Placenta et membranes amniotiques

1ère année des études médicales

Module d’Histologie-Embryologie I

Professeur FE. Hazmiri

Spécialité: Anatomie pathologique
 GENERALITES (1)
• Placenta et membranes amniotiques : Font partie des annexes
embryonnaires et fœtales
• Annexe = toute structure extra-embryonnaire dérivée du zygote

• Il existe:
– Des annexes transitoires (allantoïde, cœlome EE)
– D'autres dont la structure évolue au cours du temps (vésicule
vitelline)
– Et des annexes qui accompagnent le fœtus jusqu'à
l'accouchement :
- Le placenta++ et les membranes = enveloppe de la cavité amniotique
- La cavité amniotique
- Le cordon ombilical
 GENERALITES (2)

• Intérêt:

– Placenta = Interface mère/embryon et fœtus

• Echanges; respiration, nutrition, Elimination de déchets…
• Lésions placentaires:
– Retentissement direct sur le développement fœtal
– Parfois; pertes fœtales

– Membranes et cavité amniotiques:

• Protection; mécanique, chimique
 OBJECTIFS
• Connaitre les caractéristiques, la structure et les
principales fonctions du placenta

• Comprendre le processus de formation des villosités

• Décrire les composants de la barrière placentaire

• Décrire les composants du cordon ombilical

• Enumérer les constituants de la cavité amniotique

 PLAN
• Généralités
• Le placenta:
– Caractéristiques du placenta
humain
– Morphogénèse du placenta
– Evolution anatomique
– Structure
– Croissance et maturation
– Fonctions
• Les membranes amniotiques
• Le cordon ombilical
• La cavité amniotique
• Annexes et délivrance
• Evaluation
LE PLACENTA
 Caractéristiques du placenta humain

• Villeux : constitué de villosités = unités histologiques

élémentaires

• Hémochorial : en contact direct avec le sang maternel par

l’intermédiaire du syncytiotrophoblaste

• Décidual: L’expulsion du placenta provoque la chute des

caduques

• Discoïde: En forme de disque circulaire

• Pseudo-cotylédoné: Les villosités placentaires se regroupent

sous forme de petits amas appelés cotylédons séparés par des
cloisons partielles
 Morphogenèse du placenta

• Formation du trophoblaste :

– Premier tissu qui se différencie dans

l'œuf, à J4, lors de la période pré-
implantatoire
J5
– Formé des cellules les plus petites, et
périphériques, entourant les
blastomères plus volumineux qui
constituent la masse cellulaire interne

– A l'origine du développement du
placenta

J6
 Morphogenèse du placenta
CT

• Mise en place du
placenta

 Lors de l'implantation se SCT

forment, à partir du
trophoblaste, deux tissus : le
syncytio-trophoblaste (SCT)
et le cytotrophoblaste (CT) Trophoblaste pré-lacunaire J7

 Le SCT devient lacunaire,

c'est-à-dire qu'il constitue des
travées réticulées, qui
séparent des cavités

Trophoblaste lacunaire J10

 Morphogenèse du placenta

• Mise en place
du placenta
 Du fait du caractère
interstitiel de la
nidation, le SCT et le
CT entourent
complètement l'œuf: le
chorion, constitué du
SCT et du CT est donc
sphérique

CT

SCT
 Morphogenèse du placenta

• Formation des villosités

placentaires:

 Villosité primaire; à J11-J13:

– Pénétration du CT dans les travées
du SCT

– Le trophoblaste érode les capillaires

superficiels de l'endomètre: ceux-ci
s'ouvrent dans les lacunes où
apparaît ainsi du sang maternel ; le
placenta devient hémochorial
 SCT

CT

Chambre
Inter
Villeuse

Villosité primaire J13

 Morphogenèse du placenta

• Formation des
villosités placentaires:

 Villosité secondaire; à J16-

J18:
– Pénétration du mésenchyme
extra-embryonnaire dans
l'axe cytotrophoblastique des
villosités
-En même temps, les troncs villositaires s'allongent et s'arborisent
-Le tronc primaire se divise en troncs secondaires
 Morphogenèse du placenta

• Formation des villosités

placentaires:

 Villosité tertiaire; à J18-J21:

– Villosité définitive constituée d'un
axe mésenchymateux contenant la
circulation embryonnaire puis
fœtale, revêtu de trophoblaste (CT
et SCT)
– Structure histologique
élémentaire du placenta : même
organisation jusqu'à la fin de la
grossesse
– Barrière placentaire +++
 Morphogenèse du placenta

