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Observation Médicale Marlid Ss
Observation Médicale Marlid Ss
MÉDICALE
Service de Pédiatrie Nourrisson
Présenté par l’interne KOUMOUS MAFONGO Ged Marlid
Avril 2022
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IDENTITÉ
Noms et prénoms : B L
Sexe F
Âge : 14 mois
Adresse : Brazzaville
Provenance : Domicile 2
MOTIF D’HOSPITALISATION
Hypodynamie
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HISTOIRE DE LA MALADIE
Début : un mois avant l’admission par
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HISTOIRE DE LA MALADIE
CAT: symptomatique paracétamol sirop fois 2/jr posologie non élucidée
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ANTÉCÉDENTS
Grossesse menée à terme
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ANTÉCÉDENTS
Alimentation :
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ANTÉCÉDENTS
Vacciné jusqu’à 9mois
Croissance somatique non évalué car absence de fiche du suivi post natal
Développement psychomoteur
• Reconnait sa mère, sociable
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ANTÉCÉDENTS
Histoire médicale
• TS = 0
• Hospitalisation antérieure = 0
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ANTÉCÉDENTS
L’enfant est la seule fille de sa mère
L’enfant vit avec sa mère sous la tutelle de sa grand-mère, dans une maison 02
pièce électricité =0 eau = + DJ = 1500 pour 5 personnes soit un BNSE
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EXAMEN CLINIQUE
Examen général
• Consciente , éveillée
• FC = 92 Bpm, FR = 24cyles T = 37 C
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EXAMEN CLINIQUE
Examen général
• Fonte de la masse musculaire avec des côtes saillant avec chapelet costal
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EXAMEN CLINIQUE
Examen Respiratoire
• VV bien transmises
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EXAMEN CLINIQUE
Examen ORL
• Rhinorrhée = 0 otorrhée = 0
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EXAMEN CLINIQUE
Examen CAVA
• Signe de HARZER = 0
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EXAMEN CLINIQUE
Examen digestif
Examen dermatologique
Il a présenté un mois avant l’admission une toux, fièvre, une diarrhée un
refus de s’alimenter, et une hypodynamie
l’examen à J1
• Émaciation sévère chronique
• Candidose buccale
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DISCUSSION
SIDA pédiatrique
• Fièvre à répétition
• Diarrhée chronique
• Candidose buccale
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DISCUSSION
• pneumocystose
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DISCUSSION
Pneumocystose
Évoquée devant
• Affection pulmonaire classant l’infection à VIH au stade 4
• Toux fièvre
Écartée devant
• L’installation lente
• Toux chronique
• Radiographie
• Culture
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DIAGNOSTIQUE DE TERRAIN
VIH au stade SIDA
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DIAGNOSTIQUE DE RETENTISSEMENT
Métabolique
• Créatininémie IR
• Glycémie hypoglycémie
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DIAGNOSTIQUE RETENU
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BILAN PRE THERAPEUTIQUE
NFS
Glycémie
ALAT/ASAL
Créatininémie
TGD et cholestérol
Charge virale
Taux de CD4
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TRAITEMENT
But
• restaurer l’immunité
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TRAITEMENT
FAMILLE DCI ET POSOLOGIE EFFETS INDESIRABLES
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TRAITEMENT
Molécules Posologie Effets indésirables
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TRAITEMENT
MOYENS
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TRAITEMENT
MOYENS
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TRAITEMENT
MOYENS
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TRAITEMENT
Micronutriments essentiels :
Oligoéléments
• Fer : 3 à 5 mg/kg/j ;
• Sélénium.
• Vit A : Avant 1an : 100.000 UI pendant 2 jours, Après 1 an : 200.000 UI pendant 2 jours.
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TRAITEMENT
Les antiparasitaires
LES ATB
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ÉVOLUTION / SURVEILLANCE
Éléments de surveillance
Clinique
• Conscience, coloration, l’appétit
• Poids
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ÉVOLUTION / SURVEILLANCE
Défavorable vers les complications
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QUE DIRE
Sida pédiatrique avec affection opportuniste pulmonaire notamment TB
Pronostic
• A l’immédiat vital
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QUE FAIRE
Informer la mère
SRV de la mère
PTME
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NOUS VOUS REMERCIONS
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