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Quest - RGPH5 - Qmo - 28 - 03 - 2023 VF
Quest - RGPH5 - Qmo - 28 - 03 - 2023 VF
Unité*Travail*Progrès
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INSTITUT NATIONAL DE LA STATISTIQUE
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CINQUIEME RECENSEMENT GENERAL DE LA POPULATION ET DE L'HABITATION (RGPH-5)
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CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES DES MEMBRES DU MENAGE
TOUTES LES PERSONNES
P01 P02 P03 P04 P05 P06 P07 P08 P09
Existe-t-il un Quelle est la principale
[Nom] est-il acte de naissance raison de non-existence
Statut de ou un jugement de l'acte de naissance ou
N° Quel est le lien de parenté de [Nom] (elle) de sexe
Nom(s) et prénom (s) Quelle est la date de naissance de [Nom] ? Quel âge a [Nom] ? résidence de supplétif pour du jugement supplétif
d'ordre avec le chef de ménage ? masculin ou
[Nom] [Nom] ? par [Nom]
féminin ?
Inscrivez Inscrivez le(s) nom(s) et prénom(s) de chaque 1.Masculin -Si le jour n'est pas connu, inscrivez ND Quel est l'âge de [Nom] 1. Résidant 1.Oui acte de
le numéro personne se trouvant dans le ménage selon l'ordre 2. Féminin présent naissance
d’enregist - Si le mois n'est pas connu, inscrivez ND
prescrit dans votre manuel
rement 2.Oui Jugement
de -Si l'année n'est pas connue, estimez d'abord l'âge sur le
2. Résidant suppletif
l’individu papier, ensuite déduire l’année absent
dans le 3. Acte de naissance
ménage Insistez pour avoir l'âge 3.Visiteur en cours
d'établissement
Cf. code P03 Cf. code P09
4.Non
8. NSP
Si visiteur,
allez à
l'individu Si P08 ≠ 4 allez à
suivant P10
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Inscrivez le [Nom] est-il né au Congo ou à l’étranger ? [Nom] a-t-il à un moment de sa vie Entre avril/mai 2022 et avril/mai 2023, dans quel Pour les résidants de 5 ans ou plus Depuis quelle année [Nom] Pourquoi [Nom] est
numéro Inscrire : vécu hors de son district/commune ou pays [Nom] a vécu de façon réside-t-il dans ce venu(e) s'installer ici
d’enregistre district/commune de naissance continue pendant au moins 6 mois avant de venir Avant de résider dans ce district/commune où district/commune de façon ?
ment de - Commune/district (par rapport à la subdivision pendant au moins 6 mois ? ici ? vivait [Nom] entre avril/mai 2018 et avril/mai continue ?
l’individu actuelle) pour les personnes nées au Congo 2023 de façon continue pendant au moins 6 mois
dans le 1. Oui Inscrire : ?
ménage) - le nom et le Code téléphonique du pays 2. Non - le même district/commune de résidence actuelle Inscrire :
(+YYY00000) pour les personnes nées à l'étranger 8. NSP si la personne y est restée au cours de la période - le même district/commune de résidence actuelle
indiquée si la personne y est restée au cours de la période
indiquée
Si MI01 ≠ +2420000(Congo) allez à MI03 Si MI02= 2 allez à FS01 - la commune(arrondissement) /district par Saisissez l'année
rapport à la subdivision actuelle pour les -la commune(arrondissement) /district par
personnes ayant vécu au Congo rapport à la subdivision actuelle pour les
personnes ayant vécu au Congo Si MI03 =lieu de résidence
- le nom et le Code téléphonique du pays pour les actuelle et MI04 = lieu de
personnes ayant vécu à l'étranger - le nom et le Code téléphonique du pays pour les résidence actuelle allez à FSO1
personnes ayant vécu à l'étranger
Si P06 < 5 ans allez à MI05 Si MI04, different du lieu de résidence actuelle et
MI03 différent du lieu de résidence actuelle, alors
passez à la section suivante FS01.
