TRAVAUX PRATIQUES D’ANATOMIE

1ère ANNÉE DE MÉDECINE

MEMBRE INFÉRIEUR

LABORATOIRE D’ANATOMIE
 L’OS COXAL
I. Définition :
• Os formant avec le sacrum et le coccyx, la ceinture pelvienne.
• Il unit le membre inférieur au tronc.
• Os plat, hélicoïdal, résultant de la soudure de 3 os primitifs : l’ilium (1), l’ischium(2) et le
pubis (3).
• La réunion de ces 3 os donne chez l’enfant, le cartilage en Y. la soudure est centrée sur
l’acétabulum.

II. Situation :
Il s’articule :
• En dehors avec la tête fémorale par l’acétabulum
• En haut et en arrière avec le sacrum par la facette auriculaire
• En dedans, avec le pubis controlatéral pour former la symphyse pubienne.

III. Orientation :
• La grande incisure ischiatique en arrière.
• Le foramen obturé en bas.
• La cavité glénoïdale en dehors.

IV. Forme anatomique générale :

Au point de vue morphologique, on distingue à l’os coxal 2 faces, 4 bords, 4 angles.

1. Face latérale (4) :constituée de3 zones :

a) Zone supérieure :
✓ Etalée en éventail, ou fosse iliaque externe(5), elle est traversée par 2 lignes
courbes, les lignes semi-circulaires appelées les lignes glutéales(6); l’une
postérieure et l’autre antérieure.
✓ Ces dernières la divisent en trois segments (7) :
• Segment postérieur ou s’insère le muscle grand fessier et le ligament
sacro-tubéral(ligament sacro-sciatique) et le muscle piriforme
• Segment moyen ou s’attache le muscle moyen fessier.
• Segment antérieur donnant insertion au muscle petit fessier.
✓ La fosse iliaque externe présente dans sa partie inférieure la gouttière sus-
cotyloïdienne correspondant au tendon réfléchi du muscle droit antérieur.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 2

 b) Zone moyenne :
✓ Centrée par la cavité acétabulaire (8), cette cavité est bordée parle limbus
acétabulaire(9) (le sourcil cotyloïdien).
✓ Elle présente :
• Une partie périphérique(10) recouverte de cartilage qui s’articule avec
la tête fémorale,
• Une partie centrale rugueuse ou arrière-fond(11) de la cavité cotyloïde,
au niveau de laquelle s’attache le ligament rond (12).

c) Zone inférieure :
✓ Caractérisée par la présence du foramen obturé (13). Ce foramen est
délimité d’avant en arrière par :la branche horizontale(14) du pubis, la
lame quadrilatère, la branche descendante(15) du pubis et les branches
ascendante et descendante de l’ischion(16).
✓ A l’endroit d’union des 2 branches de l’ischion se trouve la tubérosité de
l’ischion (17).
✓ Le bord supérieur du foramen obturé est interrompu par la gouttière sous
pubienne qui constitue la paroi supérieure du canal sous pubien (18).

2. Face médiale : (19)

Cette face est divisée en 2 parties par une crête oblique en bas et en avant : c’est la
ligne arquée de l’ilium (la ligne innominée) (20).
✓ Au-dessus de cette ligne, se trouvent d’avant en arrière :
o La fosse iliaque interne (21) où s’insère le muscle iliaque
o La facette auriculaire, zone rugueuse qui correspond à la facette
auriculaire du sacrum (22).
o La tubérosité iliaque (23), située en arrière et au-dessus de la facette
auriculaire.
✓ Au-dessous de cette ligne se trouvent :
o La surface quadrilatère (24) qui répond à la paroi médiale de la
cavité acétabulaire sur laquelle s’insère le muscle obturateur
interne
o Le foramen obturé dont les éléments qui le délimitent sont les
mêmes que sur la face latérale.

3. Les bords de l’os coxal :

L’os coxal comporte quatre bords : supérieur, antérieur, postérieur, et inférieur.
✓ Le bord supérieur : (25)
o c’est la crête iliaque, épaisse, disposée en « S » italique, s’étendant de
l’épine iliaque postéro-supérieur (26) à l’épine iliaque antéro-
supérieure (27)
o Elle donne insertion dans sa partie antérieure aux muscles larges de la
paroi abdominale à savoir le muscle grand oblique, petit oblique et
transverse de l’abdomen

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 3

 o dans son tiers postérieur s’insèrent les muscles grand dorsal, carré des
lombes et sacro-lombaire.

