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    CRIMINAL CONVICTIONS ADDITIONAL INFORMATION

    CONDAMNATIONS CRIMINELLES INFORMATION SUPPLÉMENTAIRE

    SECTION 1 - RESIDENCE | RÉSIDENCE


    Apartment No. | N˚ d’appartement Street No. | N˚ de Rue Street Name | Nom de la rue Civic No.(if applicable) | N˚ municipal (le cas échéant) City | Ville

    3 Province/State | Province/État Postal code | Code postale Country | Pays Telephone No. | N˚ de téléphone From | Du To | Au

    Apartment No. | N˚ d’appartement Street No. | N˚ de Rue Street Name | Nom de la rue Civic No.(if applicable) | N˚ municipal (le cas échéant) City | Ville

    4 Province/State | Province/État Postal code | Code postale Country | Pays Telephone No. | N˚ de téléphone From | Du To | Au

    Apartment No. | N˚ d’appartement Street No. | N˚ de Rue Street Name | Nom de la rue Civic No.(if applicable) | N˚ municipal (le cas échéant) City | Ville

    5 Province/State | Province/État Postal code | Code postale Country | Pays Telephone No. | N˚ de téléphone From | Du To | Au

    Apartment No. | N˚ d’appartement Street No. | N˚ de Rue Street Name | Nom de la rue Civic No.(if applicable) | N˚ municipal (le cas échéant) City | Ville

    6 Province/State | Province/État Postal code | Code postale Country | Pays Telephone No. | N˚ de téléphone From | Du To | Au

    SECTION 2 - CRIMINAL CONVICTIONS IN AND OUTSIDE CANADA | CONDAMNATIONS CRIMINELLES A L’INTÉRIEUR ET A L’EXTÉRIEUR DU CANADA
    Charge(s) | Infraction(s) Police force name | Nom du corps policier

    City | Ville Province/State | Province/État Country | Pays Date of Conviction | Date de la comdamnation

    Charge(s) | Infraction(s) Police force name | Nom du corps policier

    City | Ville Province/State | Province/État Country | Pays Date of Conviction | Date de la comdamnation

    Charge(s) | Infraction(s) Police force name | Nom du corps policier

    City | Ville Province/State | Province/État Country | Pays Date of Conviction | Date de la comdamnation

    Charge(s) | Infraction(s) Police force name | Nom du corps policier

    City | Ville Province/State | Province/État Country | Pays Date of Conviction | Date de la comdamnation

    ADDITIONAL COMMENTS | REMARQUES SUPPLÉMENTAIRES

    23-043-126 (12-10)

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