Chapitre 1: Carie de la dent temporaire

- Définition de la maladie carieuse

- Facteurs de risque
- Sites de la Carie en denture temporaire
- Formes cliniques de la carie en DT
- Complications de la Carie en DT
 DEFINITION

• Maladie infectieuse multifactorielle,

transmissible et chronique.
• Destruction localisée des tissus dentaires par
les acides produits par la fermentation
bactérienne des glucides alimentaires

( Fejerskov,2004; Selwitz et al 2007)

 Facteurs de risque

Statut social

Sucres Revenus
Education
Salive Dent

Alimentation Couverture
Niveau sealant
Le temps maladie
culturel
Fluorures
CARIE

Agents
anibact
Hygiène orale Phosphates Information
Espèces BactPlaque bactérienne Ca

Comportement Chewing
alimentaire gum
Intérêt pour Selwitz et al
santé 2007
 Facteurs de risques
- Facteurs directement reliés à la carie
- Le biofilm et les bactéries cariogènes
- Les glucides
- Les tissus dentaires
- Facteurs liés à l’environnement buccal
Dans le sens de l’aggravation
- Déficiences salivaires
- Apports sucrés excessifs
-Taux élevé de streptocoque
- Malpositions dentaires ….
 Facteurs de risques
Dans le sens protecteur ;
- Nettoyage mécanique naturel renforcé par le brossage
dentaire
- Apports fluorés
- Les scellements des puits et fissures …..
Facteurs propres à l’individu
- Statut socio-économique
- Connaissances en matière de santé orale
- Niveau d’éducation
- Attitudes en matière d’hygiène de vie et d’hygiène buccale
SITES DE LA CARIE EN DENTURE TEMPORAIRE

Faces occlusales des molaires

60% des localisations à 2ans
Facteurs favorisants :
• Immaturité de l’émail
• Difficultés de brossage

27% des caries des F.O à 8 ans

Faces proximales des molaires temporaires
40% des localisations
- Face distale de la IV
=Caries jumelles
- Face mésiale de la V

Facteurs favorisants caries jumelles :

- Surface de contact
- Morphologie de la papille inter dentaire
- Orientation des prismes de l’émail
Faces proximales des incisives et canines
• Atteintes faibles
•Angle incisif intéressé
•Incisives inférieures moins touchées
Auto nettoyage
 Formes cliniques
CRITERES CARIE EVOLUTIVE CARIE ARRETEE
ACTIVE PASSIVE
LOCALISATION Faces proximales des Faces occlusales des
molaires, Inc et canines molaires et vestibulaires
des Inc et canines
ETENDUE DE LA PERTE Peu étendue en surface Très étendue en surface
DE SUBSTANCE mais se propage en sans atteinte pulpaire
profondeur Nécrose
COLORATION DES Normale Brun clair ou noir
TISSUS DURS
TEXTURE DES TISSUS Ramollis Durs

PRESENCE DE DENTINE Non Oui car évolution lente et

REACTIONNELLE progressive

SENSIBILITE Sensibilité dentinaire Non

perceptible
Carie évolutive
Carie arrêtée
 COMPLICATIONS DE LA CARIE EN DT

SYNDROME DU SEPTUM
Signes cliniques
– Douleurs vives, localisables, exacerbées par les repas
– Inflammation de la papille
Signes radiographiques
• 1ou 2 cavités proximales
• Élargissement desmodontal
• Résorption du septum inter dentaire ( formes
avancées)
 COMPLICATIONS DE LA CARIE EN DT

PATHOLOGIE DE LA FURCATION

Affection de la zone inter radiculaire des MT

• Facteurs favorisants
• Anatomiques : Canaux accessoires
Plancher pulpaire mince
• Physiologiques : Rhizalyse
 COMPLICATIONS DE LA CARIE EN DT

PATHOLOGIE DE LA FURCATION
Signes cliniques
 Abcès parulique
Signes radiologiques
 Cavitations carieuses
 Élargissement desmodontal
 Perte osseuse limitée à un seul côté
 Formes avancées : destruction osseuse ++++
 COMPLICATIONS DE LA CARIE EN DT

INFLAMMATION PULPAIRE
- Réversible
Inflammation chronique confinée à la chambre
pulpaire
- Irréversible
Douleur spontanée, aigue, réveillant l’enfant la nuit
De courte durée et cédant aux antalgiques
 COMPLICATIONS DE LA CARIE EN DT

Nécrose pulpaire sans pathologie parodontale

– Fréquente
– Fait suite à l’inflammation
– Peut être totale ou partielle

Important: C’est la pathologie la plus fréquente

d’une dent temporaire cariée non traitée
précocement
 COMPLICATIONS DE LA CARIE EN DT

Nécrose pulpaire avec pathologie parodontale

 Forme aiguë
 Douleurs vives, spontanées, pulsatiles
 Cellulite circonscrite
 Peu de signes radiologiques / tableau clinique
 Adénopathies +++
 État général altéré
 Formes chroniques
 Parulie fluctuante Fistulisation
 Signes généraux exceptionnels
 Diagnostic radiologique
 COMPLICATIONS DE LA CARIE EN DT

Important: C’est la complication la plus

complexe et la plus grave du fait de ses
répercussions possibles sur l’état général
et le germe de la dent permanente
 COMPLICATIONS DE LA CARIE EN DT
Complications au niveau du germe

- Péri coronarite
RX : Croissant radio clair autour de la dent définitive
Évolution : Rapide, discrète ou Hypoplasie de l’émail « Dysplasie
de Turner »
- Kyste folliculaire
RX : Image kystique déborde l’espace inter radiculaire
déplacement du germe

- Arrêt du développement du germe

Infection, Résorption osseuse autour du germe
Nécrose pulpaire du germe, Arrêt du développement
COMPLICATIONS AU NIVEAU DU GERME
COMPLICATIONS AU NIVEAU DU GERME