Chimio

Classes Molécule Toxicité spécifique

- Cystite hémorragique : prévention systé par hyper-hydrat et
uromitexan
Moutardes azotées : cyclophosphamide,
- Carcinome épidermoïde vessie
ifosfamide, melphalan
- SMD puis LAM < 5-7a
- Lymphopénie
- Nausées, vomissements, constipation ++
Alkylants et sels de
- IR (NTA ou immuno-allergique) : hyperhydrat systé
platine Cisplatine (poumon)
- Ototoxicité : acouphènes, surdité de perception
- Np périph
Sels de platine
- Mieux toléré sur plan dig, rénal et auditif
Carboplatine
- Myélotoxicité + imp
- Neuropathie sensitive au froid
Oxaliplatine (CCR)
- Ø IR, surdité
- Diarrhée, hématotox ++
I : irinotécan, topotécan
- Sd cholinergique : prévention par atropine
- Hémato, alopécie
Inhibiteurs topo- II : Etoposide
- Leucémie secondaire
isomérases I et II
- Nausées, vomissements, alopécie ++
II : Anthracycline (adriamycine, doxorubicine) - CMD ++ dose cumulative : ETT pré-thérap
- Nécrose cutanée si extravasation
Alcaloides de la pervenche (vincristine, - Neuropathie périph
vinblastine), éribuline - Nécrose cut
Poisons du fuseau - Neuropathie périph
Taxanes (paclitaxel, paclitaxel) - Onycholyse
- Allergie  prémédic par anti H1
- Spasme coronaire (en cours de perfusion)
- Sd main-pied
Anti-pyrimidiques : 5FU, capecitabine
- Ataxie cérébelleuse
Antimétabolites
- Mucite ++
- Pnp d’hyperSe
Antifoliques : méthotrexate
- IRA (toxicité tubulaire)
- Fibrose pulmonaire dose-cumulative  EFR avec DLCO
Autre Bléomycine (dérivé glycopeptide)
- Allergie

Les sels de platine ne donnent pas de mucite

Non alopéciant : sels de platine, MTX, 5FU, vinca-alcaloide, bléomycine

Emétisants ++ : anthracyclines, cisplatine, cyclophosphamide forte dose