SAS CALIPSO ASSURANCES

16 RUE CUVIER - CS 70381

69006 LYON
Tel : 04.81.91.16.24
Email : gestion@calipso-assurances.fr
Orias : 16003683

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance (Code APE: 66.22Z) - N° Orias : 15 004 713 (www.orias.fr) - N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Siège social : 9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly - Site internet : www.tetris-assurance.com - Assurance de responsabilité civile professionnelle et garantie financière
conformes respectivement aux articles L. 512-6 et L.512-7 du Code des assurances. N°TVA intercommunautaire : FR 15 812 432 425 - Les opérations d'assurance sont exonérées de
la taxe sur la valeur ajoutée en vertu de l'article 261 C, 2° du Code général des impôts - En cas de réclamation : service-reclamation@tetris-assurance.com
Tétris Assurance est soumise au contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09 (www.acpr.banque-france.fr).
 DEVIS N° 224308
ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE & DECENNALE
DES ENTREPRISES DU BATIMENT

Offre émise le : 05/01/2024 Validité : 30 jours

Madame,
Nous faisons suite à votre demande d'étude, concernant un contrat d'assurance Responsabilité Civile Professionnelle et Décennale.
Le présent projet est établi sur la base de vos déclarations.
La validité de cette offre est soumise à l'acceptation du dossier par notre service souscription.
Les conditions de garantie et de prime ont été déterminées en fonction des caractéristiques suivantes et pourront être adaptées pour tenir compte des spécificités de votre situation :

INFORMATIONS SUR LA PRESENTE OFFRE

Intermédiaire : SAS CALIPSO ASSURANCES Courtier Grossiste : TETRIS ASSURANCE, 9 Chemin de la

Brocardière 69570 Dardilly

Suivi Par : AZNAR FABIO Assureurs : ERGO France,ERGO France - 12 bis, rue de
la Victoire - 75009 Paris
COVEA Protection Juridique, 33 rue de
Téléphone : Sydney - 70245 LE MANS CEDEX 2
Email : fabio.aznar@calipso-assurances.fr

VOS DECLARATIONS

Proposant : ECO HABITAT GROUP Date de création : 05/09/2019 % CA sous-traité annuel : 15%
% CA annuel en tant que
Représentant Légal : SAYASANE AKHADETH Effectif annuel : 1 : 15%
sous-traitant
% Part de clients
Adresse : 9 RUE DU COURANT Chiffre d'affaires annuel : 30 000€ : 80%
Particuliers
Résilié pour non % Part de clients
CP/VILLE : 33310 / LORMONT : non : 20%
paiement Entreprise, Collectivités
Téléphone : Redressement judiciaire : non % Part de rénovation : 80%
SIRET : 853 686 194 00038 Résilié pour sinistre : non % Part de neuf : 20%

VOS ACTIVITES

Le proposant déclare, conformément au paragraphe 5.1 des Conditions Générales sur la déclaration du risque, exercer les activités suivantes :
Part du CA
30% 2.2 - Maçonnerie et béton armé sauf précontraint in situ à l'exclusion des enduits hydrauliques
5% 1.5 - Voiries Réseaux Divers (VRD)
5% 2.4 - Charpente et structure en bois à l'exclusion des maisons à ossature bois
5% 2.2.1 - Enduits hydraulique
10% 4.1 - Menuiseries intérieures
10% 4.2 - Plâtrerie-Staff-Stuc-Gypserie
10% 4.7 - Revêtement de surfaces en matériaux durs-Chapes et sols coulés
10% 5.5 - Electricité-Télécommunications y compris alarme anti-intrusion ou incendie pour particuliers
5% 5.2 - Installations thermiques de génie climatique y compris pompes à chaleur
10% 5.1 - Plomberie-Installations sanitaires à l'exclusion de la pose de capteurs solaires photovoltaïques intégrés
Conformément à la Nomenclature Ergo Bâtisseurs Référence NM1121
Vous déclarez que les activités listées ci-dessus sont exhaustives de l'ensemble des activités que vous pratiquez ou que vous avez pratiquées en cas de souscription de l'option
« reprise du passé ».
Cette déclaration est un élément essentiel pour l'assureur dans la délivrance des garanties du contrat.
Toute erreur ou fausse déclaration vous expose à la nullité du contrat ou à l'application de la règle proportionnelle prévues aux articles L.113-8 et L.113-9 du Code des Assurances.