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RESIDANTS DE 3 ANS OU PLUS
P01 Fréquentation scolaire
FS01 FS02 FS03 FS03A FS04 FS05 FS06 FS07
[NOM] fréquente actuellement ou a Pour quelle raison principale [Nom] Quel cycle Dans quel type d'enseignement [nom] [Nom] est actuellement en quelle Quel type d'établissement [nom] Quelle est la Pour les 10 ans ou plus
fréquenté l'école ? n'a jamais fréquenté ou ne d'enseignement [nom] est/était-il/elle ? classe ? fréquente-t-il/elle ? dernière classe
N°
fréquente pas un établissement fréquente-t-il/elle ou a-t- achevée avec succès Quel est le diplôme le plus élevé
d’ordre
scolaire ? il/elle fréquenté ? par [Nom] ? obtenu par [Nom]
Inscrivez 1. Fréquente actuellement 01. Manque de documents 1. Préscolaire 1. Général 1. Public 00. Aucun
le 2. A fréquenté d'état civil 2. Primaire 2. Technique 2. Privé laïc 01. CEPE/CEPEA
numéro 3. N'a jamais fréquenté 02. Raison religieuse 3. Secondaire 1 3. Professionnel 3. Privé confessionnel 02. BEPC/BEMG
d’enregis 8. NSP 03. Manque de moyens 4. Secondaire 2 4. Qualifiant 4. Eveil communautaire 03. BET/BEMT
trement financiers 5. Supérieur (ORA) 04. BEP
de 04. Pas une priorité 9. Autre (à préciser) 05. Baccalauréat général
l’individu Si FS01=1 allez à FS03 05. Eloignement de l'école 06. Baccalauréat technique
dans le Si FS01=8 allez à HA1.a 06. Préférence de sexe 07. DEUG/BTS/DUT
ménage) 07. Travail 08. Licence
08. Maladie 09. Maitrise
Cf. code FS04 et
09. Grossesse 10. Master/DEA/DESS
FS06
10. Mariage/union 11. Doctorat/PhD
Cf. code FS04 et FS06
11. Harcelement sexuel 99. Autre (à préciser)
12. Violence scolaire Vérifiez Si FS01=2 allez à FS06
99. Autres à préciser
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CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES DES MEMBRES DU MENAGE
Pour les 5 ans ou plus
P01 HANDICAP : Les questions suivantes portent sur les difficultés que pourrait avoir un membre du ménage à effectuer certaines activités en raison d'un problème de santé
HA1.aet HA1.b HA2.a et HA2.b HA3.a et HA3.b HA4.a et HA4.b HA5.a et HA5.b HA6.a et HA6.b
[NOM] a-t-il des difficultés à voir, [NOM] a-t-il des difficultés à En utilisant sa langue habituelle [NOM] a-t-il des difficultés à [NOM] a-t-il des difficultés à utiliser ses [NOM] a-t-il du mal à se souvenir ou à se
même s'il porte des lunettes ou entendre, même à l'aide d'une (usuelle), [NOM] a-t-il des marcher ou à monter des mains pour faire des activités comme se concentrer ?
N°d’ordre verres correcteurs ? prothèse auditive? difficultés à parler, (par exemple se marches/collines avec ses pieds ? laver, s’habiller... ?
faire comprendre) par les autres ?
Inscrivez HA1.a Type et degré du HA2.a Type et degré du HA3.a Type et degré du HA4.a Type et degré du HA5.a Type et degré du handicap: HA6.a Type et degré du handicap:
le numéro handicap: handicap: handicap: handicap:
d’enregist 0. Non, pas de difficulté 0. Non, pas de difficulté
rement 0. Non, pas de difficulté 0. Non, pas de difficulté 0. Non, pas de difficulté 0. Non, pas de difficulté 1. Oui, quelques difficultés 1. Oui, quelques difficultés
de 1. Oui, quelques difficultés 1. Oui, quelques difficultés 1. Oui, quelques difficultés 1. Oui, quelques difficultés 2. Oui, beaucoup de difficultés 2. Oui, beaucoup de difficultés
l’individu 2. Oui, beaucoup de 2. Oui, beaucoup de 2. Oui, beaucoup de 2. Oui, beaucoup de 3.Ne peut pas faire usage de ses mains 3.Ne peut pas se souvenir ou se
dans le difficultés difficultés difficultés difficultés (handicap membres supérieurs) concentrer (handicap mental)
ménage) 3. Ne voit pas (aveugle) 3.N'entend pas (sourd) 3.Ne parle pas (muet) 3.Ne marche pas (paralytique)
Si HA5.a = 0 allez à HA6.a
Si HA1.a = 0 allez à HA2.a Si HA2.a = 0 allez à HA3.a Si HA3.a = 0 allez à HA4.a Si HA4.a = 0 allez à HA5.a Si HA6.a = 0 allez à FS01
HA5.b âge à la survenance:
HA1.b âge à la survenance: HA2.b âge à la survenance: HA3.b âge à la survenance: HA4.b âge à la survenance: 98. NSP HA6.b âge à la survenance: 98.
