```ad-tldr

En janvier 2020, Arnaud s’inscrit à son premier marathon planifié le dimanche 24 mai. Pandémie oblige,
l’événement a été annulé et converti en marathon virtuel. Il devra donc faire son marathon en solo et
transmettre son temps à l’organisation par la suite. Arnaud ne trouve pas la situation très motivante,
mais il veut réussir ce défi, d’autant plus que sa prise de poids malgré l’entraînement le tracasse. Le mardi
27 mai, il enfile ses chaussures de course et sort faire seul son marathon. Il choisit un parcours incluant
plusieurs tours de la piste qui délimite l’ancienne carrière St-Michel, dans le quartier Ahuntsic.

```

```ad-note

Prise de poids inexpliquée : lien avec les hormones tyroidiennes

Prise de poids malgré l'exercice physique :

Arnaud est atteint d'hypothyroidie.

Symptome : toujours froid

Fatigue, léthargie, Gain de poids

Perte de cheveux, Dépression

```

```ad-tldr

La journée choisie est chaude, caniculaire, mais cela n’arrête pas Arnaud. Il avance à bon rythme,
tellement que s’il le maintient, il dépassera l’objectif qu’il s’était fixé. Le soleil est radieux, Arnaud est
heureux. Alors qu’il est perdu dans ses pensées, un cycliste s’approche. Voulant respecter les deux
mètres de distanciation sociale, Arnaud bifurque de sa trajectoire, perd pied, et trébuche au fond de la
carrière. Malheur!

```

```ad-question

Est-ce qu'il y a eu lien à faire avec la chaleur?

Chaleur + courir → transpiration : déshydratation (perte d'eau)

Régulation de la température corporelle

Déshydratation : ADH

Stimulus : augmentation de la pression osmotique qui est détecté par les osmorecepteurs de
l'hypothalamus. L'hypothalamus envoie un influx nerveux à la neurohypophyse. La stimulation nerveuse
permet la libération de l'ADH par la neurohypophyse. Les cellules cibles de l'ADH sont les cellules du
tubule contourné distal et du tubul rénal collecteur. L'ADH permet l'augmentation de la perméabilité des
tubules rénaux (+ d'aquaporines)) = + de réabsorption de l'eau = diminution du volume d'urine =
augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle.

```
De multiples éraflures recouvrent son corps. Une fracture ouverte au bras provoque une forte
hémorragie et menace de s’infecter.

```ad-note

Hémoragie → perte du volume sanguin → baisse de la pression artérielle; il existe un lien à faire avec la
régulation Rénine-Angiotensine- Aldostérone; mais est-ce que l'on peut considérer la libération d'ADH
comme permettant aussi la régulation de son volume sanguin.

Baisse de la pression → vasocontriction

a) Stimulus : baisse de la pression artérielle (détecter par les cellules de l'appareil juxtaglomerulaire)

Production d'une enzyme par l'appareil juxtaglomérulaire : Rénine

La rénine permet l'activation de l'angiotensinogène en angiotensine II

L'angiotensine II provoque la vasoconstriction des vaisseaux sanguins et la libération de l'aldostérone.

L'aldostérone augmente la perméabilité des tubules rénaux aux ions Na+ et Cl-. La réabsorption du
sodium dans le sang permet aussi la réabsorption de l'eau (osmose).

La réabsorption de l'eau augmente le volume sanguin et la pression artérielle et diminue le volume

d'urine.

```ad-attention

Blessure dans le bras → inflammation (voir le processus complet)

Infection → lésion ouverte qui peut permettre l'entrée des pathogènes

Réaction inflammatoire :
Vasodilatation des vaisseaux sanguins dans la région lésée, ce qui permet de transporter plus de sang qui
contient des globules blancs au site.

Libération d'histamine par les basophiles

```

Comble de malchance, une grosse roche apportée avec lui lors de sa chute comprime son thorax, rendant
difficile sa respiration malgré une fréquence respiratoire très élevée. Il essaie de crier à l’aide, mais
personne dans les environs ne semble l’entendre.

```ad-note

Compression du thorax → diminution du volume de la cage thoracique → augmentation de la pression

intraalvéolaire

Lorsque la pression intraalvéolaire est plus élevée que la pression atmosphérique, selon la loi de Boyle,
l'air se diffuse de l'endroit à la pression la plus forte (Palv) à l'endroit ou la pression est la moins élevée
(atm).

