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VOTRE AGENT GÉNÉRAL

D'ASSURANCE EXCLUSIF
AXA FRANCE
SGTA NORD O ST CALAIS SARL
3 RUE DES HALLES BP 40019
AGENCE AXA
72120 ST CALAIS
@ agence.sgtanordostcalais@
axa.fr
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N° ORIAS 07 030 963 R

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M BIARD FRANCK

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orias.fr
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17B RUE ALBERT CAMUS

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SG

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VOTRE CONTACT SINISTRE 72120 ST CALAIS

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22 AN
22 RL

09 70 82 18 22
20 A

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8/ S

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CONDITIONS PARTICULIÈRES S
VOS RÉFÉRENCES de votre contrat d’assurance AUTO
Votre contrat
0000020698052504 Ce contrat est conclu entre AXA France IARD représentée par votre Agent Général SGTA
Remplacement NORD O ST CALAIS SARL et Monsieur BIARD Franck.
Ces Conditions particulières jointes :
Formule § aux Conditions générales Mon Auto n° 972115E;
Tous risques Essentielle § au Questionnaire de déclaration du risque préalable à la souscription
Émis le 23/08/2022 à 11 h 33 constituent votre contrat d’assurance.
À effet du 23/08/2022
Échéance principale 01/07 Votre contrat prend effet le 23 août 2022 à 11 h 00.
Il est souscrit jusqu’à la date de première échéance principale et est renouvelable
Votre référence Client par tacite reconduction.
3735025604

LE CONDUCTEUR PRINCIPAL
BIARD FRANCK, né le 13/08/1968. Permis obtenu en décembre 1991.

LE VEHICULE
Type de véhicule : BMW 320 CD PREFERENCE LUXE
Immatriculé : BP-819-HZ
Usage : Privé - Trajet domicile/travail

Dépannage en moins
d'1 heure
24h/24 et 7j/7, sinon on
1D0376-220823

vous rembourse 30 ¤.
selon conditions sur axa.fr

AXA vous répond sur

AXA France IARD - S.A. au capital de 214 799 030 ¤ - RCS Nanterre 722 057 460 - TVA intracommunautaire n° FR 14 722 057 460 - AXA France Vie - S.A. au capital de 487 725 073,50 ¤ - RCS Nanterre 310 499
959 - TVA intracommunautaire n° FR 62 310 499 959 - AXA Assurances IARD Mutuelle - Société d'assurance mutuelle à cotisations fixes contre l'incendie, les accidents et risques divers - Siren 775 699 309
- TVA intracommunautaire n° FR 39 775 699 309 - AXA Assurances Vie Mutuelle - Société d'assurance mutuelle sur la vie et de capitalisation à cotisations fixes - Siren 353 457 245 - TVA
intracommunautaire n° FR 48 353 457 245 - Sièges sociaux : 313 Terrasses de l'Arche - 92727 Nanterre Cedex - Juridica - S.A. au capital de 14 627 854,68 ¤ - RCS Versailles 572 079 150 - TVA
intracommunautaire n° FR 69 572 079 150 - Siège social : 1 place Victorien Sardou - 78160 Marly-le-Roi - AXA Assistance France Assurances - S.A. au capital de 24 099 560,20 ¤ - RCS Nanterre 451 392 724 -
TVA intracommunautaire n° FR 81 451 392 724 - Siège social : 6 rue André Gide - 92320 Châtillon. Entreprises régies par le Code des assurances.
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 VOS GARANTIES

VOS GARANTIES PLAFONDS DE VOS GARANTIES FRANCHISES (1)

Dommages corporels : illimité
Responsabilité civile
Dommages matériels : 100 000 000 ¤
Défense Pénale et Recours
20 000 ¤ Seuil d'intervention : 300 ¤
Suite à Accident
Sans franchise
250 000 ¤
Garantie du conducteur Excepté pour l’AIPP(2),
(yc avance capital décès 3 000 ¤)
franchise de 10 %
Seuil d’intervention en cas
Assistance Cf. Conditions générales de panne : 30 km du
domicile
55 ¤ + 10 % du montant
des dommages (maxi
Bris de glace Frais de réparation, frais de remplacement 210 ¤)
Sans franchise en cas de
réparation
Franchise fixée par arrêté
Catastrophe naturelle
ministériel
Catastrophe technologique Sans franchise

250 ¤ + 10 % des
Vol, Incendie, Evénement
Valeur à dire d’expert dommages (franchise
climatique, Attentat
totale max 525 ¤)

250 ¤ + 10 % des
Dommages tous accidents,
dommages (franchise
Vandalisme
totale max 525 ¤)

(1) Les franchises sont les sommes qui restent

à votre charge lors du règlement du sinistre. En cas de conduite par un conducteur différent du
conducteur principal, des franchises supplémentaires pourront être appliquées (cf Chapitre PLUS DE DÉTAILS SUR VOS GARANTIES ET VOS
FRANCHISES).
(2) AIPP : Atteinte permanente à l’intégrité physique et psychique, appelé aussi « déficit permanent ». Ce taux est calculé par des experts médicaux.

PLUS DE DÉTAILS SUR VOS GARANTIES ET VOS FRANCHISES

Franchise « Autres conducteurs »
Si le conducteur est totalement ou partiellement responsable d’un sinistre et n’est pas le conducteur principal déclaré au
contrat ou son conjoint, une franchise de 1 500 ¤ sera appliquée.
Cette franchise est cumulable aux autres franchises du contrat.
Cette franchise ne sera toutefois pas applicable si le conducteur au moment du sinistre est lui-même assuré auprès d’AXA en
tant que conducteur principal d’un véhicule 4 roues.

