoBion 16 Validation service qualité

Daîo dê difiusion : SePtembrô 2021
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6 Laboratoire de biologie médicale - Hôpital saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

SOMMAIRE

PARTIE 1 : GENERALITES 3
1. LA PRESCRIPTION MEDICALE 3
2. IDENTITOVIGILANCE 3
3. LE PRELEVEMENT 4
4. MaTERTEL DE PRELEVET ENT (HORS I ICROBIOLOGIE) 7
PARTIE 2 : PRELEVEMENTS SANGUINS 9
1. LES ETAPES DU PRELEVEÀIENT 9
2. CHOIX DU TYPE DE PONCTION 10
3. LAPOSEDUGARROT 11
4. PRELEVEMENT A PARTIR D'UN CATHETER 12
5. PRELEVEMENTCAPILLAIRE 13
6. PRELEVEMENTS ARTERIEL/GAZOIAETRIES 14
7. HOMOGENEISATION ET AUTRES CONSIGNES DE PRELEVEÀAENT 18
8. PRELEVEMENT D,HE,VIOSTASE 19
9. TESTQUANTIFERON 21
PARTIE 3 : PRELEVEMENTS MICROBIOLOGIQUES 22
1. PRINCIPESGENERAUX 22
2. I'ÂATERIEL DE PRELEVEMENT 23
3. I\AETHODE DE PRELEVEÀAENT 24
HEAAOCULTURES 24
CATHETER / CHAÀ,tBRE IIAPLANTABLE 26
URINES 26
SELLES 29
GENITAUX 30
BIOPSIE-FRAGIAENT 31
PUS-PONCTION.ABCES 31
PERINATAUX 31
LIQUIDES DE PONCTION 37
RESPIRATOIRES 32
ORL 33
CUTANE/ SUPERFICIEL 34
PARTIE 4 : POST PRELEVEMENT 36
PARTIE 5 : DOSAGE MEDICAMENTS 37
1. DOSAGESREALISESEN INTERNE 37
2. DOSAGES REALISES EN LABORATOIRE SOUS.TMITANT 38
PARTIE 6 : PRELEVEMENTS MEDULLAIRES 39
MYELOGRA,,U\AE 39
CARYOWPE MEDULLAIRE 40
IMIAUNOPHENOTYPAGE IAEDULLAIRE 40
BO^ 41
PARTIE 7 : PRELEVEMENTS SPECIFIQUES A L'AMP 42
RECUEIL DE SPERÀAE 42
PRELEVEMENT CHIRURGICAL DE LIQUIDE FOLLICULAIRE 42
PRELEVEMENT CHIRURGICAL EPIDYDIMO-TESTICULAIRE 43
PARTIE 8 : DEMARCHE QUALITE ET FORMATION 44
FORJ'^ATIO N PRE-ANALYTIQU E 44
NON CONFORAAITES 44
OUTILS D'INFORMATION 44

code 3LBMo15vênion 16 Vaiidation service

qijal[e
Dâlê dê difusio. Septs.nbre 2021 Page 2 de 44
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PARTIE 1 : GENERALITES

1. LA PRESCRIPTION MEDICATE

Tout examen de biotogie médicale nécessite une prescription médicate.

Certains examens complémentaires peuvent être demandés par :
o [e médecin
. [e biotogiste
. [e patient

(Lorsque l'ojout d'exomen est réolisé par un patient en exteme, il doit être tracé sur le * Formulaire de demondes (oraleslHN)
et refus d'exomens. - RIREC-ENR-003-A-TOUS et les examens lui seront facturés).

2. IDENTITOVIGILANCE

Avant tout prétèvement, l'identité du patient doit être vérifiée par une question ouverte
., Pouvez-vous me confirmer votre Nom, Prénom ou votre Dote de naissance svp ? "

. IDE en service :acquittement le plan de soin sur DOPASOINS.

. Préleveurs au laboratoire : code préleveur sur le dossier du patient.

Cette action est OBLIGATOIRE pour renseigner le dossier du NOÀÂ, PRENOM, FONCTION du
préleveur, DATE et HEURE du prélèvement.

L'identification des prétèvements ou leur étiquetage doit s'effectuer au lit du malade, après avoir
réalisé l'acte de prélèvement.

Pour les tubeslserinque de qozométrie :

A cotler droite et sur te sens de [a longueur x
Code barre lisibte

Pour les pots :

A cotter sur [e pot et non sur [e bouchon

Pour les flacons d'hémoculture :

A cotter de façon VERTICALE pour lecture automate
Ne jamais colter sur [e code barre du ftacon \;
Respecter ftacon Aérobie/Anaérobie

Cas particulier en AlvlP : Une procédure spécifique reprend les règles d'identito-vigilance à respecter à
choque étape du processus. * ldentito vigilonce tout au long du parcous d'AlvlP . 3\DENT\TO113.

Code: 3LBM015 Ve6ion '16

Oate da diffusion : Septsmbrâ 2021

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3. LEPRELEVEMENT

Pour chaque examen : se référer au CATALOGUE DES EXAâ ENS DU LABORATOIRE

En interne : àintéractif disponibte sur intranet - Espace cottaboratif : Laboratoire

) * consuttez les cataloguês '
t . catatogue des examens hôpitat saint joseph et laboratoires sous-traitants "

l{orrÎil ut'.*q}liarlrraai*
lllif ,oLtx
cittaloques

(.aaÇ--.E

Catalogua des axamens

Laboratorrr dc brologre nÉdicalc Caraloguc des examens

Hôprtal SaintJoscph Làboralorres sous tratàn13

En externe : àdisponible sur [e site internet de t'hôpitat Saint Joseph

à httos: / /www. hopital-saint-ioseph.frl
) Votre hôpitat - nos services - Laboratoire de biologie médicale

6hi:ili1b,",,

Lâborâtorre de Biologie Médicale

§crrry*r-.
l. htpe d! 0qb!r .aâilRJ! d Èolrr.lfl * dr# d'ùc 4tËa Ë rÇa.ç as
uffi lr$dlË & ffi * ffi { h.frm :s?I{ H ïi. Çtuoomr,re
Lffi:

lü16àrf,.h$ricf Éq, ffi*Êlrh-rl.r!,xr{&alÊoxËi(üÉde II

llsF$dl sMd'ettr6:

Code : 3LBM0'15 Vorsion 16

DAe dê diffusion : Soplembre 202'l
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Etat physiologique du patient I

Notion de jeun :
Jeun obtigatoire (stricte) : Dosages du gtucose, de l'insutine, bitan tipidique.

Notion de stress :
Un stress important peut entraîner une élévation brutate des taux de protactine, d'adrénatine et de
noradrénatine, de facteur Vlll de ta coagulation, de facteur Wittebrand.

Notion de repos :
Le repos est l'une des conditions de bonne règte de recueil des échantiltons :
- 30 mn pour les anatyses : dopamine, adrénatine, sérotonine.
- Ift en position couchée pour ta rénine active et l'atdostérone.

Notion de rythme circadien :

Afin de respecter tes biorythmes, it est conseilté de respecter tes choix pré-déterminâ des heures de
prétèvement (cortisot-ACTH )

Notion de cycte menstruet :

Nécessaire pour [a réalisation des dosages suivants : FSH, LH, oestradiol, testostérone, progestérone,
etc...

Commande matériel de prélèvement

APPROVISIONNEMENT DES SERVICES DE SOINS

A LA PHAR^ acrE Au LÀBoMTotRE CENTML

a Tubes vacutainer
- Pots à urines
(stérites et non stérites)
L Ecouvittons
!
I
Seringues pour gazométries
Flacons pour hémocultures
- Pots non stérites
g ,

I
Tubes vacutainer spéciaux (tubes rose
aprotinine, tubes AcD)

.l
Kits pour recherche de Papittomavirus
Ecouvitlon doubte T&ANSYSTE^,IE
Kits Quantiféron

Code : 3LBM015versio. 16
Dâle dê dinl3]on §èptembr€ 2021
Vatidation service qualité Page 5 de 44
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Ordre des tubes I

PRELEVEMENTS SANGUINS :

UI{IIE A AITETÏES
Jiêmorrllture t r-ll§m
L,J

I
I I I I
hm l*n«uftrre
ÉF.I
-
:rbe rsre
IID
TITRATT 557
'lA-
E"- -H IB'A 6ru(85t
ul-llu
A_
-1r5
llürsô#tfl

Tube neutre = tube de purge bouchon TMNSPARENT

PRELEVEMENTS URINAIRES :

G
H
II
-l
I
I

rlilx 8- 10

a .t
I Soulever l'étiquette blanche 2 att"na." [e remplissage J Replacer l'étiquette autocollante
(ne pas la jeter). comptet et homogénéiser [e blanche sur l'orifice du couvercle.
lnsérer les tubes et les percuter tube par 8 à 10 retournements. ldentifier les échantiltons et tes
seton I'ordre recommandé. Veitter à remplir [e tube kaki en transmettre au laboratoire, à
Maintenir [e tube en position fonction du niveau de remptissage température ambiante sous 4Sheures
jusqu'à ce que le remplissage indiqué sur ['étiquette. maximum.
s'arrête.

NB : Pour assurer une bonne conseryation de l'échantillon d'urine, i! est important de le transférer dans le tube
de bactérlologie dans les 15 minutes qui suivent le recueil.

Codê: 3LBir015 Vesion 16 r/alidation service qualité

Dats de difiusion : Septembrs 202'l Page 6 de 44
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4. Matériel de prélèvement (HORS MICROBIOLOGIE)

Couteurs du
Principaux examens Anticoagulant
bouchon
SANG
Tube
citraté
BLEU l Agglutinines froides / Examens d'Hémostase
Ptaquettaire / Ptaquettes sur citrate
/ TOP: Temps d'Occlusion
Citrate de sodium

Tube Sérologies, Auto-immunité

sec
ROUGE tl Vitamines, marqueurs tumoraux,
Marqueurs sériques maternels (T2'l ), Electrophorèse des protetines,
Cryoglobutines
Aucun

Tube Examens de Biochimie (bitan hépatique, lipidique, martial, ionogramme...)