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance - Code APE 6622Z

Paraphe N° ORIAS : 15 004 713 (www.orias.fr)
2/7
Siège social et établissement principal :
Nom entreprise : ECO HABITAT GROUP
9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly
Référence du devis : 224308-F10-279917
N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Sous le contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
 Garantie(s) optionnelle(s)

Option(s) souscrite(s) PRIME TTC

PROTECTION JURIDIQUE ETENDUE (2) Non Souscrite Cotisation annuelle forfaitaire 96€
(2) La Protection Juridique est souscrite auprès de la compagnie d'assurance COVEA Protection Juridique

COTISATION

Fractionnement souhaité : Mensuel

Date d'effet souhaitée : 05-01-2024

En cas de souscription, il est admis que le contrat d'assurance pourra prendre effet de manière rétroactive à une date comprise dans le délai maximal de soixante (60) jours calendaires
avant la date d'édition du contrat.

PRIME ANNUELLE TTC 1866.36€

Dont cotisation protection juridique : 79.00€
FRAIS DE GESTION 202.44€
Dont frais de gestion protection juridique : 39.00€
TOTAL ANNUEL (hors frais de fractionnement et frais d'étude) 2068.8€

Frais d'étude (uniquement la première année) 200€

PRIME AU COMPTANT DU 05-01-2024 AU 01-03-2024 536.05€

Les cotisations TTC s'entendent comme un minimum, et comprennent les primes des compagnies et les frais annexes de courtage acceptés par le proposant. Les frais de 8.00 euros
par fractionnement ou par acte de gestion seront à régler avec les appels de cotisations.

La cotisation sera révisée au taux (Hors taxe, Frais, Catastrophes naturelles, Fond de garantie et Gareat) de 5.41 % sur le chiffre d'affaires annuel correspondant aux activités
garanties.

I) OBJET DU DEVIS
Le présent devis a pour objet les garanties suivantes :
• La garantie de Responsabilité Civile Générale
• La garantie de Responsabilité Civile Décennale
• La garantie des Dommages matériels à votre ouvrage et aux Biens sur chantier
• La garantie de Protection Juridique dont défense pénale

II) REPRISE DU PASSE

Si la souscription de l'extension reprise du passé est mentionnée au présent devis, elle est accordée, par dérogation aux stipulations de l'article 3.3.4 Garantie dans le temps
Responsabilité Civile décennale des Conditions Générales, comme suit.

Pour la garantie de responsabilité civile décennale obligatoire et pour la garantie de responsabilité civile décennale du sous-traitant en cas de dommages de nature décennale,
le contrat couvre, la durée de la responsabilité pesant sur l'Assuré en vertu des articles 1792 et suivants du Code civil, les travaux ayant fait l'objet d'une Ouverture de chantier
antérieurement à la prise d'effet, à compter de la date de reprise du passé mentionnée page 2.

III) ETENDUE TERRITORIALE DES GARANTIES

Conformément aux conditions générales ERGO Bâtisseurs Référence ERGO-CTCG01-24b

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance - Code APE 6622Z

Paraphe N° ORIAS : 15 004 713 (www.orias.fr)
3/7
Siège social et établissement principal :
Nom entreprise : ECO HABITAT GROUP
9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly
Référence du devis : 224308-F10-279917
N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Sous le contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
 IV) MONTANTS DES GARANTIES ET FRANCHISES