✓ le bord antérieur : (28)

Présente des épines et des échancrures qui sont de haut en bas :
o Epine iliaque antéro-supérieure où s’insère les muscles : sartorius,
tenseur du fascia lata et le ligament inguinal
o Echancrure inter-épineuse (29)
o Epine iliaque antéro-inférieure (30)où s’attache le muscle droit
fémoral
o Eminence ilio-pectinée (31)
o Surface pectinéale (32)
o Epine du pubis (33)
o Angle du pubis (34)

✓ Le bord postérieur :
Présente de haut en bas :
o Epine iliaque postéro-supérieure
o Echancrure inter-épineuse (35)
o Epine iliaque postéro-inférieure (36)
o La grande incisure ischiatique (37)
o Epine ischiatique (38) ou s’attachele ligament sacro-épineux (le petit
ligament sacro-sciatique)
o La petite incisure ischiatique (39)
o La tubérosité ischiatique qui donne insertion au ligament sacro-
tubéral(le grand ligament sacro-sciatique) et aux muscles semi-
membraneux, semi-tendineux, biceps fémoral, et au 3e faisceau du
muscle grand adducteur.

✓ Le bord inférieur : (40)

o S’étend de l’angle du pubis à la tubérosité ischiatique, il présente en
avant une surface articulaire qui forme avec celle de l’os iliaque
opposé, la symphyse pubienne(41).
o En arrière de cette surface, le bord inférieur est épais avec deux lèvres
latérale et médiale :
▪ Sur la lèvre médiale s’insèrent les muscles ischio-
caverneux et transverses du périnée
▪ Sur la lèvre latérale s’insère le muscle grand adducteur

4. Les angles de l’os coxal :

✓ Angle antéro-supérieur correspond à l’épine iliaque antéro-supérieure
✓ Angle postéro-supérieur correspond à l’épine iliaque postéro-supérieure
✓ Angle antéro-inférieur correspond à l’angle du pubis
✓ Angle postéro-inférieur correspond à la tubérosité de l’ischion.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 4

V. Repères anatomiques palpables :
Les épines iliaques antéro et postéro supérieures, la crête iliaque, tubérosité ischiatique
(position assise), symphyse pubienne.

VI. Applications cliniques :

• Autogreffe grâce à la crête iliaque
• Ponction de moelle osseuse au niveau de la crête iliaque
• Point d’appui du tronc en position assise

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 5

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 6
UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 7
 LE FEMUR

I. Définition :
• Os long, pair et asymétrique.
• Forme le squelette de la cuisse
• C’est l’os le plus long du corps humain

II. Situation :
Il s’articule :
• En haut en dedans et en avant avec l’acetabulum de l’os coxal par sa tête.
• En bas avec le tibia
• En bas et en avant avec la face postérieure de la patella par la trochlée fémorale.

III. Orientation :
• Extrémité sphérique en haut et en dedans
• Bord saillant en arrière (ligne âpre).

IV. Forme anatomique générale :

A/ Epiphyse proximale :
Irrégulière, elle comprend : la tête fémorale, le col du fémur, le grand et le petit trochanter,
unis par la ligne et la crête intertrochantérique.

1/Tête fémorale : (1)

• Saillie articulaire lisse, elle correspond aux deux tiers d’une sphère de 25mm de rayon.
• Regarde médialement, en haut et légèrement en avant.
• Présente, au dessous et en arrière de son centre, une dépression dénudée de cartilage,
la fovéa capitis(2), dans laquelle s’insère le ligament de la tête fémorale (ligament
rond).

2/ Col fémoral : (3)

• Situé entre la tête et les trochanters, il est cylindrique et aplati d’avant en arrière.
• Sur le col, près de la ligne intertrochantérique postérieure(4) et la crête
intertrochantérique antérieure(5) s’insère la capsule articulaire.

