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( rnolsvHdv l9v9N\n nC NolrvcncSSu

V] SNVC ]IS]D I] 1V8U3A S1OHINOC


'f'il3uod 1^llr-olrvds Nolrvu nr3nurs t)
-6-
: seluâr?JlTp seqlnoc op ?oerl ne lllnoqe euuer8otseqde
oluç|Iu un ,slue.regrp sluoluolu sâp 10 ssJuelsuoJJlc Sâp p gssed (e
^e
: eruruerâorseqde.p ldsJuoJ sJ JoSIAIIqeJ 3 solnâs sello P luosulns
senb.leruer xnop luupuede3 'suossl?uuûJ snou enb sellJelw set8o1od,{1_se1
ce,r.e
.seyleuosuos serseqdeTseolJlotu serseqde : glllelnld onb lue1 ue onbrs
-eqde fté: et luepueqgrdde (seuural8orseqde) luessllnoq" s1r sellenbxne
se,r.pelpuenb sopot{lgru sol 1e senbr8oloqcÂsdorneu slsâl sel 'tO
.(s) egnbrleld (s) en8ue1 (se1 no) 3lllos enb e11enb le 'csllnp9r no sluonlgTp
,senbrseqde sel snol e suntutuo.J sllell ep sJuâlsuâ.I
lueros ql,nb
ep â?pl.l rogsJ?.p ellclJilp ?W eJil 11 ';efly ^e 'n'H'J ue suorle^rosqo
sop Inlâc p,nb 'spe4 p seqelrdsoq se8els âp srnoc n€ uelq Issnv
NOIISf,NÔ VT gO IYJtr -I
'enbr8olourplsrde OJpJo.p seêuuop sep 'sduel o-g-Iu el susp '1e ureuel
e1 .red eejgffins g1? e uorxêUgr âllâJ suep ênuoluoc enbtleu,elqo-ld e-1
'enbtl
-srn8uqoqcÂsd q ep a13ue.1 snos 'uotlnQlrluoc ellal ep âItuouoc?.1 su€p
,en.r. pïoqe,p 'lso e1se3 e1 red sonbrseqde serprosgp sep etdel?t{l TI
.lueiuolqelsl renbnpg,er sol âp rê1u01;nod 'senbrseqde seupuroueqd
se1 erpuetduôc ep 1r8e.s 1t 'lusrutuaregp {A 'enbgrluercs rnen8F ep
rcnos "reO 'lenldeouor sdroc un Suep enbrlneds?ql OlocoloJd uos alSplut
:;eqncrged ue senbrseqde seurçr.rpu.(s sep 1e eyergug8 uoôe; eun.p uoll
-ecrunruruoJ ey ep er?oloqted q enbnpggr tnb rneqcreqc uelcruqc 0'[
aq)Dq)il ap admb?,p alqosuodsay
TYTTflZ atpoli
((r) enblseqde e6e6uel np uollecnp99g
el suep alse6 le leqle^ qg)lluo3
'ell erod ulel-olled s uoller nlcruls D
7-
L--

b) point n'est besoin de recourir à ra passation,


ailleurs. de séries.de subtest, poui fastidieuse Dar
constater i. ,i#
fluent du tabreau, binarité o..oinr.
giques elassiques quel que soit
"ura.tàr.ffi;;ï
romrne oppCIsant les groupes nosoro_
ie courant théorique considéré.

Par conséquent cette n.tion cle binarité


paraît devoir ôtre révisée.
Des fàcteurs, d'ordre pratique sont
venus renforcer cette thèse des
analogies : lorsqu'on se sitre pui ropport
a un eavs;;;;, i,Algérie où ra
neuropsychologie, science in.onàu*,
matériel d'une part, et, de |autre, faee
ne uenen"i" d,aucun moyen
à
une population essentielrement jeune, liTpé;rf ;J prerrdre en charge
it auait ,rln-, ies syndrômes, ne
fût-ce que par rnesure d,économie.

