NOUVEL ARRIVANT NOM PRENOM TELEPHONE QUALIFICATION N° EN CAS D’URGENCE : Date de la dernière Visite Médicale : NOM/PRENOM DU CONTACT : ☐INTERIM ☐CDD ☐CDI FORMATIONS
HABILITATIONS
EPI FOURNI PAR RTS
CONDUCTEUR DE TRAVAUX/CHEF DE CHANTIER OU D’EQUIPE
NOM PRENOM N° CHANTIER / LIEU PRESENTATION DES TRAVAUX/TACHES ☐OUI ☐NON PRESENTATION DE L’INSTALLATION ☐OUI ☐NON PRESENTATION DES ACCES ☐OUI ☐NON PRESENTATION DU PLAN DE CIRCULATION ☐OUI ☐NON SECURITE REMISE DU PASSEPORT SECURITE ☐OUI ☐NON REMISE DU LIVRET D’ACCUEIL ☐OUI ☐NON TACHES A EFFECTUER :
MATERIEL / OUTILS A UTILISER :
OBSERVATIONS :
SIGNATURE DU CONDUCTEUR DE TRAVAUX, SIGNATURE DU NOUVEL ARRIVANT,