Hépariné
VERT T Ammoniémie (+glace), BHCG, caryotype, dérivés méthorylés,Troponine,
PCT, CRP, alcoolémie
Héparine

Tube
EDTA
MAUVE I ACTH (+glace), Charges virales (HlV, VHB, VHC), HbA1C, HLA B 27, HLA
Ctasse ll, NFS / Ptaquettes / Réticulocytes, , Typages et populations
tymphocytaires, V5, Electrophorèse de t' hémogtobine
Charge virale, PCR bactériennes, recherche de parasites sanguicoles
(Microfilaires,Babesia-examen direct), recherche du Patudisme (lCT-GE-
Frottis mince)
EDTA K3
Ethytène Diamine
Tétra-acétique

Tube
fluoré Gtycémie, Lactates (+glace) Fluorure de sodium
GRIS

TUBES VACUTAINER * ENFANTS -

BLEU
Enfant I Examens d'hémostase
Plaquettes sur citrate
Citrate de sodium

MAUVE
Enfant I FNS, plaquettes, VS
NB : VS non réatisable sur micro
Examens de Biochimie
tube
EDTA K3

ROUGE
Enfant ! Examens d' lmmuno-Analyses
Examens de Sérotogie
Examens de d'Auto-immunité
Aucun

Examens de Biochimie Héparine

E
TUBES VACUTAINER * SPECIAUX " à venir récupérer au laboratoire
Gtucagon, Somatostatine
ROSE
VIP (Vaso-active lntestinal Peptide) Aprotinine finhibiteur des
enzym e s proté o lyti que s)
KIT Quantiféron
Kit Quantiféron composé de 4 tubes spécifiques
Cf. S 7. prélèvement test quontiféron (page 17)

rll
Divers
Les prélèvements sont à réoliser du lundi au vendredi et à acheminer

SERINGUES Pour. GAZOMETRIES -

à bouchon Gazométries artérieltes et veineuses

Le tronsport doit se faire sur seringue bouchée (copuchon vert livré Héparine
\.'"" avec la seringue).

Code : 3LBM015 Vsrsion lô Validation service qualité

Data de diffusion : Sept6mbre 2021 PageT de 44
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Couteurs du
Principaux Examens
bouchon
URINES

Tube Biochimie
Sec BEIGE

Pot JAUNE pour 'i:'.- Pot destiné uniquement à transvaser les urines dans un tube
transvaser f

Grand pot à
bouchon Ê Examens de biochimie réatisés sur ACIDE
ROUGE Pot à récupérer ou loboratoire pour envoi extérieur
2L

LIQUIDES DE PONCTION
Tube
Sec
Biochimie
BEIGE

SELLES

Pot BLANC - Examens de settes :

- Créatorrhée, Stéatorrhée : settes des 24h (noter [e poids total des settes des 24h)
- Weber: Ne pas prétever pendant tes règtes, en cas d'hémorroiTes présentant des
saignements, en cas de présence de sang dans les urines ou de difficuttés à atter à ta
sette.

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Codê : 3LBMoI5 vêGion 16
Dàt€ dê diltusion : Sêptâîùrô 2021 Page I de .14
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PARTIE 2 : PRELEVEMENTS SANGUINS

1. LES ETAPES DU PRELEVEMENT

0
Etape Appeler/ rencontrer [e patient et/ou te préparer pour [e prélèvement
O ftup" 1 Vérifier les informations retative à son identité
(Civitité, Nom, Prénom, Date de naissance).
Ces informations sont vérifiées par question ouverte

(cf . ptocédure d' identi tovigi lonce de l' établisseûent ZIDENTITO@I ).

Etape 2 Recueiltir et/ou vérifier les informations administratives,

physiopathotogiques, thérapeutiques et risques allergiques (orex...)

e Etape 3 S'assurer des informations de traitement sur [a prescription :

Traitement anticoagutant, traitement antibiotique etc.

Etape 4 Choisir te matériel de ponction et les tubes à prétèvement suivant [a

prescription

5
Etape Préparer le matériel de ponction Gube, r'ot, écouütton etc.)

Etape 6 Choisir [e site de ponction

Etape 7 Poser te garrot

Etape 8 Désinfecter [e site de ponction et laisser sécher avant de réaliser [a ponction

Etape 9 Effectuer [a ponction veineuse

e Etape 10 Réatiser te prétèvement seton l'ordre des tubes recommandé

Etape 11 Etiminer [e matérie[ de ponction

Etape 12 ldentifier tes contenants de prélèvement

Etape 13 Poser un pansement

0 Etape 1l Acquitter [e ptan de soins

() ldentité du préleveur + dote et heure de prélèvement)
O Etape t5 Transmettre les tubes et ta fiche récapitutative de demande laboratoire seton
les recommandations de conservation et de délai.

:a ïI"'T*" ---
o.ta d. dftlidr : Sapbrrùt 202,
Valtdatlon service qualité Page I de 44
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2. CHOIXDUTYPEDE PONCTION

Le site de ponction sera choisi par examen des 2 bras du patient, du pli du coude au dos de ta main.

Pti du coude cerÉEFP

Veines superficieltes : Y€iÉ

. veine médiane ô.dliæ

cubitate
. veine basitique o/ôà.&

. veine céphatique

Dos de [a main
. arcade dorsate
veineuse de [a
main

f' ae,f àfsr6tJ

Â.rÈlt ôrldû&
l€iæ àasâhr
VliE Iné(Èræ
qrôitrle

ArlÈE radàle Àtâ,E cübtàle

IVe.f r,èda.t ,l?rl dÀtây'
)
Stncarrc anatonque du pli du coude
I Yei,r6 I An€rei I lHr

Un examen et une palpation attentive peuvent permettre de locatiser des veines profondes qui peuvent
offrir une atternative mais égatement engendrer un risque de perforation d'une artère.

. Si une veine n'est pas soupte et/ou pas étastique et/ou présente un aspect anormat, it est conseitté de
rechercher un autre site de ponction.
. Ne jamais prétever sur une zone avec un hématome.
. Veitter à ne pas perforer un nerf.

Codo : 3LBMO15 VeEion 16 qualite

Det€ de difilaon sêprètrbÉ 2021 Vatidatron service Page 10 de 44
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3. TAPOSEDUGARROT

Le rôte du garrot est de ditater les veines en bloquant ta circutation veineuse superficietle.

ll est recommandé de [e retâcher dès que [e sang s'écoule dans [e premier tube.
Les règles suivantes doivent être suivies :

. Poser [e garrot entre 7,5 / 10 cm au-dessus du point de ponction.

. Ne pas interrompre ta circutation artériette du bras.

Le temps de pose du garrot ne doit pas excéder 1 minute.

Au-detà de cette durée, [a stase veineuse provoque une hémoconcentration.

Lors de [a recherche du site de ponction, si te garrot est laissé en ptace plus d'1 minute, [e desserrer
pendant 2 à 3 minutes et [e remettre en ptace.

Réalisation du prélèvement - le sans ne s'écoule oas :

Si le sang ne s'écoute pas dans le tube, il est recommandé de procéder, dans ['ordre, de ta manière
suivante :

1- S'assurer que [e tube est correctement enfoncé dans [e corps de prétèvement BD Vacutainer@
. Le sang s'écoute : t'aiguitte n'avait pas perforé te bouchon. Terminer [e prétèvement.
. Le sang ne s'écoule pas : passer à t'étape suivante.
2- Pousser l'aiguitte ptus en avant
. Le sang s'écoute : [e biseau n'était pas comptètement entré dans la veine.
Terminer [e prélèvement.
. Le sang ne s'écoute pas : passer à t'étape suivante.

3- Faire pivoter t'aiguitle de 180'

. Le sang s'écoule : ta paroi interne de [a veine adhérait au biseau.
Terminer [e prétèvement.
. Le sang ne s'écoule pas : passer à l'étape suivante.
4- Recuter légèrement t'aiguitte
. Le sang s'écoute : [e biseau avait traversé [a veine.
Terminer [e prétèvement.
. Le sang ne s'écoute pas : passer à t'étape suivante.

5- Retirer [e tube pour laisser la veine reprendre sa forme, puis réintroduire [e tube
(ceta n'entraîne pas de perte de vide).
. Le sang s'écoute : ta veine était cottabée.
Terminer le prétèvement. Çüï I

. Le sang ne s'écoute pas : passer à t'étape suivante. ..'

6- Essayer de prétever avec un nouveau tube

. Le sang s'écoute : [e tube était défectueux.
. Le sang ne s'écoule pas : passer à t'étape suivante.
7- Retirer [e tube, retirer t'aiguilte et rechercher un autre site de ponction
La veine est entièrement cottabée ou l'aiguitle est à côté de [a veine.

Note : ne pas faire plus de 2 tentatives de prélèvement.

Au-detà de 2 fois, demander à un autre préteveur d'intervenir.

Cods : 3LBM015 Vêrsion 16

Datô dê difu§on : Sêptsnùro 2021 Validation service qualme Page 11 de 44
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4. PRELEVEMENT A PARTIR D'UN CATHETER

En générat, i[ est recommandé de ne pas réatiser de prétèvement à partir d'un cathéter. Si ceta ne peut
être evité, i[ est important de respecter tes recommandations suivantes :

. Eviter de prélever sur une voie en ptâce ayant été déjà rincée ou perfusée avêc de t'héparine.
. t'tatériet nécessaire : corps de prétèvement pré-monté avec adaptateur à cône ou corps de
prétèvement avec adaptateur à cône.
. Ne pas utitiser de garrot.
. Prélèvement d'un volume supptémentaire de sang : les premiers mittititres étant ditues par te liquide
de rinçage ou de perfusion, ils doivent être recueittis dans un premier tube qui sera étiminé (tube sec).
Rincer systématiquement te cathéter après le prétèvement.

. Uétimination des premiers mittititres de sang est nécessaire : des résidus provenant des sotutés de
perfusion peuvent modifier de manière significative les résuttats des anatyses. : tube de PURGE

. Ne pas ptier [e cathéter, maintenir [e bras en extension.

C(dê ' 3LBM015 VàEiôh 16

Dels do dirtusion S.pr.nÉrs 2021 Validation servicê quallte Page 12 de 44
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5. PRELEVEMENT CAPILLAIRE

La ponction/incision capiltaire ou [e prétèvement de sang en méthode capittaire consiste à réatiser une

ponction/incision de ta peau pour accéder au réseau capitlaire hypodermique.

Choix du site prélèvement

L'âge du patient, l'accessibitité du site de prétèvement et le votume de sang requis doivent être pris en
considération lors du choix du type de dispositif de ponction/incision capittaire et du site de
prétèvement.

Choisir une zone chaude, rose et dépourvue de cattosité, brûture, coupure, cicatrice, bleu ou rougeur.
Le site ne doit pas être cyanosé (bteuâtre du fait d'un manque d'oxygène), ædémateux (gonfté) ou
infecté.

Eviter les zones montrant des traces de prétèvements antérieurs ou un état cutané affecté d'une autre
manière.

Choix du site sur le doiqt

et les enfants de ptus d'un an est

Le site recommandé pour les prétèvements capiltaires sur [es adultes
[a face patmaire de [a phatange distate (extrémité) du troisième (majeur) ou quatrième (annulaire)
doigt, de préférence sur [a main non dominante.