Adopter un grollpe de techniques pour


l'enseignent l'empiiisme et toutls chaque patient n,{-}jl.,,r
i;fr";;;;r"d; Ëi:
.

iet tror* ;,1,.,r,..


et donç, le corrérat anatomo-crinique
demanr1e bien des investissernerrq i

II - CORPS CONCEPTUEL

vingt années de réflexion à l'intérieur de ra


ont permis la construction d'une définition f'onction langagi*"i; t-i.r
uouluË."ir""àti*.
Soit le tableau. r pSgg ci-après, lequer
MARTINET, Emile eBNv'Nisib, nurt synthétise ies travau;c. d,Ani{rc
G'LDSTEIN er les nôrre:+"

III _ METHODOLOGIE
Les comportements aphasiques
sont intégrés dans ce modèle théorique
à travers deux étapes successivei :

1) Observation du comportement formel,


le code signifiant.
Ii est analysé du point de vue de sa.structure.
rangées en tant que "fauriver"
Les inadéquations sont
ls.,bstitutionrr.li n;;;;:ii""rissions).
une hiérarchie des "symptôrn.r ri"guirtro".r:.-;.;t être isolée:
troubles de ra première urti."iutiÀ",
de la oËr*ie--e-'articulation et
troub.les mixtes. (voir ra taxonomi.-propore. primary vs Secondary
I m par rrnenrs in a phasia
in <
>. Bou houtrr.' unlv,o;ei*., l,Tqq:i
Éas. Ir faut t.rt..":ctl, comprendre res
les. symptômes ne sufnt
*-^^911::rr
mecanrsmes internes.

- t0 -
_
- II
'rruln€ uorlslor €l letuJâd rnb e^Ipelqns uollqâI
^e
êlloo lso(3 1g .suonqutrle Jnâl snou ânb e^I]€cuIuSIS Jnâle^ el le OuIJoJ
JnâI su€p ,ppO sloru ep '..q€1s03,, ep elJ?s âun lsâ e8eSuq eJloN
'rnotncol np gtl^ltcâJJe.l âp 'glleuuosred el op 1I-% 0l lse- âlec1'Ie^ ?lt,rlleilc
op uorlcuoJ €l le JegJc âl Issne 1so.cqnlulls âl Jâsll9tltu.(s la resÂ1euy
'e8e8uq âl Jns algJluoJ np ærc;exe,1 (q
i gsndord np espqluÂs âp le asÂ1eue.p epou e1 (e
:red lueruellârruoJ llnpell ês uolleler 011e3
'e8e8ue1 ol su€p enuoluoJ e,r.rlceiqo 1e e'ulcelqns uorlelàr
q $o^erl € âeAJOsqo 'sto3 e11ec '1se enbrseqde uolpnpord enbeq3
'solqnorl sep epeSe; e1 ep ueld âI?ure 'er8o1oqcÂsd e1 ep lqoo P ropsrce
rnod enbrlsrnfluq e1 ep ueld e1 suolltnb snou IcI 'uollsslunluluoJ el âp
:iesrqcJel?lq ISuIu sluelJe^ul sep luoruessqqslgu (z
âruersur.l suep
TABLEAU 1

É
M.Marlinet ê _+ .. ) î
ft.r.a,ri.utation Lode
Code -+ 2êmearricula,,""1
2èmearli^..,
L ,/il;

