ANNEXES DE L’ŒUF:

PLACENTA, MEMBRANES OVULAIRES ET CORDON

OMBILICAL

Pr Sérigne M. Kane GUEYE

UFR-2S

Filière paramédicale
 RAPPELS
• L’œuf cons+tué comprend:
– d’une part, le fœtus lui-même.
– d’autres parts, les annexes du fœtus,
• Les annexes du fœtus = des forma+ons
temporaires des+nées à protéger, à nourrir et à
oxygéner l’embryon puis le fœtus durant le
temps de la vie intra-utérine.
 RAPPELS
• Pendant 9 mois, les annexes de l’oeuf ont une
évolution propre qui les conduit de leur
formation à leur jeunesse puis à leur maturité.
• Les annexes comprennent:
– le placenta,
– les membranes
– le liquide amniotique,
– et le cordon ombilical.
ANNEXES DE L’ŒUF:
LE PLACENTA

Pr Sérigne M. Kane GUEYE

UFR-2S

Filière paramédicale
 OBJECTIFS
1. Enumérer les éléments constitutifs de l’œuf en gestation

2. Décrire la morphologie du placenta à terme

3. Décrire les rôles physiologiques du placenta

 PLAN
I. GENERALITES
II. LE PLACENTA
1. Généralités
2. Formation du placenta
3. Description du placenta
4. Circulation placentaire / circulation utéro-
placentaire
5. Physiologie du placenta / échanges
6. Applications pratiques
LE PLACENTA
 LE PLACENTA
PLACENTATION

• J5: Provient du trophoblaste (deux assises

cellulaires) :
– une profonde (cytotrophoblaste) faite de grandes
cellules (cellules de Langhans)
– une assise superficielle (syncytiotrophoblaste)
faite de cellules douées d’un pouvoir
protéolytique (pouvoir qui permet l’implantation
intime dans la muqueuse utérine).
Œuf à J5
 LE PLACENTA

• De J6 à J9 , le syncy+otrophoblaste émet de
larges proliféra+ons cellulaires qui vont
s’incorporer dans le +ssu maternel
COTE MATERNEL

COTE OVULAIRE
Œuf dans l’endomètre J8
 LE PLACENTA

• Vers le J13, des lacunes apparaissent au sein

de ces travées syncytiales (stade lacunaire).
Fin de nidation J12
 LE PLACENTA

• Vers J15, au sein de chaque travée syncyQale

apparaît un axe trophoblasQque è villosité primaire
à un crampon

• Certaines villosités « défoncent » les vaisseaux

spiralés détruisent leur endothélium jusqu’au
myomètre et les obstruent par un amas cellulaire, on
parle de clou trophoblas/que.
• CeWe oblitéraQon est transitoire (jusqu’à S12).
Fin de nidation J12

Travées syncytiales
 LE PLACENTA
• Vers J18, au sein de chaque villosité primaire apparaît
un axe mésenchymateux à La villosité est dite
secondaire.
• A partir de ce moment les lacunes trophoblastiques
confluent entre elles pour former la chambre
intervilleuse limitée par:

– un plafond cellulaire en contact avec l’embryon (la plaque choriale )

– un plancher cellulaire en contact avec la caduque utérine (la plaque
basale)
 Clou trophoblastique

Axe mésenchymateux
dans chaque villosité
primaire

Villosités secondaires

Confluence des lacunes

Chambre intervilleuse
 LE PLACENTA
• Vers J21, le réseau vasculaire intravillositaire se
raccorde aux vaisseaux du fœtus. La circula9on
fœtale placentaire est alors établie. Les villosités
sont dites ter,aires et occupent toute la surface
de l’œuf.

• Vers la 12 SA, l’obtura9on des vaisseaux spiralés

est levée, et la circula-on sanguine maternelle
apparaît dans la chambre intervilleuse, réalisant
un placenta de type hémochorial.
 Circulation
foetoplacentaire
 LE PLACENTA
• Vers la fin de la 16 SA apparaît une nouvelle
invasion trophoblastique qui détruit la portion
intramyométriale des artères spiralées, il se
produit un important réseau vasculaire à
basse résistance.
• La tension artérielle systémique tend à
s’abaisser.
 LE PLACENTA
• A par+r du 4ème mois , appari+on de cloisons
conjonc+ves appelées septa intercotylédonnaires
qui fixent les villosités et divisent la chambre
intervilleuse en 15 à 20 cotylédons.