Les doigts de [a main non dominante sont en générat moins catleux. La ponction doit être pratiquée
tégèrement sur [e côté de [a putpe du doigt. Si un dispositif de ponction à lame est utitisé, La ponction
doit être perpendicutaire aux rainures des empreintes digitates.

Pratiquer une ponction [e long des rainures ou parattèlement peut amener te sang à suivre te motif de
I'empreinte digitale, déviant ainsi [e ftux et rendant te prélèvement ptus difficite.

L'index est souvent catteux et peut potentiettement être ptus sensibte à [a douteur
en raison des terminaisons nerveuses ptus nombreuses.

Le pouce peut égatement être calleux et a un pouts, ce qui indique la présence

d'une artère ; it doit donc être évité. L'auricutaire n'est pas adapté non ptus à une
ponction car [a distance entre [a surface de [a peau et ['os est trop faibte.
Le bord et l'extrémité du doigt doivent eux aussi être évités car le tissu y est deux
fois moins épais qu'au niveau de [a pulpe.

Choix du site ou niveau du talon

ll est recommandé de pratiquer l'incision au talon sur [a face plantaire

latérale (externe) ou médiane (interne).

Chez les nouveau-nés de petits poids et chez les prématurés, ['os du taton
(catcanéum) peut se trouver à moins de 2 mm sous [a peau, et à moins de [a
moitié de cette distance au niveau de [a courbure postérieure du talon.

U
Une ponction à ptus de 2 mm sur la face ptantaire du taton de nourrissons de
petite taitte risque par conséquent d'endommager l'os du talon.

Lors de l'utitisation de dispositifs d'incision, i[ est recommandé d'inciser [a

peau du taton avec un angte de 90' par rapport à ['axe longitudinal du pied.

Cl. Prélèvement capilloire chez le nourrissn 3PEDO27

Codê : 3LBM0l5 Version 16 Validation service qualite

Oate d6 dilTu§on : Septembrs 2021 Page 13 de 44
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6. PRELEVEMENTS ARTERIEL / GAZOMETRIES

Les bonnes pratiques de prélèvement de gazométrie sont décrites dans le document : 3DSS|JH227-
prélevements arteriel I gazometries disponible sur GEDOC.
Matérie[ :

- Seringue de 3mt avec aiguitle sécurisée pour [e pré[èvement direct de sang artériel avec
héparinate de tithium saturé en Ca2+, bouchon obturateur et aiguille (référence BD Preset :
3643911.
- Seringue de 3 mt nue pour [e prélèvement sur cathéter avec héparinate de tithium saturé en
Ç3f+, bouchon obturateur (référence BD Preset : 364316).
- Seringue de '10mt * sérum physiotogique + aiguitle pour rinçage de [a ligne après [e
prétèvement.
- Bouchon obturateur stérite si absence de valve bidirectionnelle
- Gants stériles pour un prélèvement sur cathéter et non stérites pour une ponction directe.
- Compresses stérites.
- Sotutionantiseptiqueatcoolique.
- Dispositif d'anatgésie cutanée (facuttatif : patch ou crème type EMLA@)
- Adhésifhypoatlergénique.
- Sac à déchets seton [e tri en vigueur dans l'établissement et collecteur OPCT (objets piquants
coupants tranchants)

REALISATION DU SOIN :

Préalables :
- Exptiquer au patient [a réalisation du soin et l'instatler confortablement.
- Mettre [a protection sous [a zone de ponction
- Effectuer une désinfection des mains par friction avec une sotution hydro-alcootique.
- Mettre des gants non stérites en cas de ponction directe, stérites en cas de prélèvement sur
cathéter.

Technique :
Le matérie[ est préparé sur une surface facitement accessibte, propre et désinfectée avec un spray
détergent/désinfectant type Surfa'safeo.

Test d'Allen :
Mettre [e bras à ponctionner en ['air en comprimant les 2 artères radiate et cubitate afin de vider [a
main de son sang. Une fois cette-ci devenue btanche, baisser [e bras en retâchant l'artère cubitale,
si [a main se recotore ceta veut dire qu'en cas de lésion de l'artère radiale, ['artère cubitate prend
[e relais et [a ponction peut donc se faire.

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Code: 3LBM015 Vereion 'lô
Date do difru§on : Septembre 202'l Page 14 de 44
Validation service quallte
6 a"Oor",o,r" de biologie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

PONCTION SUR ARTERE MDIALE :

1. Réatisation du test d'Atlen, si positif poursuivre te soin, sinon le reproduire sur t'autre bras. En

câs de doubte échec utiliser t'artère fémorate.

2. Le poignet est ptacé en tégère hyper extension en position stabitisée.
3. Port de gants non stérites.
4. Pratiquer une antisepsie de [a peau en 4 temps pour ta ponction directe.
5. Respecter te temps de contact de t'antiseptique.
a. Nettoyer au savon antiseptique
b. Rincer au sérum physiotogique
c. Sécher avec une compresse stérite
d. Apptiquer t'antiseptique atcootique : attendre [e séchage comptet.
6. Le poul radiat est patpé avec [a putpe d'un ou de deux doigts à environ 3 cm du poignet,
7. Utitiser une seringue avec aiguitte sécurisée (référence BD Preset : 3 391).
8. Reter'er [e système de protection de l'aiguitte et retirer [e capuchon.
9. Pousser te piston à fond puis choisir te volume de remptissage (minimum 1.5 ml).
10. Repérer à nouveau ['artère.
11. La seringue est tenue comme un styto, et t'aiguille est introduite avec un angte de 45' biseau
vers [e haut dans ['artère.
12. Sous ['effet de ta pression artériette, ta seringue se remptie.
13. Attendre [e remptissage comptet de ta seringue.
14. Retirer t'aiguitte et de [a même main activer [e système de protection tout en comprimant de
l'autre main [e point de ponction à l'aide d'une compresse sèche.
15. Demander ['aide au patient de manière à comprimer le point de ponction pendant 5 minutes.
16. Desadapter t'aiguitte de [a seringue et t'étiminer dans [e containeur OPCT.
17. Tapoter légèrement [a seringue en position verticate pour faire remonter tes éventuelles buttes
d'air à ta surface. Purger sur une compresse ['excédent d'air et tes premières gouttes de sang.
18. Adapter te bouchon obturateur.
19. Métanger t'échantitton par des mowements circulaires tout en faisant rouler [a seringue entre les
mains pendant quetques secondes.
20. Un pansement compressif non circulaire est mis en ptace pendant 15 minutes.
21, Etiminer les déchets seton [e tri en vigueur dans ['étabtissement.
72, Effectuer ['anatyse te ptus rapidement possibte sur t'anatyseur disponibte en service de soins.

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cod6 : 3tBM015 v.flron 16
Dat (b diilalôn : S.r,brÈr6 2021 Page 15 de 44
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PRELEVEMENT SUR CATHETER ARTERIEL:

1. Se munir d'un bouchon stérite et d'un tube de purge de 11 mt.

2. Réatiser une désinfection des mains par friction avec une sotution hydro alcootique.
3. Port des gants stérites.
4. Manipuler [e robinet 3 voies avec une compresse stérite imbibée d'un antiseptique atcoolique
(voie fermée).
5. Positionner l'adaptateur du tube de purge sur [e robinet
6. Ouvrir [e robinet et purger la ligne avec le tube de purge (prétever au minimum 6 mt)
7. Refermer [a voie et adapter [a seringue de gazométrie (Réf BD: 364316) en ayant pris soin de
pousser préatabtement [e piston vers [e bas.
8. Ouvrir te robinet et aspirer au moins 1,5 m[ de sang en tirant tentement [e piston de [a seringue
vers [e haut.
9. Refermer [e robinet et retirer [a seringue.
'10. Tapoter légèrement [a seringue en position verticate pour faire remonter les éventuettes bulles
d'air à [a surface. Purger sur une compresse l'excédent d'air et les premières gouttes de sang.
1 1. Adapter [e bouchon obturateur sur [a seringue.
12. Métanger ['échantitton par des mouvements circutaires tout en faisant rouler [a seringue entre
les mains pendant quetques secondes.
13. Purger [a tubulure avec 10 m[ de sérum physiotogique (technique putsée) et refermer [a voie
avec un nouveau bouchon stérile.
14. Effectuer l'anatyse [e plus rapidement possible sur l'anatyseur disponibte en service de soins.
15. Etiminer les déchets seton [e tri en vigueur dans l'établissement.

ffi;"'i'#lll§iJ"i,.,, Validation service qualité Page 16 de 44

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PRELEVEMENT SUR VOIE CENTRALE VEINEUSE :

1. Réatiser une désinfection par friction avec une sotution hydro atcootique.
2. Port de gants stérites.
3. Désinfecter l'embout de [a valve bi-directionnette avec une compresse stérite imbibée
d'antiseptique atcootique
4. Adapter [a seringue de gazométrie (Réf BD: 364316) en la vissant sur [a vatve bidirectionnette
et en ayant pris soin de pousser préalabtement le piston vers [e bas.
5. Aspirer au minimum 1 ,5 m[ de sang en tirant lentement [e piston de [a seringue vers te haut,
6. Retirer ta seringue.
7. Tapoter tégèrement ta seringue en position verticate pour faire remonter tes &entuettes buttes
d'air à [a surface. Purger sur une compresse l'excédent d'air et tes premières gouttes de sang,
8. Adapter te bouchon obturateur sur [a seringue.
9. Métanger t'échantillon par des mouvements circutaires tout en faisant router ta seringue entre
tes mains pendant quetques secondes.
10. Desinfecter [a vatve après te prélèvement avec une compresse stérite imbibée d'un antiseptique
atcootique.
11 . Réatiser te rinçage de ta tigne (technique putsée)
12. Effectuer ['anatyse te ptus rapidement possibte sur ['anatyseur disponibte en service de soins.
13. Etiminer les déchets seton [e tri en vigueur dans t'établissement.

ffi*ffi"#**, Validation service qualité Page 17 de 44

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7. HOMOGENEISATION ET AUTRES CONSIGNES DE PRELEVEMENT

. Port de gants non stériles.

. Désinfection large du site de ponction.
. Ne jamais palper [e site après désinfection,
. Le garrot ne doit être utitisé que pour faire saittir [a veine.
. Relacher le garrot dès que [e sang s'écoule dans [e 'l er tube (Pose du garrot < 1 min).
. Choix du site de ponction : Ne jamais prélever sur le bras perfusé.
. En cas de prélèvement sur cathéter, purger le cathéter avant le remplissage des tub€s :
NB : lo purge sul çg!A!!g!!e!!!g!se foit sur un tube de Nrce sr,écifiaue de ll mL(tube trunsærent disænible en
*Nice de téonimotion uniquefient)
. Lors du prétèvement, toujours maintenir [e bras incliné vers le bas, te tube doit toujours se
trouver en dessous du point de ponction.

