MODULE EMBRYOLOGIE GENERALE

LES ANNEXES EMBRYONNAIRES

PR HANNACHI-HECINI A
 LES ANNEXES EMBRYONNAIRES

Les annexes embryonnaires: structures qui assurent les fonctio

vitales de respiration, de nutrition et d'excrétion.
 Le placenta (qui assure les échanges entre la mère et le fœtu
 l'amnios (membrane délimitant la cavité amniotique dans
laquelle se trouve le liquide amniotique et qui tapisse la
paroi interne du placenta).
 L'allantoïde (qui participe à la formation du placenta).
 La vésicule ombilicale (qui produit les premières cellules
sexuelles et les globules rouges).
Dans l’ordre chronologique, il y a apparition:
- de l’amnios et de la vésicule vitelline (8 jours post-fécondatio
- du placenta (9 jours = stade lacunaire du syncytiotrophoblaste
-de l’allantoïde (16 jours).

Amnios, liquide amniotique et cavite amniotique
Liquide amniotique
Quantité variable:
7e semaine: 20 ml
25e semaine: 600 ml
Entre la 30e et la 34esemaine : 1 000 ml
A terme: 800 ml
Composition:
 99 % d'eau
 Electrolytes
 Glucose
 Protéines
 Lipides
 Cellules de l'amnios
 Cellules épidermiques fœtales
L'embryon, puis le fœtus, flotte librement
dans le liquide amniotique qui :
permet:
 croissance externe symétrique
évolution des mouvements du fœtus
favorise:
organisation ostéo-musculaire
 organisation articulaire
assure :
 protection mécanique
 régulation thermique.
La ponction de liquide amniotique = amniocentèse, permet:
recueillir les cellules, cultiver les cellules, réaliser le caryotype,
établir le diagnostic anténatal d'anomalies chromosomiques.
AMNIOCENTESE
- Au delà de 2 litres: polyhydramnios
- En dessous de 0,5 litre: oligohydramnios

Polyhydramnios :
augmentation considérable de la quantité de liquide
amniotique
 atrésie ou agénésie de l'œsophage du fœtus

Oligohydramnios: rupture de l’amnios, fuite de liquide

Vésicule ombilicale ou vitelline
Décrite sous le nom de lécithocèle
délimitée par un épithélium doublé de
mésenchyme extra-embryonnaire
 îlots de Wolff et Pander : hématopoïétiques
 ébauches des vaisseaux ombilicaux

La vésicule ombilicale devient

- une structure très réduite
- reliée à l'intestin primitif par le canal vitellin.
- Avec ce dernier elle est incluse dans le cordon
ombilical
Allantoïde
dérive de l’entophylle
 doublé par du mésenchyme extra-emb
 gonocytes primordiaux à l'origine de la lignée germinale
Les vaisseaux iliaques de l'embryon
le dispositif vasculaire embryo-placentaire L'allantoïde est
entraînée en position ventrale
la portion postérieure entre
dans la constitution
- du sinus urogénital
- de la paroi de la vessie.
Cordon ombilical
 dérive du pédicule ombilical , s'allonge au fur et à mesure
qu'évolue la grossesse,
 mesure 50 à 60 cm de L et 2 cm de Ø,
 en coupe transversale:
Amnios
mésenchyme extra-embryonnaire: gelée de Wharton
Deux artères allantoïdiennes
Une veine allantoïdienne
peut présenter des anomalies de longueur ou des anomalies
vasculaires
Rôles
 véhiculer le sang chargé en CO2 et déchets vers le placenta
par les artères ombilicales
 véhiculer le sang riche en O2 + nutriments vers le fœtus par
 la veine ombilicale.
 LE PLACENTA

Caractéristiques
Discoïdal : en forme de disque
Villeux: formé de villosités
Pseudo-cotylédoné : les villosités placentaires
sont des cotylédons
Décidual : son expulsion entraîne la perte d'une
partie de la muqueuse utérine: décidues
Hémochorial : le trophoblaste entre au
contact du sang maternel
Chorio-allantoïdien : la circulation placentaire
(choriale) est reliée à la circulation fœtale
par les vaisseaux allantoïdiens
Structure

FACE FŒTALE FACE MATERNELLE

Syncitiotrophoblaste + cytotrophoblaste: villosité primaire
A partir du 13éme jour
Les colonnes syncitiales ouvrent les vaisseaux maternels :
circulation maternelle placentaire.
A la fin de la 3éme semaine
+ mésenchyme de la lame choriale: villosité secondaire
+ des ébauches vasculaires: villosités tertiaire

Au 21ème jour
Anastomose entre le réseau vasculaire intra- villositaire et les
vaisseaux ombilico-allantoïdien:
circulation fœtale placentaire
• 20 à 30 gros troncs villositaires = cotylédons
 entre 2 troncs des septa inter-cotylédonaires
= placenta pseudo cotylédoné.

le placenta est constitué:

 plaque basale du coté maternel.

 plaque choriale du coté fœtal.

entre les deux, la chambre intervilleuse et les villosités

choriales.
La plaque basale :
 Partie externe du placenta
 Au contact de la paroi utérine
(8)
 formée par :
Tissus embryonnaires :
Cyto + syncitio
 Des tissus maternels :
caduque basilaire (7)
 Organisation
a- Chorion avilleux: le syncitiotrophoblaste est
localisé à l'un des pôles de l'œuf.

b- Chorion avilleux, fruste lacunaire: le syncitiotropho

blaste recouvre toute la surface de l'œuf.

c- Chorion trabéculaire: villosités Iaires.

d- Chorion villeux diffus :villosités IIaires et IIIaires.

e- Chorion diffus et chorion touffu:

répartition inégale des villosités IIIaires.
f- Placenta et chorion lisse: regroupement des
villosités sur un coté.
 Fonctions
Filtre sélectif : Sélectionne les molécules selon:
- leurs tailles
- leurs charges électriques
- leurs configurations spatiales.
-Ce filtre est imparfait: bactéries, virus, parasites
-cellules fœtales
Propriétés d'échanges :
Le placenta extrait du sang transforme distribue et peut stocker
les matériaux utiles au fœtus,
 Fonction endocrine
Le placenta est une volumineuse glande endocrine.
Les hormones sont nécessaires:
 maintien de la grossesse
 croissance du fœtus
 lactation.
Progestérone :
Maintien au repos du myomètre
Œstrogènes :
développement de la glande mammaire
Hormone chorionique gonadotrophique (hCG)
transformer le CJ cyclique en CJ gravidique
stimuler la synthèse de progestérone.
Hormone lactogène placentaire (hPL)
préparer la glande mammaire à la lactation
thologies
Placenta prævia
Hématome rétro-placentaire
Placenta accreta

Le placenta accreta est une insertion

du placenta dans le myomètre.
On en distingue trois types selon
la profondeur d'insertion
des villosités dans le myomètre:
 le placenta accreta proprement dit :
les villosités sont en contact du myomètre.

 le placenta increta : les villosités envahissent le myomètre.

 le placenta percreta : les villosités dépassent le myomètre,

envahissant parfois les organes voisins (vessie).