Responsabilité Civile Générale

L'engagement de l'assureur ne peut dépasser, tous dommages confondus au titre de l'ensemble des garanties de Responsabilité Civile Générale, 7 500 000 € pour l'ensemble de
l'année d'assurance.
Responsabilité Civile Exploitation / Pendant Travaux (*)
Nature de garantie Montants de garantie Franchises par sinistre
Tous dommages corporels, matériels et immatériels
confondus 7 500 000 € par sinistre
Dont :
Dommages matériels et immatériels consécutifs confondus 1 600 000 € par sinistre
-
Dont dommages d'incendie : 400 000 € par sinistre
- Dommages immatériels non consécutifs : 200 000 € par année d'assurance
- Faute inexcusable : 1 500 000 € par année d'assurance
- Dommages aux biens confiés : 30 000 € par sinistre 2 000 €
- Vol par préposés : 30 000 € par sinistre
Dommages résultant d'une atteinte accidentelle à
- 500 000 € par année d'assurance
l'environnement :
Responsabilité Civile Apres Réception / Livraison
Tous dommages corporels, matériels et immatériels
confondus 1 600 000 € par sinistre
Dont :
- Dommages matériels et immatériels consécutifs confondus 600 000 € par année d'assurance
2 000 €
- Dommages immatériels non consécutifs : 200 000 € par année d'assurance

Responsabilité Civile Décennale

En habitation : le montant de la garantie couvre le coût des travaux de réparation
des dommages à l'ouvrage
Hors habitation : le montant de la garantie couvre le coût des travaux de
- Responsabilité Civile Décennale obligatoire
réparation des dommages à l'ouvrage dans la limite du coût total de construction
déclaré par le maître d'ouvrage et sans pouvoir être supérieur au montant prévu au
I de l'article R. 243-3
Responsabilité Civile Décennale pour les Ouvrages Non
- 500 000 € par année d'assurance
Soumis en cas d'atteinte à la solidité
Responsabilité du sous-traitant en cas de dommages de
- 6 000 000 € par sinistre
nature décennale : 2 000 €

Garanties complémentaires à la responsabilité civile décennale

Garantie de Bon Fonctionnement des éléments
- 500 000 € par année d'assurance
d'équipement dissociables :
- Garantie des dommages Intermédiaires : 100 000 € par année d'assurance
- Garantie des dommages aux Existants par répercussion : 200 000 € par année d'assurance
- Garantie des dommages immatériels consécutifs : 100 000 € par année d'assurance
Garantie des dommages matériels à votre Ouvrage et aux Biens sur chantier
- Garantie de base 500 000 € par année d'assurance 2 000 €
- Catastrophes naturelles 500 000 € par année d'assurance Franchise légale

(*) Garanties RC : en cas d’inobservation d’une ou plusieurs consignes de sécurité énumérées dans l’Annexe « Prévention » / Travaux par points chauds
des Conditions Générales, la franchise sera doublée.

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance - Code APE 6622Z

Paraphe N° ORIAS : 15 004 713 (www.orias.fr)
4/7
Siège social et établissement principal :
Nom entreprise : ECO HABITAT GROUP
9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly
Référence du devis : 224308-F10-279917
N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Sous le contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
 V) MONTANTS DES GARANTIES ET FRANCHISES PROTECTION JURIDIQUE

La garantie protection juridique a pour objet de garantir les prestations suivantes :

• La prévention et information juridiques par téléphone La recherche d'une solution amiable
• La défense judiciaire des intérêts
• L'exécution et suivi de la décision obtenue et la prise en charge des frais nécessaires

L'assureur prend en charge les litiges lorsque leur fait générateur n'était pas connu de l'assuré lors de la souscription du présent contrat et lorsqu'ils opposent l'assuré à une
personne étrangère au présent contrat, n'ayant pas la qualité d'assuré. Par litige, il faut entendre toute réclamation AMIABLE ou JUDICIAIRE faite PAR ou CONTRE l'assuré.
Les limites de garanties : L'assureur intervient pour tout litige dont l'intérêt financier en principal (hors pénalités de retard, dommages et intérêts et autres demandes annexes) est
supérieur au seuil d'intervention fixé à 200€ TTC et à concurrence d'un plafond de garantie de 20 000€ TTC par litige, à l'exception des frais d'expertise amiables et judiciaire pour
lesquels la prise en charge se limite à 1000€ TTC par litige.