JQry

Communication
, r**"rr..I \
/
relation subjective relation
objective

EIIcace I
grâce au I

\\
N. Zellal \l
contrôle sur le langage = 3 temps
physiôlogiques
,/ -

a/
/\
n,0,,{î,2*.1,, \

analyse + synt hèse I


rapides et sim ultanées = gestalr - perceprion = p.nonnutité. I

-12- J
- fI-
'ânôuocoJd rrorlecgruSrs oun sed elledde(u J€c (so3g1 'seqnc) JJrcJexe
Ir
]sJ su€p egnbrldur luotuor?rlnclil€d lso ?llleuuosrâd u-1 '1uer1ed ey red
eearc enb e1ye1i1e1se3 el € sâJce.l luelleuued uorlecgruSrs ep e?nop uorlou
oun uo espqlufs Jnâl 1o serged ssp esr(1eue.1 'so391 âp no sesodruocep
slenof ep ;rged € JonlrlsuoceJ p luos "'o{oq 'elleuuosreu 'senbuoclenb
slelqo 'esreqc 'elleuuorur€J 'luârled np ?lqeuuosled q âp loueJ : ârruoJ
ouuoq eun '11e1se8 oun 'os?qlu,(s eun ue 's3r1n1r1suoc slueurelg ses op.trged
..lnol un6p Jnâlqruosser elsoEo, np enbruqcol ledde lluJ uO (Z
^e "l ^e
'Jnele^ €s olnol xJr srol€ e else? 11
'eleqJo^ ,,ïelso8,, €l JIIqelgJ âp gllssâceu e1 red snpuêlsnos Juos sâJroJoxâ
sel sno] : edrcuud Inos un sreru senbruqcel srnersnld alsxe 11 (1
[ISg9 flT SUSAYUT Y SISYHdY.T flO NOIIYJNASSU - A
'esruorduro3 c uop 1se ea.rp eiqo- ezup elqns uorl€l oJ
vI 'upurorue e8e8uel sJ rn"rln€ ^? JoJgJF sed errnod eu enbrseqde,l
'(.,âru:o; ouuoq,, e1 e11e1) eJrelc 1e esrcgrd uoSe; ep illnpoJd s1 rnod
rro,\sJrod ol ep erp-p-lse.c 'epoc uos ,,;osq?1so?,, ep slqedecq (t
'slolu sop uorlcol?s q 0p
n€â^ru ne âlqnoJl un upue8ue rnb gc 'e1çr.r1uoc np ooJoJ €l op oouJoxo,l p
goddar red luessrndurr lse enbrseqde.l 'setnSg ep sec xnop seo sueq
'sâgqrqur luos oryeredde lue,lep seuuoJ s{t 'âlgJluoJ np ..erusr1odsop,,
red uorpnpâr 'sellnou suorpnpoJd : grg8exe Jnolrqrqur sdurel
-
i luerled n?,.llnJ,, aSe8uq {I 'âl-oJluoJ np }uouoqceloJ ',,JJuesr€1dtuoc,,
;ed seuoq8ol 'se,trlneJ suorpnpo.rd : are8exs Jnelerâqr1 sdruel
-
: eq;nged 1se e8e8uel
0l Jns ol_orluoc np senbrSolorsÂqd sduel sroJl sep e8esop ey I serseqdared
'suorlerg^gsred 'suorledrcrlue : serusruoJrlceue sel red 1mpet1 ês U (t
..IEUOdI^IEJ
elqnoJl un lso erseqdu.l 'qnrurls sop esÂ1eue.p sdurel np Ieuuoue
luewe8uoyord n? gp lsâ elecpâ^ {elsê8 q âp 1uerue1e1ce,1 (7
'(s^erde-rc 'd) neelqel : seldruexg
7
',,qe1sâ3,,
es 'espqluÂs €s sed luepgcce(u sr€ur 'eg;gprsuor enSuq el 10 glrTepour
^€
es luâros enb sellenb eSe8uq e1 luesÂ1eue senbrseqde sels snol (1
SJ,YITNStrU - AI
TABLEAU 2

(Exemples de performances)

A.D.26 ans A.V.C. commerçant 8.4.32 ans T.C. dentiste

r=,v
fourchette : pour qu'il mange L?Ezen: tatga z
dinâr: ÇÇfh+* (paresseux) : (la paresse)
: (argent) jalbas:geste>o
(s'habiller)
J,=, w w v.
buffet : nîotto sbeb : s... s... sb...
(ou pose) (beau)
sxâna: piquante chaleur

Logatomes

O.M.M. 40 ans A.V.C.

sbi:a-i kra:ka-ra
tr: c-r qo:go-qo
s ko:fi ko ra:la
7,&: SA xo:o

Dans toutes ces perforTnances, persiste un trait du proposé (usage,


paradigme morphologique, phonologique); conservation du pattern
vocalique ; du trait constrictif... L'ensemble des traits ne sont pas
o'rendus" rapidement
et simultanément en une synthèse, une "gestalt"
d'où lenteur du procès d'analyse.

-14-
_ çt _
ggodde.i uoiq u (-reQy '2661) I1O11){JSA NV^ 'd 'seeq-rnged
suollcuoJ sâp sâculesueduoc ourruoc luessr8u sâpelur serxerd sep '(rg6l)
X11VZVT{1 'W 'f errnrroJ son8otro;neu sep lueu8qnos ol orutuoc '1sge ug
'(ttt
n61141 I6 IIerlW âl osnolnol 'n 7;eQy 'n uorlue^uoJ el op xne^er1) uoll
-ecqqnd ;nod uorles1eil ep $noc ua luos stuâJr sop uorssoJdurr ls uorles
-rleugl€ru vlr'i66I'ndo 'UOVS '..eruoqdoqile,, âTrÀe11 I .u ul 'ÀAg 'H
;ed uorlce;rp oJlou snos sên1ceJle 'ueue81u anâuqpnld nâqru uo 9g Jr\tr
np e8euuolelg.p xnelerl JroÂ'sollêJoduel-orleds'senbrsou8'senbrxerd
selnerde sep ;e1no[e p ]rereu8eS isel âruçrtu ar 'seluelser sglgrgissod
sâp aqoJor{câJ €l âp enbrldo âllâJ suep JâlseJ .rnod 1e 'luepuede3
suroru no snld uorlrsodsuanr ep sedÂ1 {"'i.lT::ffiT1ir##'i?'ïilffi;
suoiletrrrurss€ 'ruâ11.1 ap uorlrlpclp: 'a1ecrxe1 es,(yeue.p seqcnuqe) ï€lsaÊ
q op sluâruâlqcâ,p sluâJJncêJ sed,{1 : so{lârluêsso soeuuop sâl lueuop
-rder :runu ap lu€llâuued 'erueporu lsâl un lso 9g 'J'I I e1 'et1r1 ec y
'sallonprsâJ uorleorunururoc âp s?lrTrqrssod sep
..e8eÂeleq,, un p reppord
0p olrln sroJolnol 1se 1r 'eluo.rpuÂs np uorlnlo^o,l op J luoruoru un € gqcllc
un,nb luâuuop eu slr.nbsrnd sgilruggp sreruel luos ou - gu8qnos gl? II-l-e -
slenbsey seruruerSorsuqde,p xnorlnuru pcerl êl suep Jecuq es sueg (ç
'senbqdur luâros oJ?qrêq 1e sreôuer3 'eqe.re serupls.{s
se1 enb âUos êp secrcJoxo sêl âue^ uo,1 'ueue8ye en8uqunld neqrur ug
'(ezrrpeiqo
uorlqer) âJlne.l :nod eSu8uel np uorlesr,tordrur.p $JoJ q ereddole,tpp
,.{€lsâ3,, so}uoJ?.1}tp âp neo^ru n€ ?lr^rleilJ sl 'agdnod eun.p serq
sâl ]uotuelqeuâ^uoc 1ueôe1d ue eqcne8 ap âiloJp : eldurexe -rud en8urlsip
luerled ol enbsrol 'seupqdeiS sep opârroc uorlelueuo.l red lpperl
os soleluâtuegoduroc s?Ueporu sâl solnol e srnbce sâp UâJSuerl e.I
'sluew0uâ^o
sol Jns 3lgJluoc illou lâ âcuernsse eJlou âp Jnolce^ el êtueur-ollo lsâ
ol€rurou elerleds-o.roduel uorlernpru]s âun 'lueJnoluo snou rnb qnrurls
xne (6âJsJrlIo,, uorlc€gJ âJlou op Jnêpâ^ 'e1er1eds-o:odurel uorlernpruls
el Jns luoureJressaJpu luegod secrc.rexe se1 'p-roqe.p cuop qonlsoD (t
"'s011âlrolsrr.{
Jns luoruouuosrel'uorluogrsselc'uorleups'e1uqo1Ê pllclJlotu'sllJop
seserqd 1e slorl't p;e1 snld 1â urssop 'sârxerd 'sârsou8 : uorleJrununuoc
el 0p sgtll€potu sol solnot e srol€ esqargug8 es 11u1se3 e1 p secce.l (g
I'exemple de cette patiente chez laquelle le lobe pariétal s'allumait au
Peep Scan au moment de l'élocution, alors qu'elle présentait une aphasie
motrice.

Il faut donc démarrer I'entreprise rééducative à partir de I'ensemble


des possibilités recensées : à chaque patient selon ses moyens.

