People’s Democratic Republic of Algeria ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

Ministry of Higher Education and Scientific Research

The Directorate General for Scientific Research and
‫وزار ًة التعليم العالي والبحث العلمي‬
Technological Development ‫المديرية العامة للبحث العلمي والتطوير التكنولوجي‬
The Scientific and Technical Research Center in
Physico-Chemical Analysis ‫مركز البحث العلمي والتقني في التحاليل الفيزيائية‬
BP 384, Zone Industrielle Bou-Ismail RP
42004 Bou Ismaïl, Tipaza, Algeria Tel: 024 32 57 79/ 80 ‫والكيميائية‬
Email: info@crapc.dz
Fax: 024 32 57 75 Web: www.crapc.dz

Demande d’analyse dans le cadre de la loi 1275

*Toute demande incomplète ou mal renseignée ne sera pas prise en considération.
*Cette demande doit être accompagnée de fiches d’analyses bien renseignée.
* Le CRAPC prendra en charge uniquement les analyses directes sans la préparation des
échantillons.
Identifiant ibtikar (si vous ne l'avez pas, veuillez-vous inscrire sur www.dgrsdt.dz/ibtikar/) *

Nom & prénom du demandeur *

Genre *
× Homme Femme

E-mail *

Tél *
+213

Adresse *

Ville *

Etudiant en *
3 années License 5ème année ingéniorat Etudiant en Master II Doctorant
×
Si Master ou PFE innovants veuillez préciser :
Monôme
×
Binôme Trinôme

Nom & Prénom des membres du binôme ou du trinôme (une seule prestation pour tous les étudiants)

Titre du mémoire
Omega egg pro

Nom du Laboratoire, Département et Etablissement *

Département de Biochimie et biologie cellulaire et moléculaire , Université Constantine 01
 Nom et prénom du directeur de laboratoire ou Directeur du Centre de recherche ou chef de
département ou du Responsable de l’incubateur *
Pr. Necib Youcef.

E-mail du directeur de laboratoire ou Directeur du Centre de recherche ou Chef de département ou

du Responsable de l’incubateur  *

Nom et prénom du directeur de thèse ou directeur de PFE innovant ou master innovant *

Dekhmouche Schehrazed

E-mail du directeur de thèse ou directeur de PFE innovant ou master innovant *

scheherazad2002@hotmail.com

Avis du Responsable de l’incubateur de votre institution universitaire pour les sujet innovant ou
master innovant dans le cadre de la loi 1275 *

Descriptif des analyses demandés *

Choix du Lieu de l’analyse (centre ou PTAPC de ….) *

Avez-vous besoin d'un hébergement *

Oui Non

Combien de jours d’hébergement *

Joindre attestation justificative (certificat de scolarité d'étudiant PFE innovant ou Master

innovant ou Doctorant innovant selon la loi 1275) *
- Copie de la carte nationale de tous les étudiants
- Certificat de scolarité de tous les étudiants
- Demande de prestation de service
- Fiches d’analyses bien renseignées

Signature Signature du directeur de Signature et cachet du Signature du

du demandeur thèse innovante ou de directeur de laboratoire ou responsable de
PFE / master innovant
NB : – Le demandeur peut juste déposer ses échantillons déjà préparés (sinon les préparer sur place et prévoir un coût de préparation) ou
assister aux prestations.
People’s Democratic Republic of Algeria ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬
Ministry of Higher Education and Scientific Research
The Directorate General for Scientific Research and
‫وزار ًة التعليم العالي والبحث العلمي‬
Technological Development ‫المديرية العامة للبحث العلمي والتطوير التكنولوجي‬
The Scientific and Technical Research Center in
Physico-Chemical Analysis ‫مركز البحث العلمي والتقني في التحاليل الفيزيائية‬
BP 384, Zone Industrielle Bou-Ismail RP
42004 Bou Ismaïl, Tipaza, Algeria Tel: 024 32 57 79/ 80 ‫والكيميائية‬
Email: info@crapc.dz
Fax: 024 32 57 75 Web: www.crapc.dz

du chef de département l’incubateur