. Veilter au bon remplissage des tubes.

. Homogénéiser :

Dès leretrait du corps de prélèvement

ff
Homogénéiser tous les tubes par 8 à 10 retournements
lents

. Veitter à respecter les conditions recommandées de

prétèvement et de transport (cf. catalogue des examens).

I lnverrion

coô:3l.àro1sv.n
oa. (b drirdon
o,,,6
s.p6fiù€
ValidatiOn SefViCe qUalité
: 2021 Page 18 de 44
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8. PRELEVEMENT D'HEMOSTASE

Le prélèvement d'hémostose est un prélèvement complexe du fait du nombre

de poramètres à prendre en compte.

Les trois non-conformités récurrentes sont :

. Prétèvement hémotysé L'HEMOLYSE

. Quantitéinsuffisante
. Prétèvement coaguté

Bonne technique de prélèvements :

//
. Eviter ta période postprandiale

. Privitégier [a ponction franche : Pas sur cathéter

. Maintien du garrot inférieur à I min

. Respecter l'ordre des tubes

. Remplissage au moins jusqu'au TRAIT pour respecter [e rapport

citrate / sang (cf. ci-dessous) t
. Homogénéiser par retournement (cf . partie I § 6)
A gouche : Prélèvement en
quanti té i nsuffisonte et hémolysti

A droite : Prélèvement conforme

Respecter le rapport Sang / Citrate

9 volumes de sang pour I volume de citrate
TulEcdnEcTfftrT TUBC rlasuFFtsAtitgtr TUEErnemPU AilETilE PoLYGLoSUUE
SCmU REPTI a,ràsdéÛplr,lqe OEurmy6 ârHtrrxlnE
l,Æ4/daut?ort *ttttu: 6rür6tmƧ 6rdÀ§itÆ
pf*elmr<.æI,f flrflârmrE>55x,

;l
,E t-]

Après centrifugation du Plasma trop anti Plasma pas assez Plasma pas assez Plasma trop
tube pour séparer les coagulé anti coagulé anti coagulé anti coagulé
éléments figurés du
sang (globules blancs, Allongement des temps Temps de Temps de Allongement des
globules rouges, de coagulation coagulation très coagulation très temps de
plaquettes), obtention courts cou rts coagulation
de plasma sur lequel Résultats FAUx
seront faites les Résultats FAUX
analyses d'hémostase

Pour les polyglobulies (Ht>55%),il est possible de préparer des

tubes adaptés: appeler le laboratoire au 8241.

Codo : 3LBM015 Version '16

DAs do difiu§on : Septêmbrâ 2021
Valiclation service qualité
Page 19 de 44
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Hémostase:

Surveillance des traitements à l'héparine

Traitement curatif par HNF ou HBPM

HNF HBPM
(Héparine non fractionnée) (Héparines de bas poids motécutaire)

. lV continue
- moment indifférent Au pic : entre 2 injections sous-cutanées
Ou 4H à 6H après te début du traitement ou
après le changement de posotogie) 3à4 H après injection si 2 fois /jour
. lV discontinue ou injection sous cutanée 4à6 h après injection si 1 fois /jour
A mi-chemin entre 2 injections :
- 6H si 2 inj/j
- 4H si 3 inj/j

Temps d'occlusion plaquettaire (TOP)

lndication : exptoration de t'hémostase primaire (recherche de troubtes de [a fonction

ptaquettaire- thrombopathies, matadie de Wiltebrand et exposition à ['aspirine).

Patient : chez [e sujet > 1 an

: TOP ininterprétable chez les patients thrombopéniques (plaquettes < 100 G/L) et
les patients anémiés (hématocrite < 30%).
: éviter [a période postprandiate

Prétèvement : 2 tubes citratés correctement remptis (jusqu'au trait)

: Homogénéiser les tubes par 3-4 retournements lents

Détai d'acheminement avant anatyse : < 2H

Cod6 : 3LBM01 5 Vsrsion 16

Date de difiusion : Septembre 2021
Validatron servlce qualité
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9. TEST QUANTTFERON

Àlatériel nécessaire :

o Gants pour protection du personnel

r Matériet de désinfection cutanée seton : alcool modifié ou si enfant de moins de 3 ans Dakin
o Coton
o Garrot
o Aiguitle / si aiguitte à aitettes, prévoir un tube de purge avant de remptir tes 4 tubes du kit
r Kit de 4 tubes spécifiques stockés au taboratoire central

l-
conservés à température ambiante

gns / 1 tube mauve / 1 tube vert / 1 tube:"rn"

1 tube
!
Conditions d'acheminement du prélèvement :

au
Déposés au taboratoire avant 13h00 {hors jours férié§)
des tubesvers Le laborotoire de lo

Code : 3LBM0'15 Version 16

Oate dê diffusion : Septembrê 2021 Validatron servlæ quallte Page 21 de 44
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PARTIE 3 : PRELEVEMENTS MICROBIOLOGIQUES

1. PRINCIPESGENERAUX

Hveiène et sécurité :

/ Tout produit pathotogique doit être considéré comme potentiellement infectieux.

/ Respecter les précautions standards de soins et d'hygiène : Gants à usage unique.
/ Avant et après tout prétèvement : ANTISEPSIE DES ,{AINS sur des mains propres et sèches en
l'absence de souillures macroscopiques avec une sotution hydro-atcootique à séchage rapide.

L'ontibiothéropie :

Un prétèvement à visée étiotogique doit être effectué dès le début du processus infectieuxr3yêD!
toute antibiothérapie.

Consiqnes imDortontes :

. Proscrire les pots d'anapath qui tuent les germes

. Proscrire les tubes rouges
. Recherche de bactéries anérobies : préférer le prétàement à [a seringue
. Liquides de ponction : ensemencer des ftacons hémocutture en parattète pour une meitteure
détection des germes responsabtes
. Prétèvements profonds : Afin d'etoyer le diagrostic il est intéressont de compléter cette onalyse
por le prélèyement d' hémocultures en périphérie.

Les prélèvements microbiologiques doivent être acheminés

au laboratoire le plus rapidement possible.

codê : 3LBMo15 vêrsio. 16

Dalê d6 dillù.ion seplembrê 2021 Validation service qualité Page 22 de 44
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2. MATERIEL DE PRELEVEMENT

Récipient Echantitton

Flacons d'hémocultures : Hémocuttures

AEROBIE: bouchon BLEU Liquides de ponction
ANAEROBIE : bouchon VIOLET
PEDIATRIQUE : bouchon GRIS

- Liquides de ponction/LCR

Ie Cytotogie des tiquides de ponction (HORS LCR)

Tous types de prétèvement

URINES pour:
PCR Chtam trachomatis et Gonocoque

Tube boraté l(AKl URINES pour:

1,
,U ECBU

.# Antigénurie Legionette

L'acide borique contenu dans le tube

permet une mealleurie Pot stérile à urines destiné à E

consen ation de l'échantillon transvaser dans un tube boraté kaki

Ecouvilton pour culture de bactéries et biotogie motéculaire

HÏ - Ecouvillon BLANC

Ecouvillon pour culture de bactéries et biologie moléculaire

E\IBOUT FIN => utilisation:

Prélèvement urétral

_j
Prélèvement pédiatrique

Ecouvillon BLEU

Ecouvilton pour recherche de Virus :

J
Grippe A et B
yR5
HSV 112

Ecouvillon ROUGE
(virocutt)

fr Ecouvillon rectal
BHRe
:
- Carbapénémase - Enterocoque résitant vancomycine

Ecouvillon DOUBLE à bouchon rouge

Validatron servlce qualité

Code: 3LBM015 VeBion 16
Date d€ difiusion : Ssptêmbre 2021 Page 23 de 44
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3. METHODE DE PRELEVEMENT

HEMOCULTURES

ETAIt 1 : orÉorrdontr ra*êrirl

- VËriFrcrlc nmÈrcttànæftruàprélcvrrct hdæ dc pérendmdesfuæc
- Flfc rupèrr srr lcsfuconsconrspodut ar rohnr rtcounarE : 8-1O mf .
un
- Rrtnur bcryrlc dcskonret dÉrirfrcEr h cüuÈtEtx æ:c dc b féttre *oofçre (h*r le
tampon dÊ dé#cüon ausqu'*r préEçmr*tl

EIâFt 2 : dêrinfactftnetrntiroth

F - Dérinfcctbn drsmrimparfriction {SHÂ}

Pe du lurot déinft cùl / choh du *

propre ct de ponction rc incurc léviEr tat
prélèvtmcnt *rr lcsvoicsdabord vrecuhin!

âüCnËeotnée hrç du S dc ponction àlcc dc h Bédt!. akool[quc

g§nCfglcséch4ccomplet

- DÉinfection dc foparude desflacons: po=r unÊ comprts- *érile imbibcc dc

!Ê&XIIIÊ akool(ue iusqu'ar moment du préÊrrcment

EIAPE 3: orâànament
IJ It 1c
- Gants non *érihs- rrc pastouclrtr hvtfu'u
..: '.. - Commencer par unflmn AEOdE din & faÉre h vide dans la tubulure
1

- Remplirhs4flacons en 1 ponction UNIQUE'r

$ -
-
Etiq$ctÈ r hsf laconse n respe ct*rt hsétiquettesA E et Àt*A
l{c pascolhrféthnctbslrh codc barrc duflacon
- Acquitter h plan de soin

fâ.rfirit r Lrü.5t EIÂPE t[: xhsrdrtcrnsrt

&t æ'rh*'
fifb,-tffutæ)
- Lcphrsrapidcmentpo$h
- *famhiffi

Endocardite :

(D-r@ r O-!
Protocole "traditionnet" : 3 hémocultures (flacons aérobies et
anaérobies) obtenues par 3 ponctions veineuses, échelonnées sur 24
heures espacées d'une heure minimum avant toute prise
rl rl !! antibiotique
F l-t tsr:{ 2ème série d'hémocultures : si lère série négative après 48-72 h

Code : 3LBM01 5 Vereion 16

Date dê difrusion : Sâptêmbre 2021
ÿalidatiorr service qualitê
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En 1"': en périphérique en 2ieme : via le DIV (sans purge préalable)

É
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araa.(.a
t!x{ Ârô,!
l.iob. àaa?rù.
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EtlfGt :orüoÉnùmÉÉdC
- Sc r{ftrcrar poftbde fcnfurtf,ndt choiirh nombrt cttypc dc ËconldTAôtEÀU}
- Vértitr hdrlrdcpÉærrpdmdrsflacons
- Frir ut rcpèrc rrr hs§rcons€omSodüta,rvobltr rccsrurrrrt!é
- *etircr h crgruh drsfuoneet dÉ*rft stcr h cæutclprx arc dt b fétrdrçdodçr lhi*r h
tnnDotr dc déttrft ctbn trsu'an sréEçmcntl
Ën§ FlÂcoils
s4k8 1 pèrtiôtrique
4-B l<g 1 aêrobie
B-20 Kg 1 paire aerobiê + anaÊrobie
> ælc 2 DatreS aêrobtÊ + anaÈmbre

