Affections veineuses

chroniques
des membres inférieurs

Dr Magagi Ibrahim
Chirurgie Générale
HNZ
Introduction
Ancienne appellation :
Insuffisance veineuse superficielle
Varices des membres inférieurs

Nouveau vocable
affections veineuses chroniques des membres inférieurs

Affections veineuse chroniques

Ensemble des anomalies cliniques (symptômes ou signes)
Résultant d’une pathologie des veines des membres inférieurs
Evoluant sur un mode chronique
Introduction: Définitions
Insuffisance veineuse superficielle (IVS)
Lésions pariétales, reflux et dilatation de veines superficielles, symptomatique
ou non

Insuffisance veineuse profonde (IVP)

Lésions valvulaires et/ou pariétales, (intraluminales) du système veineux
profond étant a l’origine d’un reflux et/ou une obstruction

Insuffisance des perforantes

Epidemiologie

25 à 33 % des femmes

10 % à 20 % des hommes

Facteurs de risque des AVCh

Hérédité ;
Sexe ;
Grossesse ;
Obésité ;
Age.
conditions de travail (orthostatisme prolongé+++)
Anatomie
• 1 – Grande veine saphène
• 6 – Petite veine saphène
• 7 – veine de Giacomini
• 5 – veine de Leonard
Examen clinique
Interrogatoire

Recherche les symptômes veineux

Antécédents personnels et familiaux du patient

Examen clinique
Examen physique

En station debout sur un escabeau phlébologique, puis allongée

L’examen physique est fréquemment complété par un Doppler continu (crayon

Doppler), qui fait désormais partie intégrante de l’examen clinique

Recherche:
o Signes d’AVCh
o Mobilité des articulations tibiotarsiennes
o Pouls périphériques
o Classification clinique (C0 à C6) de la CEAP.
o Systématiquement complété par un échodoppler couleur.
Examen clinique
• Téleangiectasies

• Couronne phlébectasique
périplantaire
Examen clinique

• Œdème variqueux
Patiente C3
Examen clinique
Pigmentation, Patient C4a

Lipodermatosclérose C4b
 Examen clinique

• Varices bilatérales VSI (veine

saphène interne)

• Varice VSI-veine de Leonard

(veine grande saphène accessoire
postérieure jambière)
 Examen clinique
• Varice en dépendance des
perforantes

• Varice VSE (veine saphène

externe)
Examen clinique
• Dermite ocre

• Atrophie blanche
Examen clinique
• Ulcère variqueux
Investigations paracliniques
Échographie – Doppler

• Exploration morphologique et hémodynamique

– Incontinence valvulaire ostiale, tronculaire
– Incontinence de veines perforantes
– État du réseau profond, séquelles de thrombose
– Compression veineuse

• Repérage spécifique
– Cartographie pré-thérapeutique
– Avec marquage cutané
Conclusion
Affections veineuses chroniques

Répercussion sur la qualité de vie des patients

Impact économique,
Enjeu majeur de santé publique (occident+++,obésité, vieillissement population)

Echodoppler couleur =méthode de choix

Détection de reflux dans tout segment veineux,

Etablissement cartographie veineuse précise,

Classification CEAP

Permet de mieux cerner la maladie

Comparer les différentes études se rapportant aux affections veineuses chroniques