98. NSP 98. NSP 98. NSP 98. NSP NSP
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_1 Age / ____ _ /_ ___ _/ Age / ____ _ /_ ___ _/ Age / ____ _ /_ ___ _/ Age / ____ _ /_ ___ _/ Age / ____ _ /_ ___ _/
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_5 Age / ____ _ /_ ___ _/ Age / ____ _ /_ ___ _/ Age / ____ _ /_ ___ _/ Age / ____ _ /_ ___ _/ Age / ____ _ /_ ___ _/
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RESIDANTS DE 6 ANS OU PLUS
ACTIVITE ECONOMIQUE
P01 AE01 AE02 AE03 AE03a AE04 AE05 AE06 AE07 AE08
Situation d’activité en février Situation d’activité des 7 Disponibilité à Recherche d'emploi Raison Profession principale Statut dans l’emploi Secteur institutionnel Activité principale
2020 derniers jours travailler principale du principal principal de l'entreprise
non emploi au
cours des 7
derniers jours
N° Quelle était la situation d'activité Quelle est la situation d'activité Au cours des 7 Au cours des 7 Pour quelle Quelle est la Dans le travail effectué au Dans le travail effectué au Quelle est l'activité
d’ordre de [Nom] avant la pandémie à la de [Nom] au cours des 7 derniers jours (du derniers jours (du yy raison profession principale cours des 7 derniers jours, cours des 7 derniers jours, économique
Covid19 c’est-à-dire de la derniers jours (du yy au xx yy au xx avril/mai au xx avril/mai principale exercée par [Nom] ? quel est/était le statut de quel est/était le principale de
dernière semaine du mois de avril/mai 2023) ? 2023), [Nom] 2023), [Nom] a-t-il/elle [Nom] n'a-t- [Nom] ? secteur institutionnel l'entreprise/ société
février 2020 (Du 23 au 29 février aurait-il/elle aimé cherché du travail ou il/elle pas (profession occupant dans lequel a/avait exercé où a/avait travaillé
2020) ? travailler s'il avait a assayé de créer une travaillé au la majeure partie du [Nom] ? [Nom] au cours de
eu une activité rémunératrice cours des 7 temps) 7 derniers jours ?
opportunité de ? derniers jours?
travailler ?
Dans quelles des langues Dans quelles des langues En quelles langues [Nom] possède-t-il les appareils (Même si) [Nom] ne possède Au cours des Au cours des trois Au cours des trois derniers mois, Au cours des trois derniers
suivantes [Nom] peut-il/elle suivantes [Nom] peut-il/elle suivantes [Nom] peut- suivants ? pas un appareil de trois derniers derniers mois, [Nom] a- quel a été le principal mode d'accès mois, quel a été le
écrire un texte ? lire un texte ? il/elle parler ? communication et d'accès à mois,[Nom] a-t- t-il utilisé les réseaux à l'internet par [Nom] ? principal lieu d'utilisation
l'information, lequel des il/elle consulté sociaux suivants ? de l'internet par [Nom] ?
appareils suivants [Nom] a le une boîte
plus fréquemment utilisé, au électronique ?
cours des trois derniers mois ?