• La barrière placentaire:

 Echanges entre les deux

circulations
 Tissus séparant la chambre inter-
villeuse de la lumière du capillaire
embryonnaire
– SCT, CT, MB du CT, mésenchyme, MB
du capillaire et cellule endothéliale
 A ce stade, les échanges embryo-
maternels sont minimes
Villosité primaire villosité tertiaire
 Morphogenèse du placenta

• Formation des troncs

villositaires:
 A partir de j21, les villosités
continuent à s'arboriser, constituant
des troncs de 3è et 4è ordre
Au début, ceux-ci restent ancrés sur
la caduque = villosités crampons
– Ancrage placenta/utérus

 Puis les villosités crampons

bourgeonnent en bouquets, formant
des villosités libres
– Echanges materno-foetaux
Villosités crampon/villosités libres
 Morphogenèse du placenta

• Le lobule fœtal:

 Chacun de ces bouquets,

correspond à l'ensemble
des villosités nées à partir
d'un tronc de 1er ordre
– C’est le lobule fœtal =
unité fonctionnelle du
placenta

 A la fin du 1er mois, il existe

800 lobules autour de
l'œuf; le chorion villeux ou
chevelu
 Morphogenèse du placenta
Embryon

• La formation des caduques:

1
 Au contact du SCT, l'endomètre (couche
compacte) se décidualise formant les
caduques : 2

3
1. Caduque basale ou basilaire: au niveau
de la zone d'implantation
2. Caduque réfléchie ou ovulaire:
reformée au-dessus de l'œuf
3. Caduque pariétale; ailleurs
Cavité amniotique
 Evolution anatomique du placenta

Localisation du placenta

• A partir du 3ème mois, régression des villosités en regard de la

caduque réfléchie: chorion lisse et avasculaire
– Placenta reste localisé face à la caduque basilaire

• Croissance de l'œuf fusion des caduques réfléchie et

pariétale avec disparition de la cavité utérine
– La cavité amniotique reste la seule cavité intra-utérine

• Structures situées entre la cavité amniotique et l'endomètre =

membranes
 Evolution anatomique du placenta
Formation des septa et des cotylédons maternels

• Les septa (4ème mois de

grossesse):

– Replis de la caduque
n'atteignant pas la plaque
choriale
– Cloisonnement incomplet
de la chambre inter-
villeuse
– Délimitent les cotylédons
maternels, qui
correspondent à un
ensemble de lobules
foetaux
 Structure du placenta

• Le placenta = galette reliée latéralement aux membranes

• Deux plaques séparées par la chambre inter-villeuse qui contient
les villosités

– Plaque choriale:
• Entre la chambre inter-villeuse et la cavité amniotique
• Limitée par l'amnios et contient les gros vaisseaux chorio-allantoïdiens, dans le
mésenchyme extra-embryonnaire
• Tapissée du côté de la chambre inter-villeuse par le trophoblaste

– Plaque basale:
• Entre la chambre inter-villeuse et l'endomètre
• Constituée de trophoblaste plus ou moins dégénératif et de la caduque basale
• Forme les septa qui délimitent les cotylédons maternels
 Croissance et maturation du placenta

• Croissance:
– Nécessaire au bon développement
fœtal
– = Multiplication des villosités
libres ce qui augmente la densité
du placenta qui devient de plus en
plus ferme
– Les mécanismes permettant la
croissance du placenta ne sont
pas bien connus

• Maturation:
– Pour optimiser les échanges
– Consiste à diminuer l’épaisseur de
la barrière placentaire
 Fonctions du placenta

• Respiration, nutrition, élimination déchets et

sécrétion hormonale
– Respiration: O2 et CO2 traversent la barrière placentaire par
diffusion
– Nutrition:
• Les électrolytes suivent les mouvements de l’H2O (Transport du
calcium; ATP-dépendant)
• Glucose: Diffusion facilitée par ses transporteurs
• Protéines et lipides: décomposées respectivement en AA et AG
au niveau de la barrière, ensuite reconstitués selon les besoins
de l’embryon et du fœtus
• Toutes les vitamines franchissent la barrière sauf la vit K
 Placenta=Glande endocrine
Synthétise

H. Stéroides
Maintien de la grossesse

H. Peptidiques

Œstrogènes

H. Chorionique
Gonadotrophique (HCG)
Maintien du corps jaune
gestatif les 3 premiers mois
Régulation de la
différenciation CT en SCT
H. Chorionique Somato- Progestérone
mammotrophique (HCS) Mantien au repos du
Préparation des glandes myomètre
mammaires et croissance
fœtale
 Membranes amniotiques