EIÂPE 2 : déffidon ctrürrüh

- Déintrecrpnèsm*uprfradion l$rAl
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hÿ - Po* du garrot proprc rtrlÉsÿrfuctc
/choh du slh dc ponction veincu* léviÈcrb.t
pré lèvcrncnts.rr hsuoiesdùord varculdæ|

*r - âffioltnéc

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DécnftEt.nn dc foeaufcdcsf,acons:
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(e-o*ttæt - tGphrsr+ËÊetntpoeÔh
- AhùtÉ

ValidaHorr service qualité

Code: 3LBM015 Ve6ion 16
Datê de difrusion : Soptembrs 2021 Page25 de 44
6 Laboratoire de biotogie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

CATHETER / CHAMBRE IMPLANTABLE Prélever les 5 cm de la partie distale

URINES

. .EU.
Les urines doivent être transférées dans un tube boraté puis correctement homogénéisées
8-10 fois

I'
t
REMPLIR AU TRAIT
La quantité minimale doit êtrc de 5 mLafin d'éviter la
surconcentration en acide borique

En effet, en cas de sous-remplissage, lo surconcentration d'acide borique peut être toxique pour
plusieurs souches boctériennes grom négatif en inhibant ou en altérant leur croissance lors de lo mise
en culture : Escherichio coli, Klebsiella pneumoniae et Pseudomonos spp.

/ AUTO-PRELEVEfuIENT

Se laver les mains au savon.

Réaliser une toilette intime (savon ou tingette) du méat et de ta région vutvaire d'un seul geste de
['avant vers ['arrière.
Attendre [e séchage pendant 30 secondes
Ouvrir [e ftacon sans toucher les bords.
Eliminer [e 1er jet (20 mt) d'urines dans les toitettes
Recueiltir dans un pot stérile tes 20-30 ml suivants (urines de mitieu de jet) en prenant soin de ne pas
toucher ['intérieur du récipient
Refermer soigneusement et hermétiquement le pot sans toucher les bords
Se laver tes mains au savon.

Nb : Pour les femmes en période de règles, ll est fortement recommandé de porter un tompon vaginal.

Cod€ : 3LBM0'15 Vereion 16 Validation service qualité

Datâ de difrusion : Sêptembre 2021 Page 26 de 44
 de biologie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

dons le sac couecteur ou Ia pullulation microbienne est importante

le caractère clos du système de droinoge vésica[ en déconnectont la sonde du soc

Sl I'ECBU est demandé à I'occosion d'un changement de sonde, recueiltir t'urine à partir de lo nouvelle
sonde atin d'ovoir un prétèvement plus représentatif des micro-orgonismes réellement présents dons
{a vessie.

- Ctamper la sonde 15-30 min avant [e prétèvement

- Effectuer un lavage simpte des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une sotution hydro-atcoolique
- Désinfecter te site de ponction avec une compresse stérite imbibée d'antiseptique.
- Préleyer les urines en enfonçant le raccord de prétèvement monté sur (e corps de pompe dans
le connecteur rouge puis enfoncer te tube boraté afin de récupérer aseptiquement t'échantitton
- Déctamper te collecteur

/ NOURRISSON

Chez ['enfant ayant des mictions votontaires, te mode opératoire est te même que pour l'adutte.

Cependant, dans le cas oir il n'est vraiment pas possibte de ta mettre en æuvre, un coltecteur d'urine
peut être utitisé.
ll doit impérativement :
- Etre posé après désinfection soigneuse de [a vutve, du méat urinaire et du périnée ou du gland et du
prépuce.
- Etre taissé en place 30 minutes mâximum. Passé ce détai, it faut impérativement remptacer te
cotlecteur. La miction terminée, retirer [e cotlecteur et utitiser une canute btanche afin de percuter
directement te tube boraté.

\
,/ -->
,,v-
i.,v

quallte
Validation servlce Page 27 de 44
 6 Laboratoire dc biologie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL OE PRELEVEMENTS

r' URETEROSTOTÀIE SANS SONDE

Nettoyage soigneux de ta stomie

,\ ise en ptace
d'un cottecteur stérite
Procéder comme pour [e nourrisson

r' RETENTION D'URINES

Effectuer un cathétérisme sus pubien (geste spéciatisé) après desinfection de type chirurgical des
téguments.

/ PONCTION SUS-PUBIENNE

A réaliser après une désinfection soigneuse des téguments, par ponction directement dans ta vessie.

- [â vessie doit être pteine et repérable (ta dernière miction doit remonter à 4-5 heures ).
- Vérifier la présence d'un gtobe vésicat par pression de ta region sus-pubienne.
- Utitiser une aiguil[e type ponction tombaire ou intra-muscutaire.
- Réatiser une toitette minutieuse de [a zone sus-pubienne avec de t'eau et du savon. Rincer, puis
réaliser l'antisepsie de ta zone sus-pubienne avec une compresse stérite imbibée d'antiseptique,
Etiminer t'excà d'antiseptique à t'aide d'une compresse stérite.
- lntroduire t'aiguitte au-dessus de ta symphyse, dans te ptan de ta tigne blanche (t'aiguitte dirigée vers
te bas)

/ YCOBACTERIES : POT STERILE

Restriction hydrique ta veitte au soir

Recueittir ta totatité de la première miction du matin
Réitérer te prétèvement trois jours de suite
(votume d'urine requis minimum par prétèvement : 10 mt)

/ YCOPUSI ES - CHU \YDIAE TRACHOT ATIS - GONOCOOUE : POT STERILE

Recueittir les urines du premier iet (5 à 10 mt) dans un pot stérite à bouchon rouge,
It est préférabte d'effectuer ce recueit le matin ou après une continence d'au moins 2h.

L'urine de'ler jet remptace le prétèvement urétrat chez ['homme. Les germes responsabtes d'lST étant
intracetlutaires, it est indispensabte d'obtenir un échantitton contenant suffisamment de cellutes
(urétrates chez ['homme et urétrates et cervicates chez [a femme). Les urines de mitieu de jet,
recueillies pour un ECBU, ne conviennent pas car peu celtulaires => risque++ de faux négatif.

/ BANDELETTE URINAIRE : POT STERILE

téthode de dépistage rapide au lit du patient d'une bactériurie et d'une [eucocyturie. Certaim
microorgonismes non producteurs de nitrate-réductose ne sont Ns dépistés (Pseudomonas, Candido,
Ente r ocoque, Aci ne tofu cte r, Staph. saprcptryti cus ... )

Le test doit être réalisé immâliatement aprà te recueil d'urine. 5i test de bandetette urinaire positif
) réatiser une demande d'ECBU.

Situations ctinigues où [a bandetette urinaire ne doit pas être utilisée :

Patients sondés.
Patients avec une vessie neurotogique (teucocyturie chronique).
Certains traitements médicamenteux

Situations ctiniques où la bandetette urinaire peut être utitisée :

Dépistage chez tes peBonnes asymptomatiques (femmes enceintes par ex).
Dépistage avant [a mise en ptace d'une prothèse ostéo-articutaire, endovascutaire ou vatvulaire
cardiaque par exempte)
Bitan urodynamique

cod6:3LBM015vên on 16
oâG ds diitu.ion : S6pr.mbrs 2021 Validation service quallte Page 28 de 44
 @ ,"Oor"ro,r" de biologie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

/ COIÂPTE D'ADD|, : Grand flacon (type pot pour urinês de 24h)

sur Grand ftacon (type pot pour urines de 24h)

Cette anatyse consiste à mesurer tes hématies et les teucocytes passant dans tes urines. Ce recueil
s'effectue sur ta totatité des urines émises en 3 heures.
It est ptus facite de réatiser ce recueil [e matin, 3 heures avant le lever habituet (=heure de d 'but de
t'épreuve) :
Vider ta totatité de [a vessie dans tes toitettes.
Noter ['heure sur [e flacon fourni
Boire un grand verre d'eau.
Se recoucher et rester attongé au repos pendant 3 heures.
3h âprà te début de l'épreuve, recueittir ta totatité des urines dans un grand ftacon gradué
Homogénéiser les urines en agitant te pot.

r' ÀNTIGENES URINAIRES PNEUTÀOCOQUE et LEGIONELLE : l UBE BORATE ou POT STERILE

Pas de recommandation de prétèvement spécifique.

r' PARASIIES : POT STERILE

Recueitlir [a totatité des urines émises après un effort (monter des es€atiers) dans un ftacon stérite

SELLES I

/ COPROCULTURE

RecueiI des settes dès leur émission

Prétevez un échantitton (mucopurutant ou sangtant si possibte) du votume d'une noix à t'aide d'une
spatute.
En cas d'examen négatif et de forte suspision ctinique, il est recommandé de renouvelter [e test sur 3
jours consécutifs.

/ PARASITOLOGIE

Conditions de prélèvement :
Régime atimentaire pauvre en résidu les 3 jours précédents l'examen (éviter crudités, fruits et tégumes)
8J aprà l'arrêt de médicaments anti-parasitaires ou anti-septiques intestinaux
3 à 4J après ['arrêt de certaines substances médicamenteuses qui pourraient gêner son interprétation
(purgatifs à base de paraffine, charbon, taxatifs, mucitages, baryte)

Protocole : I'idéat étant l'émission de selles directement ou laboratoire

Recueittir ta 'l "' sette du matin dans un pot stérile fourni par te taboratoire (en aucun cas les setles seront
récupérées dans ta cuvette des toitettes)
ldentifier tisibtement [e ftacon : NOM-PRENOiÀ-DaIe de Naissance
L'échantitton doit être acheminé te ptus rapidement possible au laboratoire

IMPORTANT :
Un examen parasitotogique des setles isoté négatif n'exctut pas t'absence de parasite
En cas négatif, i[ convient de prescrire 2 EPS (soit 3 au totat) à 2-3 jours d'intervatte.
En cas d'examen negatif, it est recommandé de renouvetter [e test 2 fois à 2-3 jours d,intervatte.

Cas particutier = Recherche d'ArvllBES : anatyse à réatiser très rapidement < th => AVERTTR LE
LABORATOIRE AVANT ENVOI DE L'EXAMEN

Côd6 r3LBM015v6n on 16 ÿaltdattot r scrvrue quallie

oal€ do dittudon sâpt nùrc2021 Page 29 de 44
 O Laboratoire de biologie médicale - Hôpitat Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

/ SCOTCH-TEST : recherche d'Onrures

Le scotch'test doit être pratiqué [e matin au réveil avant toute toitette et avant toute émission de
seltes.