Les domaines d'intervention ci-après sont inclus automatiquement au contrat :

• Les relations contractuelles avec : Les fournisseurs,
• Les clients,
• Les prestataires de services, Les sous-traitants,
• Les banques et les assureurs.

Les domaines d'intervention ci-après sont inclus au contrat seulement si l'option protection juridique étendue a été souscrite :
• La propriété et l'usage de vos biens immobiliers professionnels, Les rapports avec les salariés et apprentis,
• L'environnement économique,
• Les relations avec les administrations,
• Les infractions pénales liées à l'exercice de l'activité professionnelle,
• La défense du chef d'entreprise poursuivi pour infraction au Code de la Route ou accident de la circulation à l'occasion d'un déplacement professionnel.

Juridictions Montants TTC Montants HT Juridictions Montants TTC Montants HT

Référé Composition ou
270€ 225€
- expertise 530€ 440€ médiation pénale
- provision 650€ 540€
Tribunal de Police :
- autre 650€ 540€
- sans partie civile 460€ 580€
Tribunal d'Instance 820€ 680€ - avec partie civile 385€ 480€
Tribunal de Grande Instance 1170€ 975€ Cours d'Assises : (3)
- instruction criminelle 1630€ 2220€
Tribunal des affaires de sécurité sociale (3) 1170€ 975€
- jugement 1355€ 1850€
Tribunal de commerce :
Commissions Diverses 350€ 295€
- déclaration de créance 210€ 175€
- relevé de forclusion 270€ 225€ Commissions de
- jugement 1170€ 975€ recours amiable en 470€ 390€
matière fiscale (3)
Tribunal Paritaire des Baux Ruraux : (3)
- Absence de conciliation 355€ 295€ Mesure instruction
395€ 330€
- conciliation 1110€ 925€ assistance à expertise
- jugement 1110€ 925€
Consultation et
Tribunal administratif 1170€ 975€ démarches amiables 340€ 285€
infructueuse
Conseil des Prud'hommes : (3)
- Absence de conciliation 355€ 295€ Consultation et
- conciliation 1110€ 925€ démarches amiables 665€ 555€
- jugement 1110€ 925€ ayant résolu le litige
Juge de l'exécution 765€ 635€
Montant à retenir identique à celui qui
Juridiction d'appel :
aurait été
- assistance à plaidoirie 1170€ 625€ Transaction en phase judiciaire
appliqué si la procédure était
- postulation 975€ 520€
arrivée à son terme
Cour de Cassation/ Conseil d'état 2220€ 1850€ devant la juridiction de 1ere instance

(3) Les montants référencés en gras correspondent aux garanties de l'option protection juridique étendue.

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance - Code APE 6622Z

Paraphe N° ORIAS : 15 004 713 (www.orias.fr)
5/7
Siège social et établissement principal :
Nom entreprise : ECO HABITAT GROUP
9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly
Référence du devis : 224308-F10-279917
N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Sous le contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
 VI) DISPOSITIONS DIVERSES
NEANT

VII) DECLARATIONS COMPLEMENTAIRES

Le Proposant déclare :
• ne pas avoir été titulaire auprès d'un autre Assureur d'un contrat de même nature ayant fait l'objet, de la part du précédent Assureur, d'une résiliation pour Sinistre au cours
des douze (12) derniers mois, de plusieurs résiliation pour non-paiement sur les trois dernières années, d'un redressement judiciaire.
• ne pas avoir, au jour de la signature du présent contrat, connaissance d'aucun Fait dommageable pouvant donner lieu à Réclamation au titre des présentes garanties.

Toute fausse déclaration ou déclaration inexacte donnera lieu, suivant les cas, aux sanctions prévues par les dispositions des articles L. 113-8 et L. 113-9 du
Code des assurances.