• A par+r du 5ème mois, le placenta trouve sa

morphologie défini+ve, son volume con+nue à
s’accroître les villosités se mul+plient , mais sans
modifica+on structurale jusqu’à terme.
 LE PLACENTA
DESCRIPTION

• Masse charnue, discoïdale mesurant 16 à 20

cm de diamètre, 2 à 6 cm d’épaisseur, son
poids au moment de la délivrance est en
moyenne de 500 à 600 gras soit 1/6 du poids
fœtal ; deux faces et un bord:

• Une face dite fœtale, lisse, luisante, tapissée

par l’amnios avec des vaisseaux placentaires de
gros calibre. Sur cette face s’insère le cordon
ombilical tantôt près du centre tantôt à la
périphérie plus ou moins près du bord.
 LE PLACENTA
• Une face dite maternelle qui s’insère sur la
face antérieure ou postérieure et sur le fond
de l’utérus. Elle est charnue, tomenteuse,
formée de 15 à 20 cotylédons polygonaux
séparés par des sillons profonds ou septa
plus ou moins profonds. C’est à ce niveau
qu’on retrouve la caduque basale

• Le bord est circulaire et se continue avec les

membranes de l’œuf (chorion et amnios) Il
existe un gros sinus veineux appelé sinus
marginal.
 LE PLACENTA
CIRCULATION UTERO-PLACENTAIRE

• Deux systèmes circulatoires : une circulation maternelle et

une circulation fœtale.
• Circulation maternelle
– Le sang maternel arrive au placenta par les artères utéro-placentaires
sous une pression élevée de 60 à 80 mmHg .
– projeté par intermittence dans la chambre villeuse il est aspiré par les
veines utéro-placentaires à basse pression (8 mmHg).
• Circulation foetale
– Le sang fœtal est amené au placenta par les deux artères ombilicales
qui vont s’organiser en un réseau capillaire villositaire très dense.
 LE PLACENTA
NB: Le flux sanguin maternel est
important estimé à 600 ml/ min.

Pendant le travail, il est réduit par

les contractions utérines .

En cas d’hypertonie ou
d’hypercinésie il peut même
être aboli d’où la souffrance
fœtale voire la mort fœtale.
 LE PLACENTA
ECHANGES FOETO-MATERNELS

Mécanisme des échanges

• Plusieurs mécanismes :
– Simple diffusion : phénomène passif, suivant la pression hydrostaKque

– Par l’intermédiaire de « molécules porteuses » (ex transfert du Ca ou Cl),

phénomène acKf parfois à l’encontre du gradient de concentraKon.

– Par l’intervenKon d’une acKvité cellulaire spécifique de la membrane

placentaire, par un processus de dégradaKon successive des substances au
niveau du cytoplasme jusqu’à l’obtenKon d’un produit assimilable.
 LE PLACENTA

• Les échanges gazeux assure la régulation du PH:

– l’O2 passe vers le sang fœtal par simple diffusion
– Le CO2 très diffusible , passe vers le sang maternel par
diffusion.
 LE PLACENTA
• Les échanges des éléments nutri4fs
– L’eau (pression oncoQque)
– Les éléments minéraux (K+, Na+, Ca++, Iode…) sont
dans la plupart diffusibles selon les lois simples de
l’osmose
– Les lipides, les protéines et les substances azotés
passent selon un mécanisme acQf faisant intervenir les
enzymes placentaires.
 LE PLACENTA
• Les échanges des éléments nutritifs
– Les glucides doivent faire recourir au système de
« protéines porteuses »
– Les vitamines (A, B, C, D, E, K) passent plus ou moins
facilement selon leur lipo- ou hydrosolubilité.
– Les hormones , plus complexe
 LE PLACENTA
• Passages de certaines substances
médicamenteuses
– Plusieurs produits comme les antibiotiques, les
opiacés, les anesthésiques gazeux , l’alcool, les
isotopes radioactifs traversent facilement la barrière
placentaire. Les substances organiques traversent en
fonction de leur poids moléculaire (PM < 1000).
 LE PLACENTA
• Passage transplacentaire des hématies foetales
– Passage prouvé depuis longtemps ( Test de Kleiauer)
• Passage transplacentaire des enzymes
– leur dosage dans le liquide amniotique ou dans le
sang fœtal pour évaluer la fonction placentaire (ex
phosphatases alcalines).
 LE PLACENTA
Rôle protecteur du placenta
• Les bactéries sont arrêtées par la barrière placentaire ou ne
passent que tardivement.
• Les virus le traversent facilement.
• Parmi les parasites, le toxoplasme, le plasmodium passent la
barrière placentaire
• Les immunoglobulines G et les an>corps maternels
franchissent le placenta et confèrent au fœtus une
protec>on qui dure souvent plusieurs mois après la
naissance.
 LE PLACENTA

Rôle endocrinien du placenta

• Véritable glande endocrine le placenta est responsable
de la sécrétion de plusieurs hormones:
– hormone chorionique gonadotrope (HCG)
– hormones placentaires lactogènes (HPL) ou hormone
chorionique somatomammaire (HCS)
– Oestrogènes et progestérones.
 CONCLUSION
• Organe de très grande importance dans le
développement harmonieux du fœtus
• Parfois affecté dans certaines pathologies
pendant la grossesse (prééclampsie, PP, HRP)
• Sa compréhension et son exploration sont
souvent indispensables dans la recherche
étiologique de beaucoup d’anomalies foeto-
maternelles