) Apptication de [a face adhésive de ruban adhésif en ptusieurs points de [a marge anale.

) Positionnement des morceaux de scotch sur différentes lames en verre identifiées au nom du patient
(nom, prénom + date de naissance).
) Dépôt des lames dans un sachet d'emballage individuatisé accompagné de [a demande informatique.
) Acheminement du sachet contenant les prélèvements (tames)au laboratoire

GENITAUX

,/ VAGINAL

prétèvement au niveau des lésions s'ily en a ou des teucorrhées anormales.

En l'absence de lésion, balayer l'ensembte de la cavité vaginate.
Eviter tout prétèvement en période de règtes.

r' STREPTOCOQUE B : FEtAhlE ENCETNTE

Protocole de prélèvement vaginal I POC Strepto B

Utiliser de la gaze AVANT:

stérile pour
rouycrlor o Speculum -
r{crrltbnôou o Gel r*pâs
écoulements / o Lubrifiant - unu§a
excédentaires de la
zonevaginale.
o Savon
IMPORTANT:
lnséreravec / Patientesansstatut
précaution
l'écouüllon à fcntrÉ.
r' Envoiimmédiat labo
duvqln (2cm). r' lndiguerl'horairedu
HOPIÏAL Tourner 3 fois pour prÉlèvement
5A!NT recueillir les r' Pas d'échantillon
rgLSr.,H sécrétions de la
.e!t r

muqueuse sur les \-, cervical

/ ENDOCOL

Specutum obtigatoire
Nettoyage soigneux à l'aide d'une compresse stérite
Ecouvitlonnage
Eviter tout prétèvement en période de règtes.

Codê : 3LBM015 Vêrsion 16

Date dê difusion : Sêptembrê 2021 Validatton service qualite Page 30 de 44
 6 Laboratoire de biologie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

/ PÀPILLOTMVI RUS :

Prélever tes cettutes de L'endocot au moyen d'une brosse puis transférer [e prétèvement dans un pot
d'anapath

\...

/ URETRAL

Le matin, avant toute toitette, au moins 2h après ta dernière miction.

/ ANAL

Orchites : Prétèvement d'abcès à [a seringue (par [e chirurgien).

/ SPERME:

Le pré(èvement de sperme est réatisé en service de procréation médicatement assistée avec des
consignes bien précises, ennoncées par un personnet habitité'

BIOPSIE-FRAGMENT I

Prétèvements réatisés tors d'actes chirurgicaux, dans des conditions d'aseptie rigoureuses.
Recueittir le fragment directement dans un pot stéri[e sans aucune adjonction de mitieu quetconque.

Concernant tes prélèvements per-opératoires dans le diaSnostic des infections ostéo-articulaires : il

est préconisé de prélever au moins 5 prélèvements en des sites anatomiques différents et, si
possible, pathologiques macroscopiquement.

Si présence de tiquide biotogique à anatyser autour du fragment : [e recueittir dans un autre pot
stérite et faire une demande d'anatyse cytobactériotogique dans la categorie - liquides - en précisant
ta nature en commentaire.

PUS-PONCTION-ABCES

Désinfection chirurgicale de la peau.

Ponction à t'aiguitte après avoir chasser l'air de cette dernière.

i PERTNATAUX I

/ UQUIDE GASTRIQUE

Prétèvement effectué par un personnet habitité.

/ PRELEVEITENT PERIPHERIQUE

Ecouvillonner 1 à 3 sites cutanés ou orificiets (oreilte, anus, narine, ombitic, pti de t'aine).

/ PUCENTA

Biopsier une zone de 1 cm2 d'aspect macroscopique anormal ou, à défaut, une zone située près du site
d'insertion du cordon.

Cod€ : 3LAMq 5 Veaion l0 Validation servlce qualite Page 31 de 44

oate do dirulion s€pl8mbÉ 2021
 6 hboratoire de biologie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

I
LIOUIDES de PONCTION I

ces prélèvements, sont réatisés dans des conditions d'asepsie rigoureuse chirurgicates, par des
mâlecins speciatisés.

/ LCR:

Recueittir te LCR dans des tubes stérites sec au minimum 10 gouttes / tubes
Numéroter tes tubes '1, 2, 3, 4 servant respectivement à t'examen biochimique, microbiotogique,
cytotogique et examens extérieurs.
L'acheminement du LCR vers le laboratoire doit se faire sans détai et à t'abri du froid.

Pour le cas des prélèvemeits LCR - CæutzEld Jakob et protéine Tau, veuillez-ÿous réléret aux ptocéduÈs
inte§eNices PF2 LCR MO01 et PF2 LCR MO02.

r' LIQUIDE DES SEREUSES bleural, orticulaire, péritonéol, péricardiaue etc. )

1)Anatvse cvtotoqioue : tube E.D.T.A. lbouchon viotet). !

2) Anatvse microbiolo{ique :
ü ü
- tube sec ou pot stérite
- lt est fortement recommandé d'ensemencer des ftacons d'hémocutture aérobie et anaérobie avec te
tiquide ponctionné.

/ UOUIDE DE DRAIN ET LIOUIDE DE REDON

Le prétèvement doit provenir d'un système de drainage ctos et récupéré dans un contenant stérite
NE PAs ENVOYER LE SYSTEME DE RECUEIL DANS 5A GLOBALITE.

RESPIRATOTRES

/ EXPECTORATION (EC$CI

Prélèvement rarement contributil , ses indicotion sprivilégiées sont : les échecs de traitement
empirique, le diagnostic des surrinîections de bronchite chronique, le diognostic des inîection à
lrlycobactéries, les iniections chez les potients otteints de lÂucoviscîdose.

Effectué [e matin au réveit, à jeun, après rinçage bucco-dentaire à ['eau stérite

lors d'un effort de toux aidé, si besoin d'une kinésithérapie respiratoire.

/ CRACHATS RECHERCHE DE BK

NB : ll est préférabte d'effectuer 3 prétèvements 3 jours de suite sur des expectorations, ou mieux, sur
des produits de tubage.
Effectué te matin au réveit, à jeun, après rinçage bucco-dentaire à t'eau distittée stérite
A ta suite d'un effort de toux, qui ramène les sécrétions bronchiques accumulées pendant ta nuit

/ UYAGE BRONCHO.ALVEOUIRE Ef ASPIRATION BRONCHIQUE

Prétèvement réatisé par un médecin speciatisé.

Cod€ : 3LBM015 Vlnion 16

h. d€ dnudon S€plsmbrg 2021
Validation service qualité Page 32 de 44
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ORL

/ GORGE

Cvtofuctérioloeie : écouvillonner lo (ou les) omygdale(s) infectée(s) ou les piliers du voile du palais.
Si utcération ou exsudat : prélever à leur niveau.
Si suspicion de diphtérie, [e prétèvement porte sur [a périphérie ou sous les fausses membranes.

Recherche de Levures : prétever au niveau de [a langue, du patais et de [a face interne des joues.

/ AURICUL/.IRE

Ecouvittonner [e conduit auditif externe.

Pus de paracentèse : réaliser te prétèvement à t'aide d'un cathton monté sur seringue puis verser [e pus
dans un pot stérite.

/ OCUUIRE

Conjonctivite : prétèvement pus ou sérosité au niveau du cul de sac lacryma[.

Btépharite : prétèvement des croûtes palpébrates et d'un ou deux cits (pince à épiter stérite).
Orgetet : prétèvement du pus après incision.
Dacryocystite : recueil du pus au niveau des points patpébraux après pression sur les sacs lacrymaux.

'/ RHINO-PHARYNGE : GRIPPE

r ScnnrÈ an Erüril (h tc rrlluchü pûur cÈ1qr:* voaÉ3 lrrrrè3 {Eü Êtrylr lcs nrrp arçc
tnfwllto ûu ulr moua,hor,
ltl . âlÉlryÊr-{lutlcr rllns Fo:terrn llt4{Ë Êl mÉàÊrdÉgrnt3
ç . =üê a*rof hF*eol,
lii§F ÛutÊ
. §(l.rErrEr lt ponÈ (lr rE dÊ müÈ'. i dfm ts llrln ê ts f oæ rrllc

. ldl§rlteür.rlo{r {FBrrï îaooâ (f#lürlllr |lr. l'trllait{ETilgilFrttrlil lrhHü ali

lorrfrr* L gluurrr d. b lü.. ,EJ. Frqjr cr qra .È0'lG tr prru po+txlün du

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nraflrrrnr -$r s ÿowêoÉrrialsileltl à ûr€*Taÿ1ra lt& {h nez€t ]trta,tl & ?0Ête,lÔ
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FraaE(Ercflrcltltrrrrrhcswllm

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+ææJ{ t'
I

'/ ASPIRATTON NASO-PHARYNGEE : GRTPPE

L'aspiration naso-pharyngee sans ou avec instiltation de serum physiotogique a t'aide d'une poire
d'aspiration est [e pretevement te mieux adapte (recueit dans un recipient sterite).

r' S'NUs
Dans [a mesure du possibte, it est préférabte d'aspirer [e prétèvement à [a seringue.

Codo : 3LBM015 V6r§on 1ô

Daie dâ difusion : Septèmbrs 2021 Page 33 de 44
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CUTANE/ SUPERFICIEL
i

/ PUIE SUPERFICIELLE

Détersion de [a ptaie au sérum physiologique stérite avec désinfection éventuetle des zones proximates.
- Ecouvittonnage des téguments et muqueuses
- Aspiration du liquide au moyen d'une seringue
- Biopsie cutanée : meitteure sensibitité, notamment pour la recherche de Mycobactéries

Escarres :
L'écouvitlonnage est à bannir car reflète [a cotonisation bactérienne souvent massive.
Effectuer une biopsie des tissus après débridement.

/ ntcnencnt o'ntnpes n zoNl :

Le toit des vésicutes doit être percé, te tiquide des vésicutes récupéré à ['aide d'un écouvillon. Le
ptancher de [a vésicule ou les utcérations doivent être grattés de façon appuyée mais sans faire saigner.
L' écouvitton doit être immédiatement ptongé dans te mitieu de transport.

,/ RECHERCHE DE DERTAATOPHYTES

D'une manière générale, ces prétèvements sont effectués au laboratoire. Les prétèvements d'ongle se
réatisent au laboratoire sur rendez-vous.
Respecter une fenêtre thérapeutique de :
- 15 jours si crème antifongique
- 3 mois si traitement per os ou vernis et solution filmogène
Prétèvement à [a jonction de [a zone saine et matade où [e champignon est actif : zone de décollement
de ['ongte, bordure de [a lésion cutanée ou bordure de la ptaque d'atopécie.

. Lésions uneueates :
Prélever de [a poussière d'ongtes en raclant à ta périphérie des lésions à ['aide d'une lame de bistouri
ou curette.

