DAGBETO Martin Irenée Sêtondji Cotonou, le

C/1909 – Zogbo
Tél. :
COTONOU A
Monsieur le Président du Tribunal
de Première Instance de Cotonou.
Objet : Demande de correction de nom sur acte de naissance.
Monsieur le Président,
Je soussigné, DAGBETO Martin Irenée Sêtondji, père de Marie-Laurence Esther Consolata
N’kounou, demeurant à Cotonou :
- Quartier …………………………………………………..
- Carré ………………
Maison…………………………………………………………………………………………………………
- Nationalité ………………………………………………..,
viens solliciter auprès de votre autorité, la correction du prénom de la mère dudit enfant
figurant sur son extrait d’acte de naissance, volet N°1 - …………… du 04 août 2005.
En effet, lors de la déclaration de naissance de l’enfant, au lieu de EZA Mawuena Selom
(mère de l’enfant), il a été déclaré «EZA Fabienne » alors que ce prénom ne figure sur aucun
acte de la mère. A l’époque, toute naissance sur le territoire togolais était contrainte au
prénom local. Celle-ci (mère) se voit appeler simplement à la maison « Fabienne ».
Monsieur le Président, dans toutes les administrations publiques, se sont les documents
sécurisés (ANIP) qui sont exigés et mon enfant se voit être bloquée par cette erreur sur son
acte de naissance, aux différents examens académiques nationaux.
Espérant une suite favorable à ma requête, recevez, Monsieur le Président du Tribunal de
Première Instance de Cotonou, mes salutations les plus déférents.

DAGBETO Martin Irenée Sêtondji

Ci-joints :
01 copie extrait d’acte de naissance erronée de l’enfant.
01 copie nationalité de l’enfant.
01 copie naissance de la mère
01 copie naissance sécurisée du père.