(Plusieurs réponses (Plusieurs réponses (Plusieurs réponses A. Un téléphone portable A. Un téléphone portable simple 1. Oui (Plusieurs réponses 1. Données mobile 1. Domicile du chef de
Numéro possibles) possibles) possibles) simple B. Téléphone intelligent 2. Non possibles) MTN par téléphone ménage
d’ordre B. Téléphone intelligent (Smartphone, Androïd,...) 3. Pas de boite 2. Données mobile 2. Lieu de service
A. Français A. Français A. Français (Smartphone, C. Un téléphone fixe électronique A. Facebook Airtel par téléphone (ou de travail)
B. Kituba B. Kituba B. Kituba Androïd,iphone...) D. Une tablette 8. NSP B. Whatsapp 3. Connexion Congo 3. Etablissement
C. Lingala C.Lingala C.Lingala C. Un téléphone fixe informatique C. TikTok télécom avec cable/fil scolaire/université
D. Anglais D. Anglais D. Anglais D. Une tablette E. Un ordinateur portable D. Tweeter 4. Connexion par Canal box 4. Cyber café
E. Mandarin (Chinois) E. Mandarin (Chinois) E. Mandarin (Chinois) numérique F. Un ordinateur de bureau E. Instagram 5. Connexion par modem Airtel 5. Lieu public
F. Espagnol F. Espagnol F. Espagnol E. Un ordinateur portable (Desktop) F. Autre (à préciser) 6. Connexion par modem MTN 6. Chez le voisin
G. Portugais G. Portugais G. Portugais F. Un ordinateur de bureau X. Aucun appareil utilisé X. N'utilise pas de 7. Connexion par satellite 7. Pas de lieu fixe
H. Russe H. Russe H. Russe (Desktop) réseaux sociaux (VSAT) 9. Autre lieu
I. Arabe I. Arabe I. Arabe X. Aucun appareil 9. Autre (à préciser)
X. Aucune de ces langues X. Aucune de ces langues J. Langue de signe 10. N'utilise pas internet (à préciser)
X. Aucune de ces Si TIC2 = X allez à l'individu
langue suivant
Si TIC5 = 10 allez à l'individu
suivant
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FEMMES RESIDANTES DE
RESIDANTS DE 12 ANS OU PLUS FEMMES RESIDANTES DE 12 ANS OU PLUS
12 ANS à 54 ans
P01 UNIONS NOMBRE TOTAL DE NAISSANCES VIVANTES Total des naissances
UN01 UN02 UN03 TN01 TN02 TN03
Situation par rapport Forme de l'union Type d'union Total enfants nés Total enfants Total enfants nés
à l'union actuelle vivants survivants vivants au cours des
matrimoniale 12 derniers mois
Quelle est la situation Quelle est la forme de Quel est/était le type d'union Quel est le nombre Quel est le nombre Parmi les enfants nés
de [Nom] par rapport à l'union actuelle de de [Nom] ? d’enfants nés vivants d’enfants encore en vivants que [Nom] a
l'union matrimoniale ? [NOM] que [Nom] a eu au vie de [Nom], parmi eu, combien ont
cours de sa vie ses enfants nés survenu au cours des
12 derniers mois
féconde ? vivants ?
(depuis avril/mai
N 2022) ?
u
m
0. Célibataire 1. Union monogamique (Plusieurs réponses possibles Inscrivez le nombre Inscrivez le nombre Inscrivez le nombre
é
(jamais en union) à l'exeption de E ) correspondant. correspondant. correspondant.