Conformément à la Nomenclature Ergo Bâtisseurs

Les garanties s'appliquent pour les travaux effectués :

- sur des Ouvrages soumis à obligation d'assurance :

› dont le Coût total de construction est inférieur à 15 M€ ;
› de technique courante, à l'exclusion des Ouvrages de caractère exceptionnel et/ou inusuels.

- sur des Ouvrages non soumis à obligation d'assurance :

› dont le Coût total de construction est inférieur à 3 M€,
› à l'exclusion des Ouvrages de caractère exceptionnel et/ou inusuels.

VIII) MENTIONS LEGALES

Assureur Responsabilité civile professionnelle et décennale :

ERGO France - ERGO Versicherung AG succursale France, 12 bis, rue de la Victoire - 75009 Paris, RCS Paris 819 062 548, régie par le Code des Assurances pour les contrats
souscrits ou exécutés en France. Siège social : ERGO Versicherung Aktiengesellschaft, Ergoplatz 2, 40477 Düsseldorf Allemagne. SA de droit allemand, au capital de 78 673
606 €, enregistrée sous le n° HRB 36466, filiale de ERGO Group. Agréée par la BaFin pour ses opérations en France (www.bafin.de). En cas de différend, vous pouvez saisir La
Médiation de l’Assurance, située TSA 50110 - 75441 Paris cedex 09, www.mediation-assurance.org

Assureur Protection Juridique :

COVEA Protection Juridique, Société anonyme, au capital de 88 077 090,60 €, RCS Le Mans 442 935 227 33, rue de Sydney - 72045 Le Mans Cedex 2 Entreprise régie par le
code des Assurances et soumise à l'Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution - 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 PARIS Cedex 09

IX) ORGANISME DE PROTECTION DE LA CLIENTELE

CNIL : Les informations recueillies font l'objet d'un traitement informatique destiné à la constitution de votre dossier. Les destinataires des données sont : TETRIS ASSURANCE.
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous
concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à
contact@tetris-assurance.com ou TETRIS ASSURANCE - BP 50004 - 69571 DARDILLY CEDEX. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement
des données vous concernant.

ACPR : Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution : 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09

X) RECLAMATIONS
Toute réclamation visant le cabinet TETRIS Assurance doit être envoyée à la personne en charge du traitement des réclamations selon les canaux de communication suivants :
• Voie postale : Cabinet TETRIS Assurance - Service réclamations, 9 chemin de la Brocardière, BP 50004, 69571 Dardilly Cedex
• Voie électronique : service.reclamations@tetris-assurance.com

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance - Code APE 6622Z

Paraphe N° ORIAS : 15 004 713 (www.orias.fr)
6/7
Siège social et établissement principal :
Nom entreprise : ECO HABITAT GROUP
9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly
Référence du devis : 224308-F10-279917
N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Sous le contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
 PROTECTION DES DONNEES PERSONNELES EN APPLICATION DU RGPD
XI)
(Règlement Général sur la Protection des Données)

Collecte et finalité d'utilisation de vos données personnelles

Les données à caractère personnel recueillies pour le compte de l'Assureur font l'objet d'un traitement informatisé pour permettre à notre délégataire et à son réseau
d'apporteurs de vous contacter et/ou de vous adresser toute proposition ou documentation dans le cadre de votre recherche d'une solution d'assurance, puis le cas échéant
pour la passation et la gestion des contrats d'assurance.
Les responsables de traitement de vos données personnelles sont ERGO France et COVEA Protection Juridique. La base légale du traitement de vos données personnelles est
l'exécution de votre contrat d'assurance ou votre consentement explicite recueilli lors de la collecte des données. Pour les mêmes finalités que celles énoncées ci-dessus, ces
données pourront être utilisées par les entités de notre groupe et pourront le cas échéant être transmises à nos partenaires, mandataires, réassureurs, organismes
professionnels et dons de garantie, sous-traitants missionnés ainsi qu'aux organismes d'assurance des personnes impliquées et aux organismes et autorités publics.
Si un transfert hors de l'Union européenne des données personnelles collectées et traitées devait être réalisé, les garanties seraient prises pour encadrer juridiquement ce
transfert et assurer un bon niveau de protection de ces données.