• Ces membranes sont formées de

chorion lisse et des caduques
(réfléchie et pariétale)
fusionnées

• Revêtues par des amnioblastes

• Bordent la cavité amniotique

• Elles sont formées entre la 16 et

la 20è semaine (4è mois)
Cordon ombilical
Ebauche du cordon ombilical contient:
– L’intestin primitif, le canal vitellin et la vésicule ombilicale
– L’allantoide et les vaisseaux ombilicaux (2 artères / 1 veine)
baignant dans la Gelée de Wharton
– Se recouvre d’Amnios à la fin de la 4ème semaine
• A partir de la 6ème semaine, la
vésicule ombilicale et l’allantoide
disparaissent peu à peu

• A terme le CO mesure 50-60cm

de long et 2cm de diamètre

• Un CO trop long ou trop court

peut provoquer des
complications lors de
l’accouchement
• Le cordon ombilical

– 2 artères / 1 veine
– Gelée de Wharton
– Recouvert d’amnios
• Rôles du cordon ombilical:

• Transport du sang oxygéné par la grosse veine

ombilicale du placenta vers l’embryon (puis le
fœtus)

• Transport du sang veineux de l’embryon (puis

du fœtus) vers le placenta par les 2 artères
ombilicales
Cavité amniotique
• Liquide amniotique (LA) = liquide clair = H2O + sels
minéraux, substances organiques + cellules fœtales +
cellules amniotiques

• Origine = cellules amniotiques + le fœtus +

vaisseaux sanguins maternels de la caduque
basilaire
• Rôles: Hydratation du fœtus + protection contre
les chocs mécaniques
• Renouvellement toutes les 3 heures
 Annexes et délivrance

• Une demi-heure après la naissance; la délivrance

• = Elimination des annexes par clivage entre la caduque et
l'endomètre (profond) sous forme de "sac amniotique" qui
comprend le placenta et les membranes

• Contraction totale du muscle utérin et arrêt de l'hémorragie

– Sinon risque d'hémorragie de la délivrance

• Le placenta est vérifié par les sages-femmes qui contrôlent la

face fœtale (cordon ombilical et vaisseaux) et la face
maternelle (intégrité de tous les cotylédons)
 Bibliographie
• Leçons d’embryologie humaine. J. Poirier et al. Maloine
2005
• Embryologie humaine. Larsen W J. De Boeck université
1996. Traduit de : "Human embryology"
• Embryologie humaine. Larsen W J. De Boeck université
2003. Traduit de la 3e éd. de : "Human embryology"
• Atlas d'embryologie médicale de Langman Broché – 12
novembre 2008 de T. W. Sadler (Auteur), Jean-Marc
Retbi (Traduction)
• Atlas d'embryologie humaine de Netter. 03/2015
• Livre atlas de poche d'embryologie humaine en pcem1
Ulrich Drews. 2006/06
 Evaluation
• Quels sont les qualificatifs qui peuvent
s’appliquer au placenta humain ?

A. Cotylédonnaire
B. Hémochorial
C. Discoïde
D. Décidual
E. Epithélio-chorial
 Evaluation
• Parmi les propositions suivantes relatives à la barrière
placentaire, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont)
exacte(s)?

A. Le sang fœtal est directement au contact du

syncytiotrophoblaste
B. Les vitamines ne franchissent pas la barrière placentaire
C. Le calcium fait l’objet d’un transport ATP-dépendant
D. La mb plasmique du SCT contient des transporteurs spécifiques
de glucose
E. Les protéines et les lipides sont décomposées respectivement
en AA et AG par le fœtus après avoir traversé la barrière
 Evaluation
• A propos du cordon ombilical:

A. Sa première ébauche se met en place vers j15

B. Contient 2 artères et 1 veine baignant dans la
gelée de Wharton
C. Il est recouvert d’amnios
D. Le transport du sang oxygéné du placenta vers le
fœtus se fait par la grosse artère ombilicale
E. Sa longueur est d’environ 60cm à terme
 Evaluation
• Parmi les hormones sécrétées par le
placenta, on cite:

A. La progestérone
B. Les œstrogènes
C. L’HCG (hormone chorionique gonadotrophique)
D. L’HCS (hormone chorionique somato-
mammotrophique)
E. La calcitonine