r
1. En union 2. Union polygamique A. Mariage religieux
o
2. Séparé(e) à deux épouses B. Mariage à l'état civil
d 3. Divorcé(e) C. Mariage coutumier ou dot
’ 4. Veuf/veuve 3. Union polygamique (1er vin, 2ème vin et dot)
o à trois épouses D. Pré dot (1er ou 2ème vin )
r Si UN01= 0 et P04=2 E. Union libre Si NSP , inscrivez Si NSP , inscrivez Si NSP , inscrivez
d allez à TN01 4. Union polygamique «98 » «98 » «98 »
r à quatre épouses Vérifiez si P04 = 1 allez à
e Si UN01= 3 ou 4 et ou plus l'individu suivant
P04=2 allez à UN03
Si UN01= 0 et P04=1
allez à l'individu
suivant
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NAISSANCES SURVENUES AU COURS DES 12 DERNIERS MOIS
NV00. Combien de naissances vivantes y a-t-il eu dans le ménage depuis ... avril/mai 2022 ? / _ __/_ __/
Si NV00=0 (aucune naissance), passez à la section suivante (D00) Si NV00≠ 0, enregistrez le nombre de naissances correspondant dans la case de chiffrement
1 /_ _ _ /_ _ _ / /__ _ _ / __ _ / _ __ / _ ___ /_ _ __ _ / /_ _ __ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ /
2 /_ _ _ /_ _ _ / /__ _ _ / __ _ / _ __ / _ ___ /_ _ __ _ / /_ _ __ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ /
3 /_ _ _ /_ _ _ / /__ _ _ / __ _ / _ __ / _ ___ /_ _ __ _ / /_ _ __ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ /
4 /_ _ _ /_ _ _ / /__ _ _ / __ _ / _ __ / _ ___ /_ _ __ _ / /_ _ __ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ /
5 /_ _ _ /_ _ _ / /__ _ _ / __ _ / _ __ / _ ___ /_ _ __ _ / /_ _ __ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ /
6 /_ _ _ /_ _ _ / /__ _ _ / __ _ / _ __ / _ ___ /_ _ __ _ / /_ _ __ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ /
7 /_ _ _ /_ _ _ / /__ _ _ / __ _ / _ __ / _ ___ /_ _ __ _ / /_ _ __ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ /
8 /_ _ _ /_ _ _ / /__ _ _ / __ _ / _ __ / _ ___ /_ _ __ _ / /_ _ __ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ / /_ _ _ _ /_ _ _ _ /
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DECES SURVENUS DANS LE MENAGE AU COURS DES 12 DERNIERS MOIS (D0-D9)
DC00. Y a-t-il eu de décès dans le ménage depuis jj avril /mai 2022 ? (au cours des 12 derniers mois) ? 1. Oui 2. Non /_ __ _ _ / Si DC00= 2 (Pas de décès), allez à EM00
DC01. Combien de décès y a-t-il eu dans le ménage ? /_ _ __ /_ _ _ _ / (enregistrez le nombre de décès )
SI LA PERSONNE DECEDEE EST UNE FEMME AGEE de 12 à
DC02 DC03 DC04 DC05 DC06 DC07 DC08 DC09 54 ANS
DC10 DC11 DC12
Quel était le sexe Quel était la date Quel était la date Quel âge (en A quel endroit était survenu le Le décès de Le décès de la La défunte Le décès de [Nom]
du défunt ? de naissance du de décès du défunt années révolues) décès du défunt [Nom] ? [Nom] était-il défunte [Nom] [Nom] était-elle était-il survenu dans
défunt ? [Nom] ? avait le défunt au déclaré à l'état était-il survenu enceinte au les 42 jours (6
Inscrivez le code moment du décès civil ? lors de moment du semaines) suivant le
du sexe du défunt ? l'accouchement décès ? terme de la grossesse
? ou l'accouchement ?
N° 1. Masculin 1 . Domicile
d'ordre Nom du defunt 2. Féminin 2 . Formation sanitaire 1. Oui 1. Oui 1. Oui 1.Oui
du décès publique 2. Non 2. Non 2. Non 2.Non
JJ/MM/AAAA JJ/MM/AAAA Si moins d'un an, 3 . Formation sanitaire privée 8. NSP 8. NSP 8. NSP 8.NSP
inscrivez 000 4 . Centre de soins
traditionnels
5 . Eglise (centre de soins
spirituels) Si DC04=1 allez Si DC10 =1 Si DC11=1 allez Si D12=1 allez
9 . Autre lieu (à préciser) au décédé allez à EM00 à EM00 à EM00
suivant
_2 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
_3 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
_4 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
_5 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
_6 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
_7 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
_8 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
_9 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
_0 /_ _ _ / _ _ / __ _ / _ _ _ _ _ / __ _ / _ _ _ /_ _/_ _/_ _/ /_ _ _ __ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ / /_ _ _ _ _ _ /
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CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES DES EMIGRES
Emigration vers l'étranger au cours des 5 dernières années
EM00. Identification du ou des départs : Depuis avril/mai 2018, y a-t-il eu dans votre ménage des personnes parties du Congo pour s’installer à l’étranger ?
