LES SOINS DE L’

ACCOUCHÉE
Présenté par L’interne KOUMOUS
Supervisé par Dr NGOUMA

1
PLAN

INTRODUCTION

I. GÉNÉRALITÉS

II. SOINS PROPREMENT DIT

III. SURVEILLANCE

IV. CONTRACEPTION

CONCLUSION
2
 INTRODUCTION
L’accouchement est un événement heureux le plus souvent

Une attention particulière doit être portée à la femme accouchée en

vu de l’accompagner

Cette attention n’est pas soudaine, elle débute depuis la grossesse,

pendant l’accouchement et après l’accouchement

3
 GÉNÉRALITÉS

1) Définition:

Soins de l’accouchée = ensemble des moyens et méthode visant à

améliorer la qualité de santé d’une femme durant le post partum

4
 GÉNÉRALITÉS
2) Rappels
a) Rappel physiologique
Involution utérine
• 1er jour un travers de doigt au dessus de l’ombilic
• 6ème jour à mi distance entre l’ombilic et la symphyse pubienne
• Après le 12ème jour il devient pelvien
Le col reprend sa forme initial non gravide vers le 20ème jour
Les lochies
• Sanglantes les trois 1ers jours qui suivent l’accouchement
• Séro sanguilonant jusqu’au 8ème jour
• Sereuses jusqu’au 15ème jours puis tarissent progrossivement 5
 GÉNÉRALITÉS
2) Rappels

a) Rappel physiologique

Le vagin et la vulve retrouvent leurs trophicités non gravide au bout de 3 jours

La lactation: les trois 1ers jours d’abord le colostrum puis sécrétion lactée après
le 3ème jour

6
 GÉNÉRALITÉS
b) Les définitions des concepts

Accouchement: expulsion du fœtus et de ses annexes hors des voies

génitales de la mère à partir de 22 SA (terme de viabilité selon L’OMS)

Le post partum : période qui s’étend environ dans les six semaines qui
suivent l’accouchement. Il se termine par le retour de la menstruation
ou retour de couche

7
 GÉNÉRALITÉS
Le post partum immédiat: période qui s’étend dans les 24h qui suivent
l’accouchement.

Le Le post partum précoce: de J1 à J7

Le Le post partum tardive: J8 à J42

La femme accouchée étant celle qui a eu un accouchement récent dans

les délais de 42 jours qui suivent celui-ci

8
 SOINS PROPREMENT DIT
A) A l’hôpital
1- Clinique
• Prise de la température, FC, FR, PA et la diurèse
• Examen physique des seins, de l’utérus, de la vulve, du vagin et des
autres appareils de façon orientée
2- Biologie:
• NFS
• Les autres examens de façon orientée

9
 SOINS PROPREMENT DIT
3- Thérapeutique
Mesures générales
• Psychothérapie de soutien
• Repos
• Alimentation saine: riche en fibre
• Hydratation suffisante
• Encourager l’allaitement

10
 SOINS PROPREMENT DIT
Mesures d’hygiènes
• Toilette vaginale biquotidienne avec de l’eau stérile au mieux avec la
Bétadine gynécologique
• Se nettoyer d’avant en arrière
• Maintenir sèche la vulve
• Porter une garniture stérile et changer dès que celle-ci est souillée

11
 SOINS PROPREMENT DIT
Mesures d’hygiènes
• Hygiène corporelle et vestimentaire
• Port de soutien non serré
• Nettoyage des mamelon avec du savon avant et après chaque tétée
• Maintenir sec le mamelon
Méthodes physiques : levée précoce, rééducation périnéale et
abdominale

12
 SOINS PROPREMENT DIT
Les moyens médicamenteux si nécessaire
• Les antalgiques
• Les utéro toniques
• Les ATB
• Supplémentation en fer
• Les autres médicament en fonction de la pathologie

13
 SOINS PROPREMENT DIT

B) A domicile

• Poursuite des mesures générales sus citées

• Signaler aux personnels soignants en cas de complication des SDC

• Rythme de consultation : J15, J30, J45

14
 SURVEILLANCE
A l’hôpital (dans les H24 du post partum et lors des différentes
consultations)
1) Dans les H24
Au plan clinique
• Saignement, Coloration, FC, PA, diurèse (surveillance horaire ou /2h)
• Globe de sécurité utérin
Paraclinique: NFS

15
 SURVEILLANCE
2) de H24 à J7

Au plan clinique

• Température, FC, FR (surveillance biquotidienne)

• Les seins, le Fond utérin

• Lochies (aspect, quantité et odeur)

• examen des membres inférieurs, des fosses lombaires, des points urétéraux

Paraclinique: orienté en fonction de la clinique

16
 SURVEILLANCE
3) Au delà de J7

• Lochies

• Examen physique complet

• Retour de couche

17
 SURVEILLANCE
B) A domicile
• La fievre
• La douleur
• Les lochies
• Et toute anomalies constatée

18
 SURVEILLANCE
C) Complications du post partum
1- Post partum immédiat
• Hémorragie de la délivrence
2- Post partum précoce et tardive
a) Complications infectieuses
• Endométrite
• Infections urinaires

19
 SURVEILLANCE
2) Post partum précoce et tardive

b- Complications mammaires

• Engorgement mammaire

• Crevasses du mamelon

• Lymphongite mammaire

• Galactophorite

c- Complications thromboemboliques: EP, thrombophlébites des membres

inférieurs,…
20
 SURVEILLANCE
2) Post partum précoce et tardive

d- Complications psychologiques

• Dépression

• Psychose puerpéral

21
 CONTRACEPTION

• Elle tient compte de l’âge, des ATCD, du niveau d’instruction et du

niveau socio-économique

• Elle doit débuter avant tout rapport sexuel

• Il existe des méthodes hormonales et des méthodes non hormonales

22
 CONCLUSION

• Une attention particulière doit être portée à la femme accouchée

• Ces soins débutent à l’hôpital et se poursuivent au domicile

• la surveillance fait aussi bien intervenir l’accouchée que le personnel

soignant

• Lorsque ces sont efficaces cela permet d’améliorer la santé de la mère

et de l’enfant
23
JE VOUS REMERCIE

24