Atteinte distolatérale :

Éliminer la partie de l'ongle la plus Atteinte proximale ou

externe (souillure par des spores) profonde : éliminer
puis prélever de la poussière
d'abord toutes les couches
d'ongle superficielles jusqu'à
visualiser la tablette
inférieure parasitée

Leuconydrie suoerficielle :
nettoyer la tablette à l'alcool puis
gratter la surface

Y'- Paronvchie : grattage des replis des

replis sous unguéaux

* Si présence de pus : écouvillonage

\ .ii

Codê : 3LBM015 Vsrsion '1ô

Dats de diffusion : Septombre 2021 Valiciation service qualité Page 34 de 44
6 LaOoratoire de biologie médicale - Hôpital Saint Josêph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

. Lésion de ta peau :

Récupérer les squames en périphérie de ta tésion ÿia un scatpet ou curette

On peut utitiser un écouvitton sec imbibé de sérum physiologique pour récupérer les squames.
Si Lésions humides suintantes : Ecouvitlonnage de! lésions

. Lésion du cuir chevetu et des zones pitteuses :

Prélever les squame en bordure de [a zone d'atopÉcie, les cheveux casés et les croutes ayec une curette, un
scatpel ou une pince à épiter
On peut utitiser un écouütton sec imbibé de sérum phy pour récuçÉrer les squames
Si Lésions suppurées : écouyittonnage des suppurations.

qualité
Cods : 3LBM015 vên ôl1 16 Validation service
Dâtê dê difiùsion Sopiêmbre 2021 Page 35 de 44
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PARTIE 4 : POST PRELEVEMENT

CONDITIONS DE TMNSPORT
DES ECHANTILLONS

t a:t"
,.tt t-t
l-l
+ l-
Conditions de transport
spécifiques si besoins

Prélèvements
V demande
Feuille de Sachef
(Glace, 37"c ...)

Laboratoire de transport

Poromètres à délais d'acheminement courts etlou conditions de tronsport spécifiques:

FAMILLE ANALYSE DELAI

T'de ACTION
transport
Ammonium sq th GLACE* ANNULE
Lactates 4h GLACE* ANNULE
BIOCHIMIE ACTH 4h GLACE* ANNULE
Gazométrie th AMBIANTE ANNULE
Troponine 2h AMBIANTE DEROGE
Temps
d'Occlusion 2h AMBIANTE ANNULE
Plaouettaire
Anti-Xa
2h AMBIANTE ANNULE
Xarelto
HEMOSTASE
Anti-Xa
2h AMBIANTE ANNULE
Eliouis
TCA 4h AMBIANTE ANNULE
Anti-Xa
4h AMBIANTE ANNULE
Héparinémie
Amibes / selles 3h AMBIANTE DEROGE
Fragment
LCR
Liquide de
ponction
Pulmonaire
orotéqé
Pulmonaire non
protéoé
MICROBIOLOGIE
Pus/ ponction 2h AMBIANTE DEROGE
Ecoulement de
redon
Sperme
Oculaire
Catheter-
aooarcillaoe
Pelvien-
coelioscooie
*En
cos de tronsport à e, les paramètres sont annulés quel qtrc soit le déloi
Extroit de la " Procédure de réception des échantillons . RIREC-PO-æ2-A-TOUS

Cod6 : 3LBM015 Vôrsion 16

qualfie
Darededirhision:s al,oîù1e2021 validatrori §erviÜg Page 36 de 44
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PARTIE 5 : DOSAGE MEDICAMENTS

1. DOSAGES REATISES EN INTERNE

Détais +
Nature Conditions de prétèvement
Nature conditions
du Liste des dosages Heures et
prétèvement de
tube Prise mâlicamenteuse
transport

AMIKACINE
30mnà1h

I
après [a fin de ta perfusion
Pic Sérique
ou th après lM
Sérum
AMIKACINE Avant
Pic Résiduet ['injection suivante
30mnà1h
TT Sérum
GENTAMYCINE
Pic Sérique
après [a fin de [a perfusion
ou th après lM

rl ou

Plasma
GENTAMYCINE
Pic Résiduet
Avant
['injection suivante
3hà
température
ambiante

I
8hà24h
après l'administration de la dose
Sérum DIGOXINE
et 5 à 8 jours après te début
du traitement

VANCOMYCINE 30mnà1h

I Sérum
Pic Sérique

VANCOMYCINE
Pic Résiduet
après l'injection

Avant
['injection suivante

:ff."'::Jff::iîl.,-o, vcriiüâi,urr sul'VlCê qUalité Page37 de44

 O Laboratoire de biotogie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

2. DOSAGES REATISES EN LABORATOIRE SOUS-TRAITANT

Nature Liste des principaux

Heures de prétèvement
des tubes dosaqes de médicaments

T ACIDE VALPROIQUE (DEPAKINE) Avant [a prise suivante

ll CARBAÀ^AZEPr NE (TEGRETOL) Juste avant la prise suivante

I CICLOSPORI NE (SANDll lvluM) Avant [a prise du matin

I CISPLATINE Pic Sérique

CISPLATINE Pic Résiduet
Se référer au protocote du médecin traitant

I CLONAZEPA,\ (RIVOTRIL) Avant la prise suivante

t DTGTTALTNE (DrGrroxlNE)
8 h à 24 h après la prise
(20 à 30 jours après te début du traitement)

I Dr PH ENYLHYDANTOÏN E (Dl HYDAN ) Juste avant la prise suivante

! FLECAINTDE (FLECATNE) Avant [a dose suivante

tI FLUCONAZOLE (TRIFLUCAN) Pic Résiduel

FLUCONAZOLE (TRIFLUCAN) Pic Sérique

ISEPAMYCINE Pic Résiduet

Avant t'injection
0,5 h à th après I'administration
Avant l'injection
0,5 h à'lh après [a fin de [a perfusion ou t h après
T ISEPAMYCINE Pic Sérique
IM

I TTRACONAZOLE (SPORANOX) 3 à 4 h après l'administration orale

I METHOTREXATE Pic Résiduet

I METHOTREXATE Pic Sérique

Se référer au protocote du médecin traitant

I NETROMYCINE (NETILMICINE) Pic Résiduel Avant ['injection suivante

I NETROMYCINE (NETILMICINE) Pic Sérique t h après lM ou 30' après [a fin de ta perfusion

t PAMCETAAAOL t h après la prise

I PH ENOBARBITAL (GARDENAL) Juste avant [a prise suivante

I TACROLIMUS (PROGRAF) 5e référer au protocole du médecin traitant

tt TEICOPLANINE (TARGOCID) Pic Résiduet

TEICOPLANINE (TARGOCID) Pic Sérique

Avant ['injection

5', après ['injection

t THEOPHYLLINE
Traitement - libération rapide : 2h après [a prise
Traitement - tibération protongée : 4 h après [a
prise

I TOBRAMYCINE (NEBCINE) Pic Résiduet Avant [a dose suivante

I TOBRAMYCINE (NEBCINE) Pic Sérique 0,5 h à th après ta fin de [a perfusion ou th après lM

I XYLOCAÏNE, LIDOCAÏNE
Dose de charge : 2 h après te début du traitement
Pas de dose de charge : 6 h à 12 h après
l'administration

Cods : 3LBM015 Version 16

Validatron service qualité
Dat€ de ditfusion : Septembre 2021 Page 38 de 44
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PARTIE 6 : PRELEVEMENTS MEDULLAIRES

MYELOGMMME

1/ Ponction méduttaire en sternal ou en crête itiaque antérieure / postérieure Gauche ou Droite avec
un Trocart de Matlarmé et une seringue sèche (pas d'anticoagutant).

2/ Etatement de 6 à 8 frottis méduttaires.

La lecture du myélogramme dépend fondamentalement de la qualité de l'étalement.

r-t
i
.1---.1
.),
l/rr"' __lLl
ü

Frottis trop tong Frottis trop long Frottis trop effitoché Bon frottis
et trop épais : et trop épais illauvais contact
Goutte de moëlle Goutte de moëlle trop grosse de la lome
trop grosse et lamelle trop large sur la lame

3/ Laisser sécher à ['air tibre (ne pas cotter les lames les unes sur les autres ni sur des gazes).

4/ Noter le nom du patient au crayon sur [a partie dépotie de chaque tame.

5/ Mettre les lames dans des boîtes à lames (ou envetoppées dans du papier absorbant) ; chaque boîte
er.r . pâQuêt " étant identifié (étiquettes administrative ou [abo).

6/ Remptir ta fiche de renseignement ctinique myélogramme/Apposition de BOM (OBLIGATOIRE).

7/ Amener au laboratoire, tes lames + fiche de renseignement ctinique + fiche de prescription dans un
sachet de transport des échantittons au maximum 24h après [e prétèvement.

Remarque :
L'interprétation du myélogramme nécessite la connaissance de :
- lndication du prélèvement (= « question posée,)
- renseignements cliniques et thérapeutiques
. ATCD
- Hémogramme récent : la réalisation d'un hémogramme le même jour que le myélogramme
est préconisée.
_
Code : 3LBM015 Version 16
Dâte de ditfusion : Sêpiembrg 2021 Validation service qualité Page 39 de 44
6 taboratoire de biologie médicale - Hôpital Saint Joseph -MANUEL DE PRELEVEMENTS

IMMUNOPHENOTYPAGE MEDULLAIRE

1/ Ponction méduttaire en sternat ou en crête itiaque antérieure / postérieure Gauche ou Droite avec
un Trocart de Mattarmé et une seringue sèche (pas d'anticoagutant).

2/ Remptir un TUBE EDTA I (0.5 à 1 mL de moëlle au max sinon hémodilution).

3/ Cotter t'étiquette du patient sur le Tube.

4/ Remptir ta fiche de renseignement clinique myétogramme/Apposition de BOM (OBLIGATOIRE).

5/ Amener au laboratoire [e Tube + fiche de renseignement ctinique + fiche de prescription dans un

sachet de transport des échantittons au maximum 24h après [e prétèvement.

CARYOTYPE MEDULLAIRE OU
FISH MYELOME

1/ Ponction méduttaire en sternal ou en crête iliaque antérieure / postérieure Gauche ou Droite avec
un Trocart de Mattarmé et une seringue séche (pas d'anticoagutant)

Zl YeÉer 2 mL dans [e tube avec mitieu de transport moëtte CERBA.

3/ Cotter t'étiquette du patient sur te tube avec mitieu de transport moëtte CERBA.

4/ Remptir ta fiche de renseignement ctinique myétogramme/Apposition de BOM (OBLIGATOIRE).

5/ Amener au laboratoire [e tube avec mitieu de transport moëtte CERBA + fiche de renseignement
ctinique + fiche de prescription dans un sachet de transport des échantittons au maximum 24h apres te
prétèvement.