1=Oui 2=Non / _ _ _/ Si EM00= 2 aller à HM01
EM01. Nombre de départs : Combien de personnes sont parties pour l’étranger ? /___ _ /___ _/
EM02 EM03 EM04 EM05 EM06 EM07 EM08 EM09
Age de Niveau
Sexe de Date de Pays de
N°d’ordre Prénom de l’émigré l’émigré au Principal motif de départ d’instruction de
l’émigré départ destination
départ l’émigré
Inscrivez le Quels sont les noms Quel est le sexe de Quel était Quand [Prénom] Où est allé [Prénom] Quel était le principal Quel était le niveau
numéro des personnes de [Prénom] ? l’âge de est–t-il (elle) au moment de son motif de départ de [Prénom] d’instruction de [Prénom] au
d'ordre de votre ménage qui [Prénom] au parti(e) ? départ du ? moment de son départ ?
l'émigrant ont quitté le Congo au départ ? Congo ?
cours des 5 dernières 01. Études 0. Sans niveau
années (Depuis jj (en années Inscrivez le mois Saisir le nom et le 02. Formation 1. Préscolaire
avril/mai 2018 ) ? 1 . Masculin révolues) et/ou l’année de code téléphonique du 03. Recherche d’emploi 2. Primaire
2 . Féminin 98. NSP départ pays 04. Professionnel/travail 3. Secondaire général 1
05. Regroupement familial 4. Secondaire général 2
06. Soins médicaux 5. Secondaire technique 1
07. Conflits familiaux 6. Secondaire technique 2
08. Conflits sociaux 7. Supérieur
09. Raisons politiques 8 . Ne sait pas
98. Ne sait pas 9. Autre (à préciser)
99. Autre (à préciser)
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_1 / _ _ _ _ _/ / _ __/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_2 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_3 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_4 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_5 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_6 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_7 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_8 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_9 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
Mois / _ _ / _ _/ ………………… / _ _ / __ _/
_10 / _ _ _ _ _/ / _ _ _/_ _ _/ / _ _ _/
année / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ / _ _/ _ _/ _ _/ _ _/ _ __________
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CARACTERISTIQUES DE L'HABITATION ET CADRE DE VIE DU MENAGE
HM01.Type de construction /_ _/ _ _ / HM02a. Nombre de chambres à coucher ? HM03. Statut d'occupation du logement / _ ___ / _ _ _ /
Villa 01 Propriétaire 1
Triplex ou plus 02 Locataire simple 2
Duplex 03 /_ _ _/_ _ _/ Locataire en location vente 3
Appartement dans un immeuble 04 Co-locataire 4
Maison en étage 05 Logé gratuitement par l’employeur 5
Maison à un seul logement 06 HM02b. Nombre de pièces utilisées pour dormir ? Logé gratuitement par un tiers 6
Maison à plusieurs logements (en bande) 07 Logé gratuitement par un parent 7
Studio 08
Chambre simple 09 Squatter 8
Case 10 /_ _ _/_ _ _/ Héritier 9
Maison sur pilotis 11
Tente 12
Hutte 13 Autre (à préciser) ________________ 99
Autres (à préciser) _ _ _ _ _ _ _ 99 Si HM03≠ 1 allez à HM06
HM04. (si Propriétaire) Titre d'occupation de la parcelle HM05. (Si propriétaire ou accédant à la propriété), HM06. Site d'implantation de la parcelle/logement
mode d'acquisition de la parcelle/logement /_ _ _ /
/_ _ _/ (Plusieurs réponses possibles) Oui Non
Achat auprès d'une agence immobilière publique 1 A. Terrain plat 1 2