3/Grand trochanter : (6)

Cette éminence quadrangulaire supéro-latérale présente :
✓ Une face latérale où s’insère le muscle moyen fessier.
✓ Une face médiale (la fossette digitale) (7) où s’insère le muscle obturateur externe
✓ Un bord supérieur, horizontal où s’insère le muscle piriforme
✓ Un bord antérieur, large où s’insère le muscle petit fessier
✓ Un bord postérieur saillant, qui se continue avec la crête intertrochantérique
✓ Un bord inférieur, rugueux, donnant insertion au muscle vaste latéral.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 8

4/Petit trochanter : (8)
Cette éminence postéro-médiale et inférieure, présente :
• Une base d’où partent la crête intertrochantérique, vers le grand trochanter, et la ligne
pectinée, vers la ligne âpre
• Un apexoùs’insère le muscle grand psoas (muscle psoas iliaque)

B/ Diaphyse :
Présente trois faces et trois bords :

1/Face antérieure :(9)Lisse et convexe, elle donne insertion aumuscle vaste

intermédiaire.

2/Face postéro-latérale (10) et postéro-médiale : (11)

o La face postéro-latérale donne insertion au muscle vaste intermédiaire
o La face postéro-médiale donne insertion au muscle vaste médial.

3/Bords latéral et médial :(12) Arrondis et peu marqués et donnent insertion au

musclevaste intermédiaire.

4/Bord postérieur ou ligne âpre : (13)

• Très saillant et rugueux, constitué par deux lèvres
- Une lèvre médiale(14) oùs’insère le muscle vaste médiale.
- Une lèvre latérale (15)où s’insère le muscle vaste latérale.
• Entre les deux lèvres se trouve un espace oùs’insèrent les muscles adducteurs et le
chef court du biceps fémoral.
• La ligne âpre se divise à ses deux extrémités :

✓ La partie supérieure : comporte trois crêtes divergentes :

o La ligne spirale (16), où s’insère le muscle vaste médiale
o La ligne pectinée (17) rejoint le petit trochanter et donne insertion au
muscle pectiné ;
o La tubérosité glutéale(18), où s’insère le muscle grand fessier.
o Entre la ligne pectinée et la tubérosité glutéale s’insèrent les muscles
grand et court adducteurs.

✓ La partie inférieure : comporte deux crêtes divergentes, les lignes

supracondylaires médiale et latérale qui limitent la surface poplitée (19).

C/Epiphyse distal :
• Volumineuse et irrégulière, elle est plus étendue transversalement.
• Sa face postérieure, saillante, est divisée par la fosse intercondylaire en deux condyles,
médial (20) et latéral. (21)
• Présente cinq faces :

1. Face antérieure :Elle est occupée par la surface patellaire (trochlée fémorale) (22)
qui s’articule avec la patella.

2. Faces inférieure et postérieure :Elles comportent la fosse intercondylaire et les

surfaces articulaires des condyles fémoraux qui s’articulent avec le tibia.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 9

 a) Les surfaces articulaires des condyles (20) (21)

b) La fosse intercondylaire, (23)

• Sur la partie postérieure de sa paroi latérale s’insère le ligament croisé
antérieur
• Sur la partie antérieure de sa paroi médiale s’insère le ligament croisé
postérieur.

c) Les tubercules supracondylaires médial (24) et latéral, (25)

• Situés au-dessus des surfaces articulaires des condyles
• Donnent insertion, respectivement, au chef médial et au chef latéral du
muscle gastrocnémien.

3. Face latérale :Elle présente dans sa partie moyenne une saillie osseuse, l’épicondyle
latéral(26), sur lequel s’insère le ligament collatéral fibulaire.

4. Face médiale :Elle présente dans sa partie moyenne une saillie osseuse, l’épicondyle
médial(27), sur lequel s’insère le ligament collatéral tibial.

V. Repères anatomiques palpables :

Epicondyles, grand trochanter, trochlée pendant la flexion.

VI. Applications cliniques :

• Les fractures du fémur sont très fréquentes et graves.
• La surface poplitée répond aux vaisseaux poplités et au nerf tibial et fibulaire
commun qui peuvent être lésés dans les fractures supracondylaires
• La fracture du col fémoral, très fréquente, est grave car elle met en jeu le pronostic
fonctionnel du membre inférieur

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 10

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 11
UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 12
 LA PATELLA

I. Définition :
La patella est un os sésamoïde, triangulaire.

II. Situation :
• Placé dans la partie antérieure du genou
• Il s’articule avec la trochlée fémorale.

III. Orientation :
• Une base supérieure et un sommet inférieur
• Une face antérieure convexe.

IV. Forme anatomique générale :

• La patella est un os aplati et triangulaire, avec deux faces, antérieure et postérieure,
deux bords, médial et latéral, une base et un apex.

a) Face antérieure : (1)