6) Il ne faut donc pas se soucier du signifiant compromis, tout au


moins au cours des huit ou dix premières séances (25 à 45 minutes quoti-
diennes) et ne rester que sur ces "portes d'entrée" en communication par
le geste avec I'aphasique. Pourquoi donc remuer le couteau dans la plaie ?
Vulnérable, le signifiant n'interviendra qu'au moment du "DECLIC"
(voir paragraphe 8).

7) On travaille la perception du temps : montre - calendrier, Ëtes de


I'année, séquences rythmées, actions dans le temps, conjugaisons
verbales, mais sur "l'axe du temps" et par le geste d'abord.

Passé Présent Futur

J'ai mangé Je mange Je mangerais


Hier Aujourd'hui Demain

"Jouer" avec le temps à travers le geste de placer des cartons qui repré-
sentent des actions, des verbes conjugés sans oublier les nuances tempo-
relles. Travailler dans le même esprit I'espace. Faire agir les positions
spatiales...

8) Une fois les "coordonnées" spatio-temporelles réhabilitées et


I'assurance réacquise, faire intervenir les exercices oraux en commençant
toujours par les facultés préservées. Four cela il faut attendre le
"DECLIC", lequei a lieu spontanément au bout d'une vingtaine de
séances, parfois moins.

Tous les aphasiques rééduqués de la sorte, ont, à un moment donné,


ENVIE de parler plutôt que d'agir et de réfléchir de façon exclusive.

Cette spontanéité de I'expression est capitale dans la phase d'intro-


duction des exercices signifiants.

9) Les méthodes DUCARNE sont ici d'importance.


classiques de B.
Nous ies utilisons toutefois dans certaines limites : - donner au patient