Aucun papier 0 Achat auprès d'une agence immobilière privée 2 B. Pente 1 2
Attestation de vente 1 Achat auprès d'un propriétaire foncier 3 C. Bas-fond 1 2
Avis d'appréciation 2 Achat auprès d'un tiers 4 D. Bas-fond marécageux 1 2
Permis d'occuper 3 Propriétaire foncier 5 E. Sur une colline 1 2
Titre foncier 4 Héritage 6 F. A côté d'un dépôt de carburant 1 2
Attestation de transfert de propriété 5 Location vente 7 G. A côte d'une station de carburant 1 2
Logement dans un appartement 6 Don/legs 8 H. A côté d'un pipeline 1 2
Parcelle familiale 7 Autre 9 I. Aux alentours d'une industrie polluante 1 2
Autre titre de propriété (à préciser) _ _ _ _ _ _ __ _ _ 9 J. Aux alentours d'un aeroport 1 2
K. A côté d'une ligne de chemin de fer 1 2
L. Aux alentours d'une caserne militaire 1 2
M. Aux alentours d'une ligne de haute tension 1 2
N. A côté d'un cours d'eau 1 2
O. Zone érosive 1 2
P. Zone de ravin 1 2
Q. Zone d'ensablement 1 2
R. Au bord des routes nationales ou goudronnées 1 2
S. Site sans danger 1 2
HM07. Principal matériau des murs exterieurs HM08. Principal matériau du toit HM09. Principal matériau du sol
/_ _ _/_ _ _/ Enregistrez l'observation /_ _ _ / _ _ _/ Enregistrez l'observation
/_ _ / _ _ /
Pas de mur 00 Matériau
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CARACTERISTIQUES DE L'HABITATION ET CADRE DE VIE DU MENAGE (suite)
HM11. Principale source d'approvisionnement en eau de boisson HM12a. Principale source d'énergie pour l'éclairage
HM10. Matériau de la cloture de la parcelle Quel mode d'éclairage votre ménage utilise-t-il principalement ?
D'où provient principalement l'eau
que les membres de votre ménage
consomment ?
/__ _ / _ _ _/
/_ _ _ _ / _ _ _ _/ /_ _ _ _ / _ _ _ _/ Electricité E2C ( ex. SNE) 1
Electricité privée (groupe électrogène,
2
1. LCDE(Ex SNDE) plaque solaire)
0. Pas de cloture 00 Robinet dans le logement 11 Lampe à pétrole 3
Robinet dans la cour ou parcelle 12 Lampe à gaz 4
1. Matériau naturel Robinet du voisin 13 Bougie 5
Boîte avec mêche et pétrole/gazoil/huile 6
Fleurs/piquets/Bambous 11 2. Forage public Lampe solaire 7
Gaulette/feuille de palmier/bois naturel 12 Eau pour tous 20 Torche/lampe à pile 8
Pailles 13 Forage à pompe 21 Feu de bois/branche/paille 9
Mottes de terre/torchis/pisé 14
3. Forage privé Autre (à préciser) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 99
2. Matériau rudimentaire Robinet dans le logement 30 Si HM12a. ≠ 1 allez à HM13
Melange torchis et ciment 21 Robinet dans la cour ou parcelle 31
Contre plaqué 22 Robinet du voisin 32 HM12b. Fréquence de fourniture de l'électricité E2C
Fil de fer (barbelé) 23 En moyenne, combien de jours par semaine votre ménage
Bois de récupération 24 4. Puits protégé est-il habituellement alimenté en électricité ?
Brique en terre non cuite 25 Dans la parcelle 40
Tôles/métal 26 Chez les voisins 41 /_ __ _ / jour (s) sur 7
Public 42
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CARACTERISTIQUES DE L'HABITATION ET CADRE DE VIE DU MENAGE (suite et fin)
HM14. Lieu principal de cuisson des aliments HM15. Quel type de toilettes/lieu d'aisance que les membres HM15a. Quel type de salle de bain que les membres
de votre ménage utilisent-ils habituellement ? de votre ménage utilisent principalement pour se laver ?