GENETIQUE MOLECULAIRE
MOELLE

1/ Ponction méduttaire en sternal ou en crête itiaque antérieure / postérieure Gauche ou Droite avec
un Trocart de lÿlattarmé et une seringue sèche (pas d'anticoagutant).
!!! A prétever en dernier.

2/ Verser 2 mL dans teTUBE EOrn ! .

3/ Cotter t'étiquette du patient sur te Tube.

4/ Remptir la fiche de renseignement ctinique myétogramme/Apposition de BOM (OBLIGATOIRE).

5/ Amener au taboratoire [e Tube + fiche de renseignement clinique + fiche de prescription dans un

sachet de transport des échantittons au maximum 24h après [e prélèvement.

Coô : 3t8Mfi 5
dllu*x
Vêdon 16
Validation service qualité
Dats.l. Sêdênùr6 2021 Page 40 de 44
6 Laboratoire de biologie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

BOM I

1/ Ponction de biopsie ostéoméduttaire avec un Trocart de Jamshidi en crête itiaque antérieure /

postérieure Gauche ou Droite.

2/ Réatisation de 1 à 2 frottis d'apposition de ta BOM :

- soit déposer ta goutte de moëlle au bout de la carotte de BOM sur une lame et faire un frottis
- soit router doucement ta carotte de BOM sur ta lame en prenant soin de ne pas [a casser.

3/ Laisser secher à t'air [ibre (ne pas cotter tes tames tes unes sur tes autres ni sur des gazes).

4/ Noter [e nom du patient au crayon sur ta partie dépotie de chaque [ame.

5/ Mettre les lames dans des boîtes à lames (ou envetoppées dans du papier absorbant) ; chaque boîte
ou . paquet . étant identifié (étiquettes administrative ou tabo).

6/ ,,tettre [a biopsie dans pot de BOM Formot tamp.pbs 4%

(Pot différent des pots pour biopsie anapath).

7 / ColleI t'étiquette du patient (administrative ou tabo) sur te pot (pas sur [e couvercte).

8/ Remptir ta fiche de renseignement ctinique myétogramme/Apposition de BOM (OBLIGATOIRE).

6/ Amener au laboratoire les lames + fiche de renseignement ctinique + fiche de prescription + pot de
BOM dans un sachet de transport des échantittons au maximum 24h après te prétèvement.

ff*Hff:m,,, Validatron servtce qualite

Page 4'l de 44
6 Laboratoi.e dê biologie médicale - Hôpital Saint JosePh - MANUEL DE PRELEVEMENTS

PARTIE 7 : PRELEVEMENTS SPECIFIQUES à I,AMP

RECUEIL de SPERME

Le prétèvement est effectué par [e patient dans une des pièces prévues à cet effet au Centre Sainte
Cotette.
Le patient est accueiti par ta secrétaire qui assure l'enregistrement, [a vérification d'identité, qui
identifie te pot et [e bouchon avec une étiquette, et rappelle au patient les recommandations
d'hygiène avant recueit qui sont par ailleurs affjchées
Recommandations avant recueil de sperme R1 PR lT 003 B Tous
Fiche info patient recueit de sperme Pre lT 001 B AMP

Le pot est ensuite transporté à température ambiante Par ta secrétaire jusqu'en zone technique :

spermiologie diagnostique ou ZAC pour I'ArrlP thérapeutique.

L'heure de prétèvement est notée par ta secrétaire sur le pot.

PRELEVEMENT CHIRURGICAL
de LIQUIDE FOLLICULAIRE

Présentation
Le prétèvement de tiquide fotticutaire est un prélèvement chrirugicat sous anesthésie générate, tocale
ou hypnose . A ce titre, it impose pour ta patiente un parcours identique à cetui de n'importe quette
intervention chirurgicate ambutatoire en terme de prise en charge médicale pré, per, et post-
opératoire ansi qu'en terme de moyens et de togistque.

Acteurs
L'intervention est réatisée par un chirurgien, spéciatisé en gynécotogie-obstétrique ou urotogie et
agréé, associé à un mâlecin anesthésite ou par détégation un infirmier anesthésiste
Une aide-opératoire, sage femme ou infirmière, veitte à ta préparation de ta satte de btoc, à
t'identification de ta patiente, aux conditions matérietles nécessaires au bon déroutement de
t'intervention et assiste te chirurgien

L'équipe du btoc FIV travailte dans te respect des exigences retementaires en vigueur dans
t'étabtissement et des bonnes pratiques professionnetles énoncées dans l'arrêté du 30 juin 2017

l atériet
Le btoc FIV est une salle d'intervention située au sein du bloc urotogique en semaine et au sein du btoc
obstétricat [e samedi
Le matériet nécessaire et l'organistaion de la satte sont tistés dans une instruction de travait dâliée.
Ceta regoupe :
- Un échographe
- Une sonde endovaginate
- Un système d'aspiration à dépression contrôtée
- Un système de sésinfecion des sondes
- Le matériet consommabte nécessaire

codê: 3LBMo15 vèn ôn 16

oâte d6 diltusion s6p1êmbr6 2021
Validation service qualité Page 42 de 44
6 Laboratoire de biologiê médicalê - Hôpital Saint Joseph - MANUEL OE PRELEVEMENTS

Contrôte ouatité pré-chirursical

Afin de répondre ux ràltes de dâ)ntotogie médicate et aux normes de quatité, t'aide opératoire
effectue un travâiI préparatoire de contrôte :
- Accueit de [a patiente
- ldentification (à t'aide du bracelet et/ou interrogation) ;
- Vérificationde la présence des documents nécessaires au dossier ctinique (accà au dossier
médicat médifirst, consentement à I'intervention, consuttation d'anesthésie)
- Evatuation des conditions nécessaires à toute anesthésie générate : jeûne > 6h, attergies
éventuettes, absence de risque hémorraique, évaluation risque MCJ.
Une check-tist de sécurité du patient est systématiquement remptie par [e médecin chirurgien, [e
médecin anesthésiste et [e coordonnateur de satle.
Une fois toutes ces opérations de contrôte effectuées et vatidées par le médecin, l'acte chirurgical
peut alors commencer.

Post-ooératoire
Les prélèvements sont étiquettés 1 à 'l avec une étiquette de ta patiente
Its sont conservés te temps de t'acte dans un bain marie sec thermostaté à 37'C et survei[té par une
sonde de température retiée à ['interface Thermo Ctient d'Océasoft.
Lers préLèvements sont ensuite rapidement acheninés vers [e taboratoire d'AMP par un membre du
laboratoire, dans une matette thermostatée et accompagnés d'un feuitle de tracabitité.

Lâ patiente est ensuite transférée en satte de surveiltance post-interventionnette.

La prise en charge post-opératoire est cette de tout patient opéré, une visite de sortie est assurée par
te chirurgien et/ou ta sage femme du service, les consignes d'usage et de sécurité sont énoncées et
reprises par écrit dans les documents de sortie.

PRELEVEMENT CHIRURGICAL
EPIDYDIMO.TESTICULAIRE

Matériet
Le btoc d'urotogie est une saLte d'intervention dédiée aux actes de chirurgie urotogique, intégrée dans
te serive d'urotogie dans te respect des conditions d'hygiène et de sécurité (surveiltancê post-
interventionnette, conditionnement du matériet réutitisabte, bio nettoyage des [ocaux...).

L'équipe du btoc urotogie travaitte dans te respect des exigences râStementaires en vigueur dans
t'étabtissement et des bonnes pratiques professionnettes énoncées dans t'arrêté du 30 juin 2017

Contrôte ouatité pré-chirurqicat

Afin de répondre ux règtes de déontotogie médicate et aux normes de quatité, t'aide opératoire
effectue un travail préparatoire de contrôte :
- Accueit du patient
- ldentification (à t'aide du bracetet et/ou interrogation) ;
- vérificationde [a présence des documents nécessaires au dossier ctinique
- Evaluation des conditions nécessaires à toute anesthésie générale: jeûne, 6h, attergies
éventuetles, absence de risque hémorraique, évatuation risque MCJ.
Une check-tist de securité du patient est systématiquement remptie par le médecin chirurgien, (e
médecin anesthésiste et te coordonnateur de satte.
Une fois toutes ces opérations de contrôte effectuées et vatidées par le médecin, t'acte chirurgical
peut ators commencer.

Les prétèvements sont ensuite étiquettés et conservés à température ambiante avant acheminement
rapide vers te laboratoire d'AÀ^P par un coursier de t'hopitat ou un membre du taboratoire, dans une
mattette de transport et accompagnés d'une fiche de tracabitité

Le patiente est ensuite transféré en satte de surveittance post-interventionnette.

La prise en charge post-opératoire est cette de tout patient opéré, une visite de sortie est assurée par
te chirurgien, les consignes d'usage et de sécurité sont énoncées et reprises par écrit dans tes
documents de sortie.

/alidatron service qualite

Codê : 3LBM015 vsBion 16
Oatê dê dinlsion S€ptèmbr€ 2021 Page 43 de 44
 6 ,"Oor",o,r" de biologie médicale - Hôpital Saint Joseph - MANUEL DE PRELEVEMENTS

PARTIE 8 : DEMARCHE QUALITE ET FORMATION

I
FORMATT0N PRE-ANATYTTQUE
I

Le taboratoire peut intervenir dans les services de soins à leur demande, pour former te personnel
soignant à [a pratique de prétàements, particutiers ou nouveaux. Ceci peut aussi se produire lors de
visites des biotogistes dans certaines unités.

Ces formations ont pour objectif d'amétiorer tes non"conformités retevées au taboratoire afin de cibler
les probtémôtiques des services de soins.

NON CONFORMITES

Toute non-conformité constatée à la réception du prélèvement au laboratoire est enregistrée dans [e

système informatique du laboratoire.

Un bitan des non-conformités est étabtit par ta Direction Quatité de l'étabtissement chaque
année.
Ce bilan intègre les non-conformités pré-anatytiques retevées au taboratoire.

OUTILS D'INFORMATION

t'ensembre des
LtrJJ *#:i:"â:î1"::,::ï:ffi.îï fl';r:;i:t?: :î,p,t3iî:',"ffir,iltînï'0"
It a pour objectif de transmettre les informations nécessaires aux prescripteurs, préteveurs et
secrétaires pour [a réatisation des prétèvements et [a facturation des examens.

Tout professionnet peut consutter [e catatogue des examens via lntranet sur ['espace cot[âboratif du
laboratoire ou via internet sur [e site de ('hôpitat Saint Joseph.

Cod€ : 3lBM01 5 Vân on 16 Validatron servlce qualité

D.t6 d€ dinudol : Sspr.mb.o 2021 Page 44 de 44