Hernie abdominale

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Hernie
abdominale
Radiographie du thorax
frontal montrant une
hernie diaphragmatique
congénitale
Classification et
ressources externes
CISP-2 D91
CIM-10 K46 (htt
p://apps.w
ho.int/clas
sification
s/icd10/br
owse/200
8/fr#/K4
6)
CIM-9 553 (htt
p://www.ic
d9data.co
m/getICD9
Code.ash
x?icd9=55
3)
MedlinePlus000960 (ht
tps://www.
nlm.nih.go
v/medlinep
 lus/ency/a
rticle/0009
60.htm)
eMedicine emerg/251
(http://ww
w.emedici
ne.com/e
merg/topic
251.htm)
ped/2559
(http://ww
w.emedici
ne.com/pe
d/topic255
9.htm#)
MeSH D046449
(https://m
eshb.nlm.n
ih.gov/rec
ord/ui?ui=
D046449)
 Mise en garde
médicale

Une hernie abdominale est une hernie qui

affecte l'abdomen ; le péritoine forme le
sac herniaire au contenu très variable :
épiploon, anse intestinale le plus souvent,
mais tout organe voisin peut être inclus.
Les organes herniés le sont
occasionnellement (hernie réductible) ou
en permanence, pouvant alors provoquer
une occlusion intestinale. Affection très
répandue, la hernie peut rester
stationnaire toute une vie ou grossir
lentement jusqu'à prendre des
proportions énormes.

Présentation
Les hernies se font à travers les
différents canaux naturels qui constituent
les points faibles de la paroi. Elles se
révèlent sous la forme de tuméfactions
(grosseur) palpables. Leur
retentissement est la gêne fonctionnelle
liée à leur volume, ou à l'incarcération de
l'organe.

Une hernie, qui se développe à partir d'un

orifice naturel, est différenciée d'une
éventration qui se développe sur une
cicatrice chirurgicale et une éviscération
qui correspond à la sortie des intestins à
l'extérieur (blessures de guerre, post-
chirurgical précoce)
Les signes révélateurs sont souvent
discrets : douleurs à l'effort, à la marche.
L'examen montre une saillie arrondie de
taille variable se continuant dans la paroi
abdominale par une portion rétrécie, le
pédicule. Avec les doigts, on arrive à
refouler la saillie herniaire et à le
réintégrer dans l'abdomen. Il est alors
possible d'étudier le trajet en introduisant
le doigt dans l'orifice herniaire. Lorsque le
malade tousse, la hernie se reproduit et
subit une impulsion à chaque secousse.

Le trajet dépend de la nature de la hernie.

Dans la hernie congénitale, le sac est un
reliquat embryonnaire qui ne se ferme
pas à la naissance (canal péritonéo-
vaginal de la hernie inguino-scrotale).
Dans la hernie acquise, le trajet se
constitue sous l'influence de la poussée
abdominale au niveau d'un point faible de
la paroi (grossesses répétées,
amaigrissement important...).

Facteurs favorisants
Les facteurs favorisant l'aggravation
d'une hernie peuvent être résumés par la
« règle des 4 P » (poumons, poids,
prostate, péritoine). Le port de poids, les
modifications rapides de poids corporel,
les maladies respiratoires chroniques ou
aiguës entraînant une toux, les troubles
du transit intestinal, ou l'apparition d'une
ascite, les efforts de poussée urinaire
lors d'un prostatisme, peuvent en effet
entraîner l'augmentation rapide de
volume d'une hernie, ou une complication,
et doivent toujours être recherchés
lorsque le patient consulte pour cette
pathologie. Les symptômes cités
représentent une forme d'impulsion et de
pression supplémentaire pouvant révéler
la hernie.

Traitement
Article connexe : chirurgie de la hernie
inguinale.

Le traitement dépend du type de hernie et

du patient. Dans certains cas, mais pas
tous, il peut être chirurgical. Dans ce cas,
il consiste à réintégrer l'organe dans sa
cavité, et à renforcer la paroi de la cavité
selon différentes méthodes : suture
(raphie) ou par pose de prothèse
(plastie). La chirurgie peut présenter des
complications, et notamment du point de
vue de la douleur post-opératoire dans le
cas des hernies inguinales.

Histoire
Les hernies sont traitées
chirurgicalement depuis très longtemps,
avec un succès variable jusqu'aujourd'hui.
C'était l'une des trois opérations
autorisées au Moyen Âge par l'Église aux
barbiers chirurgiens[1].

e
Au siècle, le chirurgien Ambroise
Paré avait inventé un instrument
constitué d'une lame de rasoir glissant
dans une tige de sureau afin de « lever
les hernies » (nommées hargnes à
l'époque, en raison de l'étymologie du
mot)[1].

Types
Hernie crurale
Hernie diaphragmatique
Hernie épigastrique
Hernie fémorale
 Hernie hiatale
Hernie incisionnelle
Hernie inguinale
Hernie lombaire
Hernie obturatrice
Hernie ombilicale
hernie paramédiane

Notes et références
Cet article est partiellement ou en
totalité issu de l'article intitulé « hernie
(https://fr.wikipedia.org/w/index.php?ti
tle=Hernie&oldid=102244048) » (voir
la liste des auteurs (https://fr.wikipedi
a.org/w/index.php?title=Hernie&oldid=
102244048&action=history) ).
 1. Tempo Médecine/Santé, éditions
Bordas n°155 695 001.

Voir aussi
Hernies congénitales
Laparoschisis
Omphalocèle
Spina bifida
Encéphalocèle

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