L'oxygène se diffuse moins, mais ce qui causerait le plus de problème est le PCO2 d'Arnaud. En effet, si
son thorax est compressé par la roche, cela va augmenter le PCO2 et la concentration de CO2 dans le
sang. Le CO2 peut seulement atteindre un seuil maximum en raison des effets sur la diminution du pH
sanguin (peut endommager les cellules et diminuer l'affinité de l'oxygène pour l'hémoglobine).
En temps normal, il devrait y avoir assez d'oxygène dans la circulation sanguine, cependant, Arnaud fait
présentement de l'exercice. Ainsi, la saturation de l'hémoglobine en oxygène est à 30%. Cela veut aussi
dire que la pression de gaz carbonique est aussi plus élevée que la normale (L'oxygène a été utilisé pour
produire de l'énergie pour l'activité physique. Ainsi, le produit de la respiration cellulaire est le CO2.)

```ad-question

Comment expliquer et faire un lien avec l'hyperventilation pulmonaire et le seuil de CO2? En quoi
dépasser la limite de CO2 peut influencer?```

système rénal = urine plus acide pour éliminer le surplus de CO2 = lien avec les ions carbonate

Est-ce que ce serait comme de la ventilation, puisqu'il essaie de forcer sa respiration contre le gradient de
pression?

échanges gazeux qui se fait pas assez bien , PO2 et PCO2 augmente; si le volume diminue, il faut
augmenter la vitesse

La fréquence respiratoire est très élevée → est-ce que c'est pour O2 ou pour le CO2?

Doit-on faire un lien entre le fait de crier et le fonctionnement des cordes vocales ou s'agit-il seulement
d'un détail anodin?

```
Arnaud est étendu au sol, déshydraté et affamé. Il rêve de boire un verre de vin blanc et de manger un
homard au beurre citron-basilic. Cinq heures après l’incident, un piéton remarque enfin le coureur et
organise les secours.

```ad-note

Déshydratation : ADH et Aldostérone / diminution du volume sanguin et diminution de la pression

artérielle

ADH : effet sur la diminution de la transpiration

Faim : Hormone (stimulus → baisse de la glycémie qui est détectée par le pancréas → libération du
glucagon par le pancréas )

Le glucagon provoque la glycogénolyse par le foie et la lipolyse par les tissus adipeux.

Régulation de la glycémie par le pancréas

stimulus : baisse ou augmentation de la glycémie

récepteurs : les cellules du pancréas

En cas de hausse de la glycémie : libération d'insuline par les cellules béta du pancréas = permet l'entrée
du glucose dans les cellules de l'organisme; la glycogénèse par le foie (glucose en glycogène) ; objectif =
diminuer la glycémie

En cas de baisse de la glycémie : libération de glucagon par les cellules alpha du pancréas = glycogénolyse
par le foie; néoglucogénèse avec acide aminés et glycérol; objectif = augmenter la glycémie
```

Les secouristes prennent rapidement ses signes vitaux, pansent ses plaies et lui administrent un vaccin
antitétanique, puis emmènent Arnaud à l’hôpital. Les différents examens confirment heureusement qu’il
n’a rien de grave.

```ad-note

Vaccin → Le fonctionnement des vaccins

```

Lorsque le médecin lui demande comment est sa santé en général, Arnaud en profite pour lui faire part
du fait que malgré son entraînement intensif pour le marathon, il a pris du poids dernièrement. Le
médecin lui prescrit des prises de sang afin de savoir ce qu’il en est. Une semaine plus tard, il a rendez-
vous avec une endocrinologue afin de discuter des résultats de ses tests. Celle-ci lui apprend que son
taux sanguin d’hormones thyroïdiennes est moins élevé que la normale. De plus, les tests indiquent que
sa calcémie est plus basse que la normale.

```ad-note

hypothyroidie : manque d'hormone thyroidinenne, déficit en iode. La glande thyroide fabrique des
hormones thyroidiennes (protéine + iode) . Pour quitter la glande tyroide, ajouyter des groupement
d'iode

Goitre : lié à l'hypothyroidie : il manque des hormones thyroidiennes; donc stimule TRH = TSH = stimule
la glande thyroide = quand stimuler; fabriquer la partie protéine, mais jamais les iodes

cause : pas assez d'iode; pas capable de fabriquer les ; récepteurs non réactifs à l'hormone du TRH;
Hyperthyroidie : quand beaucoup T3, T4, inhibe l'hypothalamus, ne stimule plus l'adénohypophyse

Si perte de controle : n'ihnibe pas l'hypothalamus ; libère constamment la TRH = TSH =

Prise de poid → Hypothyroidie

Autre symptome de l'hypothyroidie : toujours froid, fatigue, léthargie, gain de poids, perte de cheveux,
dépression

Diminution du taux des hormones T3, T4

Les hormones tyroidiennes permettent la régulation du métabolisme

Métabolisme → lien à faire avec le système digestif

Calcémie : parathormones

La calcitonine : diminution de la libération de calcium dans le sang par les os; calcifification (calcium
extrait par les os pour faire un dépot); sécrétion de calcium par les reins

La parathormone : augmentation de la libération de calcium dans le sang par les os; réabsorption du
calcium par les reins; réactivation du vitamine D par les reins = augmentation de l'absorption du calcium
par les intestins
```