/ _ __ _ _ _ / / ___ /_ _ _ /
1. Chasse d'eau connectée/chasse manuelle / ___ /_ _ _ / 1. Salle de bain moderne
Cuisine aménagée dans le logement 1 A un canniveau 11 Dans le logement 11
A une fosse septique 12 Dans la parcelle 12
Endroit quelconque dans le logement 2 A une fosse d'aisances 13
A quelque chose d'autre 14 2. Salle de bain semi-moderne
Dans un bâtiment séparé du logement principal (annexe) A ne sait pas où 15 Dans le logement 21
3
2. Latrines Dans la parcelle 22
À l’extérieur du logement/ dans la cour 4 Latrines améliorées auto-aérées 21
Latrines avec dalle 22 3. Salle de bain traditionnelle 30
Autre (à préciser )_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 9 Latrines sommaires (sans dalle,trou ouvert ) 23
Toillettes suspendues/Sur Pilotis 24 4. Pas de salle de bain
3. Pas de toilettes Cours d'eau 41
Cours d'eau 31 Maison abandonée 42
Dans la nature 32 Forêt 43
Chez les voisins 33
Seau/pot/sachet 34 Autre (à préciser) ________________ 99
Autre (à préciser) ________________ 99
HM16. Principal mode d'évacuation des HM17. Principal mode d'évacuation des eaux usées HM18. Equipements de transport
ordures ménagères Est-ce qu'un membre de votre ménage possède :
/ _ __ /_ ___/ /_ __ _ _/ Oui Non
Poubelle/décharge publique 1 A. Bicyclette/Tricycle 1 2
Averda 2 Puisard 1 B. Motocycle/Scooter 1 2
Ramassage privé (individuel) 3 Dans la parcelle/cours 2 C. Voiture/Camionnette 1 2
Parcelle/Trou dans la parcelle 4 Rue/Caniveau 3 D. Tricycle motorisé/Kavaki 1 2
Rue/Caniveau 5 Cours d’eau 4 E. Pirogue sans moteur 1 2
Trou dans la rue 6 Dans une parcelle voisine inhabitée 5 F. Pirogue avec moteur 1 2
Cours d’eau 7 Dans la nature (forêt, brousse, endroit public) 6 G. Pinasse 1 2
Dans la nature (forêt, brousse, endroit public) 8 H. Bateau 1 2
Ravin/érosion 9 Autre (à préciser) _____________ 9 I. Baleinière 1 2
Parcelle voisine non habitée 10 J. Traction animale 1 2
Autre (à présiser) __________________ 99
HM19. Equipements de loisirs et de divertissement HM20. Equipements et moyens de communication HM21. Equipements ménagers
Dans ce ménage, avez-vous : Votre ménage dispose-t-il à usage collectif : Est-ce que dans votre ménage vous possédez :
Oui Non
Oui Non Oui Non Cuisinière 1 2
Chaîne musicale 1 2 Réfrigérateur 1 2
Lecteur de DVD/ CD/ Clé USB 1 2 Station fixe (Téléphone fixe avec puce) 1 2 Congélateur 1 2
Poste radio/Radio cassette 1 2 Téléphone mobile 1 2 Réchaud à gaz 1 2
Baladeurs (MP3/MP4/Casque avec carte mémoire) 1 2 Fax 1 2 Réchaud à pétrole/Foyer à charbon 1 2
Poste Téléviseur 1 2 Boîte Postale 1 2 Fer à repasser électrique 1 2
Antenne Parabolique/Décodeur 1 2 Ordinateur fixe 1 2 Fer à repasser à charbon 1 2
Jeux vidéos (Playstation/Xbox/ Wii/Nitendo...) 1 2 Ordinateur portable 1 2 Micro ondes 1 2
Piscine 1 2 Tablette numérique 1 2 Climatiseur / Split 1 2
Balançoire 1 2 Connexion internet par cable 1 2 Ventilateur 1 2
Roleur électrique/Trotinette 1 2 ConnexioniInternet mobile 1 2 Filtre à eau 1 2
Magnetoscope/lecteur VHS 1 2 Connexion internet par modem 1 2 Machine à laver 1 2
Home cinema 1 2 Connexion internet par vsat 1 2 Machine à coudre 1 2
Lave vaisselle 1 2
Aspirateur 1 2
Robot de cuisine 1 2
Surpresseur 1 2
Fusil de chasse 1 2
Scie à moteur 1 2
Pétrisseuse (kipaki, etanda, epali, epômba…)
Mortier 1 2
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