Physiologie du

placenta
 PLAN

I. INTRODUCTION
II. ANATOMIE
III.PHYSIOLOGIE
IV.CONCLUSION
 Introduction:

 Organe d’origine fœtal, transitoire ,indispensable

au maintien de la gestation;

 Médiateur des échanges physiologiques fœto-

maternels;

 Rôle capital dans l’inhibition de toute réaction

de rejet (embryon puis le fœtus représentent un
corps étranger pour la mère) .
 ANATOMIE
 A terme :

 se présente comme un disque de 18 a 20 cm de

diamètre, de 4 a 5 cm d‘épaisseur au centre, 4 a 6
mm sur les bords.

 son poids représente environ 1/6 du poids du fœtus

soit 500 g.
 Circulation placentaire

 Fœtale: choriale lisse, luisante, tapissée par

l'amnios

 Maternelle: recouverte par la caduque basale

parcourue par des sillons qui délimitent les cotylédons

Débit : 500ml/min (80% du débit utérin)

Influencé /divers facteurs:
volémie, tension artérielle, contractions utérines,
tabagisme, médicaments.
 Physiologie
Métabolise, transforme, et coopère avec les
organismes maternel et fœtal.
 Ses fonctions sont multiples :
 assimilation de substrats énergétiques,
 transferts gazeux,
élimination de métabolites,
secrétions hormonales et fonctions
immunologiques.
 Fonction respiratoire
 Rôle de «poumon fœtal» est 15 fois moins
efficace que le poumon réel.

Apport d'oxygène au fœtus et l'évacuation du

dioxyde de carbone fœtal
 Fonction respiratoire
Les échanges vont se faire entre
 le sang maternel (riche en O2) et le sang
artériel ombilical (pauvre en O2).
 L’oxygène passe de la circulation maternelle vers
la circulation fœtale par diffusion ou transfert
passif (PO2 mat. > PO2 fœtale).
 Le gaz carbonique, dont la pression partielle est
plus élevée dans le sang fœtal, suit le gradient
inverse.
 Fonction respiratoire
Facteurs facilitent l'approvisionnement en O2
du fœtus
 la surface et l’epaisseur de la barrière
placentaire,
différences des pressions partielle de
l'oxygène dans la circulation fœto-
maternelle
l'affinité élevée de l'HbF pour l'O2
Fonction nutritive et excrétrice

L’apport nutritif du fœtus indispensable à la

croissance et à ses dépenses énergétiques,

L'elimination des déchets du métabolisme

fœtal qui sont rejetés dans le sang maternel
puis éliminés (uree, acide urique, creatinine).
 Fonction nutritive
Eau et electrolytes
 L'eau traverse le placenta par diffusion dans
le sens d'un gradient osmolaire. Les échanges
d'eau augmentent avec la grossesse jusqu'à 35
semaines (3,5 litres/jour)
Les électrolytes suivent les mouvements de
l'eau.
Le fer et le calcium ne passent que dans le
sens mère enfant.
 Fonction nutritive
Le glucose
 Principale source d'énergie du fœtus.
La glycémie foetale est égale aux 2/3 de la glycémie
maternelle, elle est fonction de cette dernière.
Le placenta peut synthétiser ,stocker du
glycogène au niveau du trophoblaste, afin
d'assurer les besoins locaux en glucose par
glycogénolyse.
 Fonction nutritive
Protéines
Les protéines ne passent pas la barrière
placentaire(pds+++).

Les peptides et les acides aminés:

 passent par transport actif sous l'effet
d'hormones(GH;TSH)
 permettent au fœtus d'assurer sa propre synthèse
protéique.
 Fonction nutritive
Lipides
Les lipides et les triglycérides sont dégradés au niveau
du placenta qui synthétise de nouvelles molécules
lipidiques.

Le cholestérol passe facilement la membrane

placentaire ainsi que ses dérivés (en particulier les
hormones stéroïdes).
Passage d'acides gras essentiels de la mère vers le
fœtus (acides linoléiques et arachidoniques, indispensables
au développement du système nerveux fœtal).
 Les vitamines
Les vitamines hydrosolubles traversent
facilement la membrane placentaire,

vitamines liposolubles (A,D,E,K) est

très bas dans la circulation fœtale.
 LA FONCTION IMMUNOLOGIQUE
Passage en fin de grossesse des
immunoglobulines de type G de la mère vers
le fœtus,

Les autres Ig, notamment les IgM ne passent

pas la barrière placentaire.
 Les médicaments et toxiques
Passage transplacentaire des médicaments
par:
phagocytose, pinocytose, diffusion active,
facilitée, transport actif.

Autrefois : une barrière protectrice

 Actuellement : protection sélective du fœtus.
 Les agents infectieux
Virus
 Passe à travers le placenta et peuvent entrainer
Début de grossesse: Avortements spontanés
Entre le 1er et le 3eme mois :Embryopathies
Aprés le 3eme mois :Fœtopathies et des infections
lors del'accouchement par voie vaginale.
(rubeole, cytomegalovirus, parvovirus B19,
herpes simplex, du VIH…)
 Les parasites et les bactéries
Passage lors d’épisodes septicémiques,
tréponème pale (agent de la syphilis), toxoplasme,
pneumocoque, du streptocoque, de l’E. coli…
Le bacille de Koch, ne passe pratiquement pas la
barrière placentaire.
 le passage peut être différent en fonction du
moment de la grossesse:
le tréponème et le toxoplasme passent beaucoup
plus facilement en fin de grossesse.
 Les cellules sanguines
 passage placentaire
 Par effraction membranaire au cours de l’accouchement
lors d’un traumatisme.
 Lymphocytes:
 passage certain dans le sens enfant-mère,
 incertain dans l’autre sens.
Hématies
 Passage dans le sens enfant-mère, a cause du gradient de
pression entre les deux circulations. Ceci explique les
anémies néonatales et les allo-immunisations anti-Rhésus.
 dans le sens inverse existe , mais rare.
 LA FONCTION ENDOCRINE
Placenta
 glande endocrine polyvalente

 produit des hormones peptidiques et

stéroïdiennes nécessaires a la grossesse

 rôle mal connu.

 Conclusion
 Place importante dans le développement du fœtus
 Son examen permet
 De prévenir une hémorragie une hémorragie de la
délivrance (expulsion incomplète),
 D’expliquer une pathologie de la grossesse ou de
l'accouchement,
D’évaluer le retentissement fœtal d'une pathologie
maternelle ,
 D’orienter l'examen et la surveillance du nouveau-né,
 effectuer des examens complémentaires…