Conservation de vos données personnelles

Vos données personnelles sont conservées dans le cadre des finalités mentionnées ci-dessus et conformément aux obligations légales en vigueur. Ces données personnelles ne
seront pas conservées plus longtemps que nécessaire pour satisfaire ces finalités.

Vos droits à la protection de vos données

Vous disposez des droits d'accès, de rectification, d'effacement et d'opposition pour des motifs légitimes relativement à l'ensemble des données vous concernant. Vous disposez
également du droit à la limitation du traitement et du droit de demander le transfert de vos données vous concernant. Vous pouvez retirer à tout moment le consentement
accordé à l'utilisation de vos données.
Vous pouvez exercer l'ensemble de ces droits en adressant votre demande, accompagnée d'un titre d'identité signés à Mathilde Arnaud / mathilde.arnaud@tetris-
assurance.com. Votre demande sera traitée par le Délégué à la Protection des Données.
Le responsable de traitement se réserve le droit de ne pas accéder à ces demandes si le traitement des données est nécessaire à l'exécution du contrat, au respect d'une
obligation légale ou à la constatations, l'exercice ou la défense de droits en justice.
Vous avez le droit d'introduire une réclamation auprès d'une autorité de contrôle (la CNIL est l'autorité de contrôle compétente en France).

Sécurité
Nous accordons la plus haute importance à la sécurité et à l'intégrité des données personnelles de nos assurés et prospects et nous engageons à traiter vos données
personnelles en ayant recours à des mesures de sécurité appropriées sur le plan technique et au niveau de l'organisation.

Annexes :
• Annexe 1 - MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA
• Annexe 2 - ATTESTATION DE NON SINISTRALITE
• Annexe 3 - PROCEDURE DE MISE EN GARANTIE

Fait le .......................................... à ..................................................

SIGNATURE DU COURTIER GROSSISTE SIGNATURE ET TAMPON

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance - Code APE 6622Z

Paraphe N° ORIAS : 15 004 713 (www.orias.fr)
7/7
Siège social et établissement principal :
Nom entreprise : ECO HABITAT GROUP
9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly
Référence du devis : 224308-F10-279917
N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Sous le contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
 Annexe 1
MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA

(Joindre votre RIB)

Référence unique du Mandat

224308

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez TETRIS Assurance à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte
conformément aux instructions de TETRIS Assurance. Vous bénéficiez du droit d'être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez
passée avec elle. Une de demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé.

Identifiant Créancier SEPA (ICS) FR39ZZZ81E134

Nom du créancier : TETRIS ASSURANCE
Adresse : 9 Chemin de la Brocardière - BP 50004
Code postal et Ville : 69571 DARDILLY Cedex

Nom du débiteur : ECO HABITAT GROUP

Adresse : 9 RUE DU COURANT
Code postal et Ville : 33310 LORMONT
Pays : France
N° de compte IBAN : |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|
Code BIC : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

N° de contrat sous-jacent :

Note : Vos droits concernant le présent contrat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque

POUR UN PRELEVEMENT RECURRENT UNIQUE

Date : ___________________________

Lieu : __________________________

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance - Code APE 6622Z

N° ORIAS : 15 004 713 (www.orias.fr)
Nom entreprise : ECO HABITAT GROUP Siège social et établissement principal :
Référence du devis : 224308-F10-279917 9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly
N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Sous le contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
 Annexe 2
ATTESTATION DE NON SINISTRALITE

Je soussigné(e) MME / AKHADETH SAYASANE

Gérant(e) de l’entreprise ECO HABITAT GROUP
Sise 9 RUE DU COURANT 33310 LORMONT

Cocher la (ou les) case(s) qui correspondent à votre situation :

Déclare ne pas avoir eu de sinistre depuis la date de création de mon entreprise

Déclare ne pas avoir eu de sinistre depuis la date de mon dernier relevé d’information
Déclare ne pas avoir eu de sinistre lors de la période du .......................... au .......................... ,

Et ne pas avoir connaissance de faits ou d’événements susceptibles d’engager ma responsabilité à la date de souscription du
dossier.