AXA récompense la fidélité de ses clients en appliquant une dégressivité sur les franchises à partir de 2 ans sans sinistre.
Reportez-vous à vos Conditions générales pour connaitre les modalités d’application.

Contrat 0000020698052504 émis le 23/08/2022 à 11 h 33, date d’effet 23/08/2022 à 11 h 00 2/4

OPTION ZERO PAPIER
En souscrivant l’option 0 papier, j’accepte de recevoir mes documents de gestion sur support électronique dans le cadre du
produit « Mon Auto ». Je serai notifié de la mise à disposition de mes documents sur mon Espace Client par email à l’adresse
que j’ai fournie à AXA France et présente sur la Fiche d’Information Précontractuelle. Je confirme que cette adresse e-mail
est strictement personnelle, valide et à informer AXA France de tout changement. Je dispose de la faculté de revenir à une
relation papier à tout moment.

DETAIL DE VOTRE COTISATION

Votre cotisation annuelle TTC 458,52 ¤
Vous avez choisi le paiement mensuel.
Votre cotisation mensuelle TTC 38,21 ¤
Cotisation mensuelle hors taxes après application de votre coefficient de
réduction/majoration de 0,50 correspondant à 50% de bonus 31,11 ¤
Taxes (comprenant Contribution Attentat) 7,10 ¤
Sont incluses les cotisations TTC des garanties suivantes : Catastrophe naturelle : 0,21 ¤, Défense Pénale et
Recours Suite à Accident : 1,73 ¤ et Assistance : 2,18 ¤ (1,82 ¤ + 0,36 ¤ de TVA à 20 %)
Votre tarif de référence mensuel, sans effet du coefficient de réduction/majoration, est de 76,42 ¤ TTC.
Le remboursement TTC pour la période du 23/08/2022 au 01/10/2022 s’élève à 23,21 ¤ dont 3,80 ¤ de taxes.

LE PAIEMENT DES COTISATIONS

Paiement des cotisations par prélèvement automatique.
Le paiement mensuel suppose le prélèvement automatique de vos cotisations
Vos cotisations seront prélevées le 5 de chaque mois.

LES DOCUMENTS QUI VOUS SONT DEMANDES

§ La fiche d’information préalable signée.
§ Les présentes Conditions particulières signées.
§ La photocopie de la carte grise (certificat d’immatriculation).

Contrat 0000020698052504 émis le 23/08/2022 à 11 h 33, date d’effet 23/08/2022 à 11 h 00 3/4

CONCLUSION ET SIGNATURE DE VOTRE CONTRAT
Je reconnais que les présentes Conditions particulières ont été établies conformément aux réponses que j’ai données
aux questions posées par l’assureur préalablement à la prise d’effet du contrat.
Les réponses aux questions posées par l’assureur sont reprises dans la fiche d'information préalable.
§ Je reconnais :
- avoir été informé(e) par l'assureur en sa qualité de responsable de traitement que les réponses aux questions qui me
sont posées sont obligatoires pour l'établissement des Conditions particulières, ainsi que des conséquences qui
pourraient résulter d'une omission ou d'une fausse déclaration, prévues aux articles L.113-8 (nullité du contrat) et L.113-9
réduction des indemnités) du Code des assurances.
- avoir été informé(e) et avoir pris connaissance le 23 août 2022 du tarif, des conditions de garantie et des exclusions via la
remise des Conditions générales du présent contrat.

§ En cas de souscription par voie de démarchage je reconnais :

- avoir été informé(e) des conditions dans lesquelles je peux exercer mon droit de renonciation en cas de démarchage
(article L.112-9 du Code des assurances).
- avoir noté que conformément à l'article L.112-9 du Code des assurances, un modèle de lettre de renonciation est inséré
dans les Conditions générales qui m'ont été remises.
- avoir été informé(e) que le contrat d'assurance ne peut recevoir, sans mon accord un commencement d'exécution avant
l'arrivée du terme du délai de renonciation de quatorze (14) jours.
A cet égard, je reconnais, pour le cas où la date d'effet des garanties mentionnée en tête des Conditions particulières serait
antérieure à la date d'expiration dudit délai de renonciation, l'avoir expressément demandé.

§ Les Conditions générales modèle 972115E m’ont été remises conformément à mon choix soit au format papier, soit sur un
support électronique par envoi à mon adresse e-mail.

Fait à ST CALAIS, le 23 août 2022.

Le souscripteur Pour l'assureur, par délégation

Votre Agent Général AXA France

Contrat 0000020698052504 émis le 23/08/2022 à 11 h 33, date d’effet 23/08/2022 à 11 h 00 4/4

 Vos services et avantages

Voici une sélection de quelques-uns des nombreux services et avantages dont vous bénéficiez, grâce à votre contrat
d’assurance Auto.

EN CAS DE PANNE OU D’ACCIDENT

P Une dépanneuse en moins d’1 heure, 24h/7, sinon 30 ¤

En cas de panne, accident, incendie, vol ou tentative de vol, crevaison, erreur de carburant, bris ou vol de clé,
AXA vous envoie une dépanneuse en moins d’une heure après votre appel, où que vous soyez en France
métropolitaine. Si ce délai n’est pas respecté, nous vous versons 30 ¤.

Contactez-nous au 01 55 92 26 92, 24h/24, 7j/7.

P Un service privilégié dans nos centres Bris de Glace Express

En cas de bris de glace garanti, si vous confiez votre véhicule à un de nos centres Bris de Glace Express, votre
prise en charge est immédiate, avec ou sans rendez-vous. Les travaux sont garantis 2 ans et vous n’avez aucune
avance de frais à effectuer (hors franchise éventuelle prévue à votre contrat).

Contactez-nous au 0970 820 018, du lundi au vendredi de 8 h à 19 h et samedi de 8 h à 13 h

pour trouver le centre le plus proche.