• Convexe et palpable, elle présente de nombreux foramens vasculaires et des rugosités
longitudinales.
• Elle répond à l’expansion du tendon du muscle quadriceps fémoral.

b) Face postérieure :(2) : Elle est articulaire, divisée en deux facettes inégales dont la
plus importante est du coté latéral

c) Bords médial (3) et latéral (4) : Etroits, ils convergent en bas et donnent chacun
insertion aux retinaculums patellaires latéral et médial correspondants et à la capsule
articulaire.

d) Base : (5)Triangulaire à sommet postérieur, elle donne insertion en avant, au tendon

du quadriceps fémoral

e) Apex : (6)Situé au dessus de l’interligne articulaire du genou, il donne insertion au

ligament patellaire

V. Repères anatomiques palpables :

• La patella est sous cutanée et facilement palpable.
• Elle est saillante lorsque le genou est fléchi et mobilisable lorsque le genou est en
extension.

VI. Applications cliniques :

les fractures de la patella sont fréquentes et résultent souvent d’un traumatisme direct,
le genou étant demi-fléchi.
La recherche du choc patellaire permet de déceler la présence d’un épanchement
liquidien articulaire

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 13

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 14
 LE TIBIA

I. Définition :
• Os long, pair et asymétrique.
• Le tibia est l’os antérieur et médial de la jambe,
• Forme avec la fibula le squelette de la jambe

II. Situation :
Il est situé à la face antéro-interne de la jambe.il s’articule :
• En haut avec les condyles du fémur par les surfaces articulaires tibiales supérieures
médiale et latérale.
• En dehors en haut avec la fibula par la facette articulaire fibulaire.
• En dehors en bas avec la fibula par l’échancrure fibulaire (syndesmose).
• En bas avec le talus par la surface articulaire tibiale inférieure.

III. Orientation :
• La Malléole interne en bas et en dedans.
• Le Bord antérieure saillant en avant.

IV. Forme anatomique générale :

Le tibia présente une diaphyse et deux épiphyses, proximale et distale

A/ épiphyse proximale :

• Volumineuse et allongée transversalement. .

• Présente 5 faces :

1/ face supérieure : (1)

Horizontale, elle présente les surfaces articulaires tibiales supérieures médiale et latérale
séparées par un espace interarticulaire.
• Les surfaces articulaires tibiales supérieures (les cavités glénoïdes médiale et
latérale) :(2)Elles répondent aux condyles fémoraux et aux ménisques.
• Les airesintercondylaires(3) : qui représentent des surfaces d’attache ligamentaire
pour les ligaments croisés, préspinale en avant, rétrospinale en arrière.
• Les épines du tibia latérale et médiale.(4)

2/ face antérieure :Elle formée d’une saillie sous cutanée, triangulaire à sommet inférieure, la
tubérosité du tibia(5)sur laquelle s’insère le ligament patellaire.
3/ face latérale :(6)Cette face est convexe.

• Présente une surface articulaire avec la fibula (7)

• En haut sur le tubercule infracondylaire (tubercule de Gerdy)(8), s’insère le tractus
ilio-tibial.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 15

4/ face médiale :(9)Convexe, elle creusée par un sillon(10)oùchemine le tendon réfléchi du
muscle semi-membraneux.
5/ face postérieure :
• Très saillante
• En haut donne insertion à la capsule articulaire
• Médialement se fixe le tendon direct du muscle semi-membraneux.
• Latéralement se situe la surface fibulaire qui répond à la surface articulaire de la tête
fibulaire(7).

B/ diaphyse :
Triangulaire à la coupe, Elle possède :
• Trois faces : médiale, latérale et postérieure
• Trois bords : antérieur, médiale et interosseux.

1/ face médiale :(11)

Lisse, plane et sous cutanée, elle présente à sa partie supérieure deux zones rugueuses :
• L’une antérieure, donne insertion d’avant en arrière aux muscles sartorius, gracile et
semi-tendineux.
• L’autre postérieure, correspond à l’insertion du ligament collatéral tibial.

2/ face latérale :(12)

• Sur ses deux tiers supérieurs s’insère le muscle tibial antérieur.
• Son tiers inférieur est arrondi.