Pour servir et faire valoir ce que de droit

Fait à ......................................., le .............................

Signature + Cachet de l’entreprise

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance - Code APE 6622Z

N° ORIAS : 15 004 713 (www.orias.fr)
Nom entreprise : ECO HABITAT GROUP Siège social et établissement principal :
Référence du devis : 224308-F10-279917 9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly
N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Sous le contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
 TETRIS ASSURANCE
9 CHEMIN DE LA BROCARDIERE
BP 50004
69571 DARDILLY CEDEX

Annexe 3
Comment souscrire votre contrat d’assurance DECENNALE
ERGO Bâtisseurs ?

ETAPE N°1 : TRANSMISSION DE VOTRE DOSSIER

Merci de nous retourner via l’espace partenaire, les documents suivants :
1. Le projet signé
Les pages 2 à 6 paraphées et la page 7 datée, signée.
2. Un papier en -tête
Devis vierge/ou tampon de la société/ou carte de visite.
3. Certificat d’immatriculation
- Kbis ou cer�ficat d’inscrip�on au registre des répertoires des mé�ers (document INSEE) de moins de 3 mois
4. Justificatifs d’expérience
Jus�fica�f d’expérience professionnel dans les ac�vités que vous souhaitez garan�r
Minimum 2 ans pour le Second Œuvre et 3 ans pour le Gros Œuvre :
- Cer�ficat de travail ou a�esta�on d’ancien employeur ou fiche de paie.
- Dans le cas où le gérant avait déjà été à son compte : cer�ficat de radia�on (4 ans d’exercice minimum)
ou A�esta�on d’assurance + Kbis
- Dans le cas où l’entreprise / la société est ou a été assurée : Relevé de sinistralité et avec son a�esta�on
d’assurance,
5. Si vous choisissez un mode de paiement par prélèvement automatique , merci de nous retourner
le mandat SEPA en�èrement complété et signé (ANNEXE 1 du devis) accompagné de son RIB professionnel.
6. Merci de nous retourner datée, signée: l’ANNEXE 2 (A�esta�on de non-connaissance de sinistre)

ETAPE N°2 : (ETAPE OBLIGATOIRE AVANT TOUT REGLEMENT)

Une fois les pièces ci-dessus recep�onnées , votre souscripteur vous recontactera pour vous confirmer si votre
dossier est complet.

ETAPE N°3 : LE REGLEMENT DU COMPTANT

Par Carte Bancaire sur votre espace partenaire, dans le menu « Mise en Garan�e », colonne PAIEMENT
(recommandé pour une délivrance quasi immédiate de votre a�esta�on)
Par virement (l’a�esta�on sera disponible dans votre espace dès la récep�on des fonds sur notre compte)
Par Chèque (l’a�esta�on sera disponible dans votre espace à récep�on du chèque dans nos services )

SAS Tétris Assurance - Courtier d'assurance (Code APE: 66.22Z) - N° Orias : 15-004-713 (www.orias.fr) - N° SIRET : 812 432 425 000 13 - RCS Lyon - Capital social : 40 000 euros
Siège social : 9 Chemin de la Brocardière - 69570 Dardilly - Site internet : www.tetris-assurance.com - Assurance de responsabilité civile professionnelle et garantie financière conformes
respectivement aux articles L. 512-6 et L.512-7 du Code des assurances. N°TVA intercommunautaire : FR 15 812 432 425 – Les opérations d'assurance sont exonérées de la taxe sur la
valeur ajoutée en vertu de l'article 261 C, 2° du Code général des impôts - En cas de réclamation : service-reclamation@tetris-assurance.com.
Tétris Assurance est soumise au contrôle de l'ACPR : 4 Place de Budapest CS 92459 75436 Paris Cedex 09 (www.acpr.banquefrance.fr).