À la suite de ces aventures rocambolesques et pour l’aider à se rétablir, Max, son partenaire, lui prépare
enfin son repas tant désiré : un homard au beurre citron-basilic ainsi qu’un verre d’un excellent vin blanc
frais et minéral. Avec le temps, le stress occasionné par cette tragédie devrait s’estomper peu à peu et
Arnaud reprendra une vie à peu près normale

```ad-note

Homard : protéines

beurre : gras saturé; cholestérol

citron : Le citron est riche en vitamine C, en acides citriques et en flavonoïdes, qui lui donnent son goût
aigre et ses propriétés antioxydantes. Il contient également de faibles quantités de vitamines B et de
minéraux, tels que le potassium et le calcium.

basilic :

vin blanc : alcool → effet diurétique, inhibition de l'ADH

```

```ad-seealso

Situation de stress / (donner de l'énergie)

Stimulus = stress; récepteur = hypothalamus ;

L'hypothalamus provoque la libération du ACTH par l'adénohypophyse. L'ACTH possède un effet sur le
cortex et la médulla des glandes surrénales. Le cortex surrénal libère du cortisol, de l'aldostérone. La
médulla libère de l'adrénaline et de la noradrénaline.

Effet du cortisol sur le foie : glycogénolyse

Effet du cortisol sur les tissus adipeux : lipolyse

Néoglycogénèse pour plus d'énergie.

Diminution de l'inflammation

inhibition du système immunitaire

Effet de l'aldostérone : Augmentation de la perméabilité des tubules rénaux aux ions Na+ et Cl-
(diminution du potassium) ▬ Plus de sodium dans le sang = réabsorption de l'eau par osmose = volume
sanguin plus élevé = augmentation de la pression artérielle

Adrénaline et noradrénaline (stimulus nerveux) : Intensification des réaction du système nerveux

sympathique

augmenter la glycémie, fréquence cardiaque et P.A; la fréquence respiratoire, bronchodilatation

augmenter le métabolisme

vasoconstriction (reins, intestins, peau, organes génitaux)

Vasodilatation des muscles squelettiques, de l'encéphale (ralentir la circulation du sang pour le passage
des nutriments. La vasocontriction rend la circulation sanguine plus difficile dans les autres régions?)

```

Résumé

- Faim = diminution de la glycémie

- Glucagon + cortisol = augmenter la glycémie

- déshydratation = diminution de la pression artérielle - pression O2 diminue et la pression CO2

augmente

- ADH et Aldostérone = réabsorption de l'eau / rétablir la pression artérielle

La diminution de la pression artérielle aurait pu occasioner une difficulté de transporter le o2 et de

secréter le CO2 (régulation cardiaque), mais : Réabsorption de l'eau pour rétablir la pression artérielle

17+Régulation cardiaque

Stimulus :

Récepteur : influx envoyé au SNC, Centre de régulation cardiaquque

hypothalamus : envoie des influx aux muscles intercostaux et au diaphragme

effecteurs : les muscles inspiratoires se contractent, se qui permet de faire expulser le CO2

Régulation respiratoire

Stimulus :

Récepteur : influx envoyé au SNC, Centre de régulation respiratoire

hypothalamus : envoie des influx aux muscles intercostaux et au diaphragme

effecteurs : les muscles inspiratoires se contractent, ce qui permet de faire expulser le CO2

Concentration de l'urine : le gradiant de concentration forcé = concentrer à l'extérieur donc va etre

réabsorbé jusqu'à
Il existe un gradient qui permet la réabsorption

point 18 : action des hormones tyroydienne; réponse au stress (gestion des nutriment)

point 19 : fonction des hormones