3/ face postérieure :(13)

Elle est divisée en deux régions par une crête oblique, la ligne du muscle soléaire.
• Au dessus la ligne du muscle soléaire s’insère le muscle poplité.
• Au dessous de la ligne du muscle soléaire, la face est subdivisée par une crête verticale en
deux aires :
o Sur l’aire médiale s’insèrent le muscle long fléchisseur des orteils et le muscle
soléaire
o Sur l’aire latérale s’insère le muscle tibial postérieur.

4/ bord antérieur :(14)

Il nait du bord latéral de la tubérosité tibiale et se termine sur le bord antérieur de la malléole
médiale. Il est sinueux, saillant et palpable.
5/ bord médial :(15)Peu marqué, il se termine sur le bord postérieur de la malléole
médiale
6/ bord interosseux :(16)Aigu, il se bifurque en bas pour rejoindre les bords de l’incisure
fibulaire.il donne insertion à la membrane interosseuse.
C/ épiphyse distale :

• Moins volumineuse que l’épiphyse proximale,

• Aplatie d’avant en arrière.
• Présente cinq faces :
1/ face antérieure :(17)Convexe et lisse, elle prolonge la face latérale de la diaphyse.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 16

 2/ face postérieure :(18)
• Convexe, elle prolonge la face postérieure de la diaphyse. Elle présente :
➢ Médialement : le sillon malléolaire(19)dans lequel glisse les tendons des
muscles tibial postérieur et long fléchisseur des orteils.
➢ Latéralement, un sillon(20)peu marqué pour le muscle long fléchisseur de
l’hallux.
➢ En bas, l’insertion de la capsule articulaire.

3/ face médiale :(21)Elle prolonge la face médiale de la diaphyse et se continue en bas

par la malléole médiale.(22).

4/ face latérale :(23)

• Elle creusée d’une gouttière longitudinale, l’incisure fibulaireoùs’insère le ligament
interosseux tibio-fibulaire.
• Elle est caractérisée par la surface articulaire avec la fibula ou facette fibulaire(24).

5/ face inférieure :(25)

Elle comprend deux surfaces articulaires en continuité :
• La surface articulaire tibiale inférieure : Elle s’articule avec la trochlée du talus.
Elle est rectangulaire.
• La surface articulaire de la malléole médiale(26) : Elle répond à la surface
malléolaire du talus.

V. Repères anatomiques palpables :

• Le bord antérieur, sous cutanée, entièrement palpable.
• La tubérosité du tibia, située à l’extrémité supérieure du bord antérieur, est facilement
identifiable en palpant le bord antérieur de bas en haut.
• Les condyles latéral et médial sont palpés à environ 2 cm au dessus et de chaque coté
de la tubérosité du tibia.
• La malléole médiale, sous cutanée, est de palpation très aisée.

VI. Applications cliniques :

• Les fractures du tibia sont très fréquentes.
• En raison de sa situation superficielle, l’ouverture du foyer de fracture est fréquente.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 17

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 18
UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 19
 LA FIBULA

I. Définition :
• La fibula est l’os grêle postérieur et latérale de la jambe.
• Os long, pair et asymétrique,
• Forme avec le tibia le squelette de la jambe.

II. Situation :
Il est situé à la face postéro-latérale de la jambe, il s’articule :
• En haut et en dedans avec le tibia.
• En bas et en dedans par l’échancrure tibiale avec le tibia (syndesmose).
• En bas avec le talus par la surface articulaire de la malléole.
Il ne participe pas à l’articulation du genou.

III. Orientation :
• malléole latérale en dehors,
• Face présentant la petite courbure en arrière.

IV. Forme anatomique générale :

A/ épiphyse proximale :
Elle comprend une tête et un col:
1/ tête : (1)
• Sa face médiale présente la surface articulaire (2) de la tête fibulaire qui répond à la
surface fibulaire du tibia.
• L’apex de la tête (apophyse styloïde) (3) donne insertion aux muscles biceps fémoral
et au ligament collatéral fibulaire.

2/ le col : (4)
Il est au contact latéralement avec le nerf fibulaire commun.

B/ diaphyse :
Triangulaire à la coupe, elle possède :
• Trois faces orientées comme celle du tibia, médiale, latérale et postérieure.
• Trois bords, antérieur, postérieur et interosseux.
1/face médiale : (5)Etroite, elle donne insertion aux muscles extenseurs : le muscle
long extenseurde l’hallux et long extenseur des orteils en haut, le muscle 3ème
fibulaire en bas.
2/ face latérale : (6) Elle se continue par le sillon malléolaire latéral (7). Elle donne
insertion aux muscles longs et court fibulaire.
3/ face postérieure : (8)Large, elle est subdivisée par une crête longitudinale, la crête
médiale en deux aires :

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 20

 • Dans l’aire médiale s’insère le muscle tibial postérieur(9)
• Dans l’aire latérale s’insèrent les muscles soléaire et long fléchisseur de
l’hallux.
4/ bord antérieur : (10)Plus net dans la partie moyenne, il se bifurque en bas pour se
perdre dans la malléole latérale.
5/ bord postérieur : (11)Plus net en bas
6/ bord interosseux : (12) Donne insertion à la membrane interosseuse.

C/ épiphyse distale ou malléole latérale (13):

• Sa face latérale est marquée par le sillon malléolaire latéral dans lequel glisse les
tendons des muscles long et court fibulaires. (14)
• Sa face médiale : Elle possède la surface articulaire de la malléole latérale qui
répond à la surface malléolaire latérale du talus. Sur cette face s’insèrent les ligaments
tibio-fibulairesettalo-fibulaire postérieur. (15)

V. Repères anatomiques palpables :

• La tête de la fibula est palpable sur la face postéro-latérale du condyle latéral, surtout
lorsque le genou est fléchi à 90°.
• La malléole latérale, sous cutanée, est de palpation aisée.

VI. Applications cliniques :

• Fracture du col pouvant léser le nerf fibulaire entrainant une paralysie de la loge
antérieure et latérale de la jambe.
• Fracture de la diaphyse (peu grave)
• Fracture de la malléole latérale (80% des fractures bimalléolaires).

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 21

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 22
 LE PIED

I. Définition :
Le pied est un ensemble articulé de 26 os constants et de quelques osselets inconstants.ces os
sont répartis en trois groupes : le tarse (1), le métatarse (2) et les phalanges (3).

II. Situation :
Le squelette le plus distal du membre inférieur

III. Orientation :
• Ces os forment une voûte concave en bas.
• Le calcanéum est situé en arrière

IV. Forme anatomique générale :

A/ le tarse :
• Le tarse est constitué de sept os groupés en deux rangées :
• Le tarse postérieur comprenant le calcanéum surmonté du talus.
• Le tarse antérieur composé latéralement de l’os cuboïde et médialement de l’os
naviculaire coiffé en avant des trois os cunéiformes latéral, intermédiaire et médial.

1/ le talus ou astragale : (4)

Os postéro-supérieur du tarse, il s’articule :
• En haut avec le pilon tibial par l’intermédiaire d’une surface en forme de poulie, la
trochlée astragalienne. (5)
• Latéralement avec la malléole latérale.
• En bas avec le calcanéum par l’intermédiaire de deux surfaces articulaires.
• En avant avec l’os naviculaire(le scaphoïde tarsien). (6)
• Le talus est allongé sagittalement, il est constitué d’une tête antérieure (7), d’un col(8)
et d’un corps postérieur (9) (¾ de l’os).

2/ le calcanéum : (10)
• Est le plus volumineux des os du tarse.
• Il forme le squelette du talon par
o Sa tubérosité postérieure (11)où se termine le tendon d’Achille.
o Il présente une gouttière(12) sur sa face médiale.
• Il s’articule avec le talus, en haut, et en avant avec le cuboïde (13).

3/ le cuboïde : (13)
• Os latéral du tarse antérieur
• Le cuboïde est situé devant le calcanéum
• Prismatique triangulaire, il présente cinq faces et un bord.
4/ os naviculaire ou scaphoïde tarsien : (6)
• Os médial du tarse antérieur

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 23

 • Situé devant le talus.
• Aplati d’avant en arrière, il présente deux faces, deux bords et deux extrémités.

5/ os cunéiformes : (14)
• Os du tarse antérieur, les os cunéiformes sont situés devant l’os naviculaire.
• Au nombre de trois, médial (15), intermédiaire (16) et latéral (17),
• Ils s’articulent avec la base des quatre premiers métatarsiens.

B/ Métatarses :
• Situés entre le tarse et les phalanges proximales
• Au nombre de cinq métatarsiens numérotés de I à V, en allant de l’hallux vers le petit
orteil.
• S’articulent tous en arrière, avec la rangée antérieure du tarse et en avant avec les
premières phalanges.
• Présentent trois faces (latérale, médiale et dorsale) et trois bords (latéral, médial et
plantaire).
• L’extrémité postérieure est dite base du métatarsien (18), l’extrémité antérieure est
appelée tête du métatarsien (19).

