La reprise alimentaire

après une intervention restrictive

(anneau gastrique, sleeve, bypass)
Stéphanie Brin
Diététicienne CHU de Nantes

DIU Chirurgie de l’Obésité – 9 et 10 novembre 2022

Les règles
de base

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Les clés d’une réalimentation réussie

 Le fractionnement (6 repas par jour)

 La mastication

 Le temps de repas long (30-45 minutes)

 Hydratation

Écouter son corps

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Les points
d’attention Sucres Graisses

Hydratation Transit Activité

physique

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Les points d’attention

 Les protéines

 Les sucres

 Les graisses

 L’hydratation

 Le transit

 L’activité physique

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

La réalimentation
après la chirurgie
L’anneau gastrique

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

L’anneau gastrique

 Le jour du bloc J : reprise eau, quelques cuillères de yaourt en soirée

selon la tolérance

 J+2 : texture mixée lisse

 Petit-déjeuner : un laitage
 Collation 10h et 16 h : un laitage
 Déjeuner et Dîner :
 50 g de viande ou poisson ou œuf ou 30 g de fromage
 50 g de féculents
 50 g de légumes
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
 1 compote si possible

Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

L’anneau gastrique

 J+5 : viande hachée, petits morceaux bien cuits

 Petit-déjeuner : laitage ou lait ½ écrémé, boisson chaude, biscottes ou pain de
mie ou pain grillé, 5 à 10 g de beurre
 Collation 10h et 16 h : un laitage
 Déjeuner et Dîner : mixé lisse
 50 à 100 g de viande ou poisson ou œuf ou 30 g de fromage
 100 à 150 g de féculents
 100 à 150 g de légumes
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
 1 fruit cuit sans peau, ni pépins

Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

L’anneau gastrique

 J+10 … : normale
 Ajout des fruits et légumes crus sans peau ni pépins

Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Après modification du diamètre
l’anneau
 Reprendre une alimentation mixée
et fractionnée pendant quelques jours
 Puis d’augmenter les quantités et modifier la texture progressivement

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

La réalimentation
après la chirurgie
La sleeve

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

La sleeve
Les deux premiers jours

 Le jour du bloc J : reprise eau,

quelques cuillères de yaourt en soirée selon la tolérance

 J+1 :
 Petit-déjeuner : yaourt nature
 Déjeuner et dîner : mixé contenant 25 g de viande ou poisson, 25 g de féculents,
25 g de légumes
 Collation 16h : yaourt nature

Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
 La sleeve
Semaines 1 et 2 : mixé lisse

 Petit-déjeuner : un laitage
Une compote sans sucre ajouté en décalé

 Collation (10h, 16h, 22 h): un laitage

 Déjeuner et dîner : mixé

 50 g de viande ou poisson ou œuf
ou 30 g de fromage
 50 g de féculents
 50 g de légumes
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de
margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
 La sleeve
Semaines 3 et 4 : mouliné/haché
à normal

 Petit-déjeuner : un laitage ou lait

+ 1 biscotte + 5 g beurre

 Collation (10h, 16h, 22 h): un laitage ou une compote

 Déjeuner et dîner : mouliné/haché

 50 g de viande ou poisson ou œuf ou 30 g de fromage
 50 g de féculents bien cuits
 50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La sleeve
2e et 3e Mois : aliments mous cuits
puis crus
 Petit-déjeuner : un laitage ou lait
+ 3 biscottes ou 40 g de pain
+ 10 g beurre

 Collation (10h, 16h, 22 h si besoin): un laitage

+ 1 fruit cuit ou cru

 Déjeuner et dîner :
 80 g de viande ou poisson ou œuf ou 50 g de fromage
 50 g de féculents bien cuits
 50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

La sleeve
4e mois et suivants

 Petit-déjeuner : un laitage ou lait

+ 3 biscottes ou 40 g de pain
ou 30 g de céréales
+ 10 g beurre

 Collation (10h, 16h): un laitage + 1 fruit

 Déjeuner et dîner :
 100 g de viande ou poisson ou œuf
ou 60 g de fromage
 50 g de féculents bien cuits
 50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de
margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La réalimentation
après la chirurgie
Le bypass

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Le bypass
Les deux premiers jours

 Le jour du bloc J : reprise eau,

quelques cuillères de yaourt en soirée selon la tolérance

 J+1 :
 Petit-déjeuner : yaourt nature
 Déjeuner et dîner : mixé contenant 25 g de viande ou poisson, 25 g de féculents,
25 g de légumes
 Collation 16h : yaourt nature

Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
 Le bypass
1 mois : mixé lisse à mouliné

 Petit-déjeuner : un laitage
Une compote sans sucre ajouté en décalé

 Collation (10h, 16h, 22 h): un laitage

 Déjeuner et dîner : mixé

 50 g de viande ou poisson ou œuf
ou 30 g de fromage
 50 g de féculents
 50 g de légumes
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de
margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Le bypass
2e et 3e Mois : aliments mous cuits
puis crus
 Petit-déjeuner : un laitage ou lait
+ 3 biscottes ou 40 g de pain
+ 10 g beurre

 Collation (10h, 16h, 22 h si besoin): un laitage

+ 1 fruit cuit ou cru

 Déjeuner et dîner :
 80 g de viande ou poisson ou œuf ou 50 g de fromage
 50 g de féculents bien cuits
 50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Le bypass
4e mois et suivants

 Petit-déjeuner : un laitage ou lait

+ 3 biscottes ou 40 g de pain
ou 30 g de céréales
+ 10 g beurre

 Collation (10h, 16h): un laitage + 1 fruit

 Déjeuner et dîner :
 100 g de viande ou poisson ou œuf
ou 60 g de fromage
 50 g de féculents bien cuits
 50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
 1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de
margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Le rôle de la diététicienne

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

En amont de la chirurgie

 Préparer le patient afin de diminuer le stress lié à la chirurgie

 En deux temps : programme HDJ, bilan préopératoire
 Informer le patient
 de la modification du comportement alimentaire à initier avant la chirurgie
 des modifications nutritionnelles et gustatives post-opératoires
 Alerter les chirurgiens en cas de troubles du comportement lors des RCP

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

En post-opératoire

 Interlocuteur privilégié

 Réassurance du patient

 Rendez-vous à 1 mois et à 3 mois

 Quantités, texture, hydratation, dégoût, intolérance digestive
 Rappel des points d’attention (fractionnement, temps de repas, hydratation)
 Évolution des portions
 Proposer des solutions

 Évaluer la compliance du patient

 Être attentif en cas de problèmes digestifs, nutritionnels, psychologiques

 Importance de la planification du suivi diététique sur le long terme par une

diététicienne en libéral
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
En conclusion

 La diététicienne est un acteur à part entière

dans la prise en charge du patient
en chirurgie bariatrique

 Tout au long du processus et sur le long court

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Remerciements

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Merci pour votre attention

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste

Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste