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Inventaire du mobilier et des équipements (à annexer à l'état des lieux) 

:
État
Équipements Très bon Bon Moyen Mauvais Commentaires (nombre, marque, description...)
Plaque de cuisson

Hotte aspirante

Four

Micro-ondes

Lave-vaisselle

Réfrigérateur

Aspirateur

Téléviseur

Lave-linge

Observations :

État
Éléments Très bon Bon Moyen Mauvais Commentaires (nombre, marque, description...)
Table(s)

Chaise(s)

Plan de travail

Canapé(s)

Fauteuil(s)

Buffet(s)

Lit(s)

Matelas

Meuble de salle de
bain

Commentaires

Paraphes :
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Inventaire du mobilier et des équipements (suite) :
État
Équipements Très bon Bon Moyen Mauvais Commentaires (nombre, marque, description...)

Commentaires

Annexe du mobilier et des équipements / état des lieux


Adresse du logement concerné :
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Le ______________
Le bailleur (ou son mandataire) Le(s) locataire(s) et cautions éventuelles
Signature précédée de la mention manuscrite Signature précédée de la mention manuscrite « certifié exact »
« certifié exact » (Si le locataire représente d’autres locataires inscrire:
«  Je me porte fort pour tous les autres titulaires du bail  »)

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