C/ les phalanges :
• Les phalanges constituent le squelette des orteils.
• Les orteils II à V possèdent trois phalanges proximale, moyenne et distale ; l’orteil I
ou l’hallux, deux phalanges, proximale et distale.
• Chaque phalange est un os long constitué de trois parties, le corps, la base et la tête.

D/ os sésamoïdes du pied : (20)

Ils sont situés à la face plantaire des articulations des orteils.
• Os sésamoïdes de l’hallux : les sésamoïdes interphalangiens sont plus constants que
les métatarso-phalangiens.
• Os sésamoïdes métatarso-phalangiens : les os des orteils II et III sont inconstants.

V. Repères anatomiques palpables :

• Les faces latérale, médiale et postérieuredu calcanéum
• La tête du talus peut être pincée entre le pouce et l’index, en avant des malléoles.
• La tubérosité du métatarsien V est une saillie de l’arc latéral facilement identifiable.

VI. Applications cliniques :

• Le talus est un « os charnière », sa fracture peut entrainer des troubles fonctionnels
importants de la statique du pied.
• Les fractures du calcanéum sont fréquentes et graves par leurs séquelles.
• Les fractures des métatarsiens sont fréquentes et peuvent entrainer des séquelles
douloureuses importantes en absence de traitement correct.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 24

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 25
UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 26
 L’Articulation Coxo-fémorale (Hanche)

I. Généralités :
• C’est une énarthrose qui unit le membre inférieur au tronc.
• Cette articulation est encastrée, et elle est profonde comparée au genou : c'est à dire
recouverte par d'épaisses masses musculaires.
• Les appareils ligamentaires sont puissants.
• Elle est stabilisée par les tendons des muscles et les ligaments.
.

II. Surfaces Articulaires :

A. La Cavité Cotyloïde
• Elle est orientée en avant, bas, dehors. Elle comporte 2 parties :
- Périphérique (semi-lunaire) : en forme de croissant recouverte de cartilage hyalin. Le
rebord osseux de cette cavité est lelimbus acétabulaire.
- Centrale : l'arrière fond de l'acetabulum (cavité cotyloïde) = zone rugueuse
dépourvue de cartilage.

• Pour bien recouvrir la tête, le bourrelet (labrum cotyloïdien) agrandit la cavité (c'est
un fibrocartilage). Il va se fixer sur le pourtour de la cavité cotyloïde.

B. La Tête Fémorale
• Elle fait les 2/3 d'une sphère, entièrement recouverte de cartilage hyalin sauf sur la
fossette du ligament rond. (Fovéa capitis).
• Elle regarde en avant, haut, dedans.
• Elle est supportée par le col du fémur.

III. Moyens d'Union :

1) Moyens d’union passifs :

A. Capsule
• Elle se fixe sur le limbus acétabulaire et sur la face périphérique du bourrelet
cotyloïdien. Elle est épaisse.
• Elle se termine sur le fémur au niveau de la ligne intertrochantérique antérieure et, en
arrière, elle se termine sur la face postérieure du col.
• Cette capsule est renforcée par des ligaments.

B. Les Ligaments
• ligament ilio-fémoral (ligament de Bertin) : il s'insère sur l'épine iliaque antéro-
supérieure et se termine sur tout le long de la ligne intertrochantérique antérieure. Ce
ligament est dit capsulaire : il épaissit la capsule.
• ligament pubo-fémoral : il se fixe au bord antérieur de la lame horizontale du pubis
(au bord supérieur du foramen obturé), et se termine au bord inférieur du col du
fémur.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 27

 • ligament ischio-fémoral : il se fixe sur la branche descendante de l'ischion, pour se
terminer à la face interne du grand trochanter.
• ligament rond : il se fixe dans la fossette et sort de l'articulation, en abandonnant des
fibres au fond de l’acetabulum.
Tous ces ligaments sont tendus en extension, et se relâchent en flexion de la hanche.

C. Synoviale
• La synoviale forme les limites de la cavité articulaire
• Elle fait tout le tour intérieur de l'articulation (un peu comme du papier peint...) et
surtout, elle empêche le passage des microbes.
• Cette membrane recouvre tout ce qui n'est pas cartilagineux et a un rôle lubrifiant.

