ATTESTATION DE REVENUS, (a compléter par Vemployeur/ Vorganisme payeur) Je soussigné (NOM, PRENOM) ..WLCH2 LASER. Me) Mime MER il EAN ESS, cP Demeurant a: Chien. bds Doe Add bbpdQimmm tI DDLS ALDREZ Case 4 cocher atteste parla présente que, Est actuellement engagée) au sein de notre entreprise en qualité de .. dt Sei. att An Enum et ce, depuis le Caled, 21 24ir/mois/année) esque oft. Ajrfmois/année) BM durée indéterminée A durée déterminge jusqu’au 1 Entant qu’intérimaire jusqu’au ‘BiAtemps plein TA temps partiel (temps de travall) ne % Uintéress6(e) percolt un revenu mensuel imposable de 2122.2 ps2. € correspondant & un revenu mensuel net de 2012.19. € auquels’ajoutent: = Lesprimes de fin d'année d'un montant imposable de (1.20 ~ Les congés payés d'un montant imposable de = _ Leslunch PASS d'une valeur fatale de = Autres (a préciser) C1 Est actuellement bénéficiaires ¢' allocations, d'indemnités, d'une pension ou d'autres revenus en qualité de... ‘etce, depuis le J JUSQU AY enon a intéressé(e) persoit une allocation, des indemnités, une pension ou d'autres revenus d'un montant mensuel imposable de € correspondant & un montant net .ynnunn€, auxquels Il convient d'ajouter d'autres avantage (8 > précser) d'un montant de € Ces revenus, indemnités, allocations et autres ne font et n’ont iamais fat objet de saisie ou cession, délégation. i Ces revenus, indemnités, allocations et autres font actuellement objet de salsie, cession ou délégation au bénéfice de «= & concurrence d'un montant mensuel de rum € 1 Estau chomage depuis le Cisur a base des études D surta base d'un travail - Fin du droit prévu le on Ns'agitdela C1 a 2 [1 3% période d’indemnisation. D. Cas particulier : indemnisation fixée depuis Ie e.nnmicrwnnmm (CaF plus de dégression) Provines de Hainaut Certfié sincere et véritable, DIRECTION GENERALE. Et falta LE LICA2 16 CRE sn le LEPLOCADQ... (i moisfannée) REGIONALE DU CENTRE Cachet et signature de I'employeur / organisme payeur 7100 LALOUVIERE PROVINCE DE HAINAUT 2 uo Verte 18 f 7000 MONS: NPO.N.8.8, 0108-0024