-16-
-Lt-
.uorlcnpgJ/ocuonu euuoJ 3l Jnos 'onbrlsrnEuqoqcÂsd ueld el rns er19.1sn1d
,enbrEolorneu ueld ol Jns ê9glJ9^ luâlllâlq?lsuocul lsâ âllâ Is
{?J€d 3u ollâ
,e1crure167?corg âruoloqcrp e1 red enb mq.prnofne .lsleuErs op elqtssod
1so 1r 'eqcretugp eJlou op lenlc? l€l?,1 uo 1e 'esn€c op 1etr9 lnol ug
'(qlnoqnog no solsuuv sâp oJgllunu ureqcord un
susp slellnsil sos suorerlqnd snoN '(snosssl,q-ruffI f\HJ 'i6/t6 UO'V'S
ânurluoc uoll€uuoC;gnàcnpg,er el?potu âc srâ^ell p eEreqc uo sud lse IâIJ
-osuâs tuerteo un luetuellenlcv 'slefl slâIluetod suodde,sâl râslleu9lsÂs
ue.p ug? ,elq?lr?qnos lreros slueueuued susrcrlerd 1e1red 'erEolorseqde.l
suàp7rùo 9àriaue tâ ?uuotssed II-lgJ olqruodsp ned uarctuqt un.p ollec
enb s,r.rsuelur snld le âJ?rInEil snld 'egsrueEro snld uo5e3 op uoll€sqlln
uog .srnellouord luelquos mb s1e11nsgr sâp llurloJ elocolord ec 'selqer
-oie; ned suolllpuoc sâp suep 'sue 31 smdep 'reE1y P ?luetuu?dxg
NOISNTJNOJ . IA
'eulg1dur,(s n? Japâcc€
rnod eÉo1ol1?.1 ep uerq ued uo.l ?luus ua 'âsJe^ul lueuloultuâqc 0i tlrlns
-rnod ù uo.' uoqecnpggr e1 rnod 'e6esn uos P Jopgcce ollnsuo rnod lueg
-ruErs np uôr1e,lresqo,j'ep
rlUed p esuderluâ.1 ilJetu?p ? uo.l 'senbtseqde
sàuquo.tgqd sep errrlelgrd-re1ur eqcordde.l rnod IS : gnÔUvnig1
'alored e1 epqcgrd elseE e1 enb 1e [qe19r
ua eslul
luâIuâlqelsgrd ilos sdulel e1 enb lu?lne tnod 'sâlnerdg sep oJ^næ
€l suep eplEIJ âIqcJeI?n{ eun sed âlstxâ.u II â1€lsuoc âl uo âtutuoC
'uorlecnp??r €l ep orullF epels'erqq enEolep el llnpul
'srâ^Lrp sluotuâu9^?.p le suollce.p'ss9sse1c lueuâlqelegrd selleuolstq
rns egwq$r uollssir"qrel e1 'ÂdereqJ uollsuolq cpolâyr1 e1re4 (11
'senbtsuqde sâl snol P olqec
-rldde tsâ â11e ep€1s âc V 'InOfD{JiIE NV^ '4 red e9Âoldute Âde;eq;
uo4euolq crpoleru e1 ;ed ilorTgur€ luâulâuoJ lsâ uoll€ln89r ep snssoc
-ord e3 'luegruErsTelgJluoc eldnoc o1 oseqd uo lâtu lê sâtusluoJtlJ€ue
sel lrnpgJ gcJexâ rsuie sdulel a1 'sectcrexe sâl snol luepualsno5 (91
.luelllâlero srnd lFCg red enlrlser se1 luerled âl : luotuâptde; stnd
sol Jog?^
luâ1llâluol ueIcIuITc e1 red s9nlce.Ue selsoE 'serqruou : ITnIIIIIS
:o1erp9urur1 eldoc : ..slour op sel', un.p .ttged
- "'uoppiogr''e9i9gp etdoc p stnd segnoc saserqd sep
e .,uo,iesit1u1soE,, lnà1 sqrOe resodsuerl senEuol
La faiblesse des démonstrations neurologiques vient de l'absence de
la mise en facteur d'une définition du fait langagier impliquant et la
linguistique et la psychologie. Il semble bien que les psychologues,
lesquels se sont intéressés apres les neurologues et avant les linguistes à
I'aphasie, au lieu de se servir de leur psychologie, n'ont fait que
reprendre les concepts neurologiques, ceux liés à la notion de "dissocia-
tion automatico-volontaire" de JACKSON. Pour ce chercheur, il semble
que ce sont les activités réflexes, c'est-à-dire innées dans les automatismes
qui sont conseryées (exemple: déglutir). Or, dans le langage, activité
acquise, les automatismes sont d'abord des apprentissages volontaires et
soumis donc au développement du contrôle verbal.
L'erreur, dans la littérature, paraît resider dans ce que les automa-
tismes vertaux ont été confondus par les psychologues avec la notion
d'acte réflexe inné.

VII - PERSPECTIVES
l) Partant des travaux
en matière d'aphasiologie comparée, comme
ceux qui s'inscrivent dans l'exemple des approches translinguistiques
eflectués au U.S.A. par des membres de I'Academy of Aphasia (voir
Projet C.L.A.S.), il est possible, semble-t-il aujourd'hui, partant de
cette expérience en milieu plurilingue, de dégager des protocoles basés sur
ce qui unit toutes les langues du monde: élaboration de programmes de
rééducation applicables aux aphasiques quelles que soient leun langues.

2) Pour apporter des éléments de solution au problème de la validité


de la notion d'aphasiogramme, des courbes de "seuils de stabilité" des
scores de perlormance peuvent être tracees. En faisant passer à un même
patient le même bilan à plusieurs moments et dans plusieun circons-
tances, tel le principe de la tomographie en radiologie, I'on aurait une
courôe des reactions "globales" du patient au test. Et cela est d'autant
important qu'il est imperatif de démarrer la thérapie à partir des possibi-
lités de communication residuelles, avons-nous souligné. Ces possibilité
doivent alors être isolées avec un maximum de rigueur, c'est-à-dire ce que
l'on pourrait appeler désormais une oocoulte des seuils" et non un
aphasiogramme.

- 18 -
-6I-
't66I 'ireEIV 'ndo 'uo'v's - ?Iuoqdouo en^ou el âp I rlo^ (zI
"u
'..uelJ?8l" Iernllnr âlxeluoc ne
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"g'1'I'S e1 op enbollo3 nP selcy '..senbtseqde sndroc op âleclxâl asf1euy,, ''N "IVT'IgZ (f
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