2) Moyens d’unions actifs :Tendons et muscles péri-articulaires

IV. Mouvements Articulaires

Mouvements : dans les 3 axes, qui passent par le centre de la tête du fémur.

A. Plan sagittal (d'avant en arrière) : Flexion - Extension

• Flexion : rapproche la cuisse du tronc : 120°
• Extension : 15 à 20°
B. Plan antéro-postérieur : abduction - adduction
• Abduction (écarter le membre de la ligne médiane) : 45°
• Adduction (rapprocher le membre de la ligne médiane) : 30°
C. Plan vertical : rotation
• Rotation externe : 60°
• Rotation interne : 30°

V. Applications cliniques :
• Pathologie fréquente : Coxarthrose (arthrose de la hanche)

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 28

 L’Articulation du Genou

I. Généralités :
• Elle unit la cuisse à la jambe.
• Cette articulation est intermédiaire et portante : intermédiaire car elle met en jeu 2
leviers osseux et portante car elle supporte des contraintes.
• Enfin, cette articulation est très exposée.

II. Surfaces Articulaires :

A. Extrémité Inférieure du Fémur
• Elle présente à sa face antérieure une surface articulaire en forme de poulie, constituée
de 2 joues convexes vers l'avant (latérale - médiale) séparées par une gorge médiane :
c'est la trochlée fémorale.
• En fait, l'épiphyse inférieure est recouverte de cartilage en avant (trochlée), en
dessous, et en arrière (condyles).

B. Glènes Tibiales (Condyles Tibiaux)

• Les cavités glénoïdes du tibia sont concaves transversalement. Le revêtement
cartilagineux se relève au niveau des épines.
• La concavité des glènes ne répond pas à la convexité des condyles. Il y a donc un
fibrocartilage interposé : le ménisque.
• En vue antérieure, le ménisque est triangulaire, le ménisque latéral a une forme de O,
Le ménisque médial a une forme de C.
• Rôle des ménisques : augmenter la congruence des surfaces articulaires.

C. Patella (= Rotule)
• C'est le plus volumineux des os sésamoïdes.
• Elle est située à la face antérieure de l'articulation du genou, devant la trochlée
fémorale.

III. Moyens d'Union :

1. moyens d’union passifs

A. Capsule
• Elle fait le tour de l'articulation.
• Elle est épaisse en arrière des condyles où elle forme les coques condyliennes.
• Elle s'insère au pourtour des surfaces articulaires
• En avant, l'articulation est renforcée par l'appareil extenseur du genou, c'est à dire la
terminaison du muscle quadriceps et le tendon patellaire.

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 29

 B. Les Ligaments
De chaque côté, l'articulation est stabilisée par les ligaments collatéraux :
• ligament collatéral fibulaire; tendu de la face supérieure de la fibula au tubercule
externe de la face externe du condyle latéral du fémur.
• ligament collatéral tibial; il s'insère sur la face cutanée du condyle médial du fémur.
Il adhère au ménisque médial par ses fibres profondes. C'est un ligament capsulaire.
• Ligaments croisés : ce sont des ligaments qui se placent au centre de l'articulation,
entre les condyles. Il y en a 2 :
• Ligament croisé antérieur: il s'insère sur la surface préspinale entre les cornes
des ménisques, et il se termine sur la face intercondylienne du condyle latéral.
• Ligament croisé postérieur: il s'insère en arrière de la surface rétrospinale entre
les cornes des ménisques, et il se termine sur la face intercondylienne du condyle
médial.

C. La Synoviale
• Elle tapisse tout ce qui n'est pas cartilagineux.
• Sa membrane se fixe au niveau des 2 facettes sur la face postérieure de la rotule. Elle
remonte dans le cul-de-sac sous quadricipital sur environ 8 cm pour revenir se fixer sur
la trochlée.

2. moyens d’union passifs

Les muscles et les tendons péri-articulaire

IV. Mouvements Articulaires :

Articulation très exposée aux contraintes. Lorsque le genou est en extension, l'articulation est
verrouillée.
• Extension : 0 à 15° = hypertension.
• Flexion active : 120° si la hanche est en extension, 140° si la hanche est en flexion
• Flexion passive : 160°.

V. Applications cliniques :
• Pathologies fréquentes : gonarthrose, lésions des ménisques et des ligaments croisés.
• Luxation du genou est grave (urgence orthopédique)

UPR d’anatomie Faculté Internationale de Médecine de Rabat Page 30