GROSSESSE

Diagnostic et Suivi

BENAOUDA Hajar
Externe 5 ème année FMPR
PLAN
⦿ Introduction
⦿ Modifications physiologiques de la grossesse
⦿ Datation d’une grossesse
⦿ Diagnostic clinique et paraclinique d’une
grossesse
⦿ Consultations prénatales
⦿ Conseils d’hygiène pour la femme enceinte
 INTRODUCTION
La grossesse est un événement naturel qui se
déroule normalement pour la majorité des
femmes enceintes.
Afin d'identifier d'éventuelles complications et
d'améliorer le confort et le vécu de chaque
femme enceinte, le suivi de la grossesse est
nécessaire.
Dans ce contexte, l'information délivrée par les
professionnels de santé a une incidence positive
sur le déroulement de la grossesse et sur la
santé de l'enfant à venir.
L'information a pour objectifs de favoriser la
participation active de la femme enceinte et de
lui permettre de prendre, avec le professionnel
de santé, les décisions concernant sa santé.
❑ La grossesse entraîne des modifications
anatomiques et physiologiques chez la mère qui
sont induites par les sécrétions hormonales.
❑ Tous les systèmes sont atteints mais les
modifications les plus importantes sont
métaboliques, respiratoires et
cardiovasculaires.
❑ La connaissance des modifications est importante
pour la surveillance de la grossesse normale et des
pathologies de la grossesse.
❑ La surveillance de la grossesse vise tout au long
de la grossesse à évaluer le risque fœtal et
maternel afin de prévenir, dépister, faire le
diagnostic et prendre en charge par des équipes
spécialisées les situations anormales détectées.
❑ La preuve de la normalité doit être apportée à
chaque étape de la surveillance lors des examens
cliniques et paracliniques qui ont pour but
l'orientation vers une prise en charge plus
MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES
DE LA GROSSESSE

⦿ La grossesse va entraîner des modifications

physiologiques importantes qui permettent à
la fois le développement et la croissance du
fœtus et la préparation de la mère à
l'accouchement.
⦿ La connaissance de ces modifications
physiologiques est importante pour
permettre de faire la distinction entre ce
qui est normal et ce qui ne l'est pas.
⦿ Température:
◼ Premier trimestre : plateau thermique sup à 37°C lié à
l'action de la progestérone qui disparait ensuite
◼ Fin de grossesse : tendance à l'hypothermie

⦿ Poids:
◼ Chez les femmes en bonne santé, une prise de poids
progressive est le témoin d'une bonne adaptation à
l'augmentation des besoins énergétiques entrainés par la
grossesse.
◼ La prise de poids est physiologique avec :accumulation
de liquide interstitiel et d'eau extracellulaire + réserves
graisseuses + fœtus placenta et liquide amniotique.
◼ Le poids doit être suivi tous les mois.
Première moitié de grossesse : prise de 4-5 Kg
En fin de grossesse : prise de 1 - 2 Kg / mois
Pour une femme de poids normal, la prise de poids
normale pendant la grossesse est de 12 Kg (+ 4-5 Kg si
grossesse gémellaire)
Modifications métaboliques:
⦿ Augmentation du métabolisme basal de 15 à 30 % avec :
- Accumulation de réserves au cours des 1er et 2eme trimestre
- Mobilisation des réserves maternelles au profit du placenta et du
fœtus au 3eme trimestre
⦿ Lipides et protéines
- Augmentation des triglycérides jusqu'à 2 - 3 fois la normale avec
retour à la normale dans les 6 semaines suivant la naissance
- Augmentation du cholestérol avec retour à la normale dans les 8
semaines suivant la naissance
- Diminution de la protidémie totale et de l'albumine
⦿ Glucides
- Diminution de la glycémie
- Augmentation de la sécrétion d'insuline
- Augmentation de la résistance à l'insuline
⦿ Modifications respiratoires
◼ Sous l'effet de la croissance utérine, il existe un
élargissement de la cage thoracique, une élévation du
diaphragme et une augmentation du diamètre transversal
des poumons.
◼ Il existe une augmentation de la ventilation (sous l'effet
de la progestérone - exercice 80 L/min) et une
augmentation de la consommation en O2 pour répondre à
la consommation fœtale.
◼ Donc en gros on aura:
• Consommation O2 : augmentation de 20 à 30 %
• Ascension diaphragme + hypotonie des muscles abdominaux
diminution de la capacité respiratoire
• Dyspnée physiologique dès le premier trimestre fréquente (1
femme sur 2)
⦿ Modifications cardio-vasculaires
◼ Les modifications hormonales participent aux modifications
cardiovasculaires.
les œstrogènes agissent sur la fréquence cardiaque , et les débits
cardiaques et circulatoires
la progestérone favorise le relâchement veineux et la rétention
hydrique
dans le système rénine – angiotensine – aldostérone, il existe une
élévation de la rénine (rein, placenta), de la prorénine (rein
fœtal) et de l'aldostérone plasmatique.
◼ Modifications de la pression artérielle maternelle qui
diminue au cours de la première moitié de la grossesse
(abaissement de 5-10 mmHg de la PA systolique et de
10-15 mmHg pour la PA diastolique), puis retrouve sa
valeur de base au cours du troisième trimestre.
◼ Augmentation de la volémie dès le troisième mois
◼ Augmentation du débit cardiaque de 30 à 50 % avec
augmentation de la fréquence cardiaque et du volume
d'éjection systolique
◼ Diminution des résistances artérielles systémiques
 Le syndrome de
compression
aorto-cave
⦿ Il résulte de la compression
de la veine cave inférieure
par l'utérus gravide.
⦿ La réduction du débit
cardiaque qui en résulte est
Compression des
associée à une veines pelviennes aussi
augmentation de la pression est responsable de
veineuse utérine qui majore l’apparition :
la chute du débit de hémorroïdes,
insuffisance veineuse
perfusion utérin. des membres
⦿ La prévention de ce inférieures, varices
syndrome repose sur
le décubitus latéral gauche.
⦿ Modifications urinaires
◼ Augmentation de la taille et du poids des reins
◼ Dilatation pyélo-calicielle plus prononcée à droite
du fait de la compression par dextrorotation de
l'utérus elle favorise la stagnation des urines et
donc prédispose au IU.
◼ Augmentation du débit rénal (60 %) et du DFG et de
la clairance de la créatinine
◼ Obstruction mécanique + effet myorelaxant de la
progestérone (muscles lisses) sur voies excrétrices
fréquence des infections urinaires (dépistage ECBU +++)
Dilatation pyélocalicielle surtout à droite
◼ Modifications de l’équilibre vésico-utérin
(diminution de la pression du sphincter uréthrale +
hypotonie vessie)
IU, Pollakiurie (> 6 mictions/j), Dysurie
⦿ Modifications cutanées
▪ Hyperpigmentation cutanée, en
particulier au niveau des zones
physiologiquement les plus pigmentées :
aréole mammaire, région génito-anale,
région péri-ombilicale et ligne médiane
de l'abdomen (ligne noire).
▪ Masque de grossesse : il se caractérise
par l'apparition de nappes maculeuses
au niveau du visage et du cou (éviter
l'exposition solaire).
⦿ Modifications gynécologiques: D’apparition
chronologique, surviennent :
1. Les modifications des seins
2. Les modifications de l’utérus
3. Les modifications de la vulve
LES MODIFICATIONS DES SEINS

⦿ Les seins sont tendus et augmentent de

volume de façon homogène
⦿ transformation glandulaire (tensions
mammaires)
⦿ Les tubercules de Montgomery se
développent au niveau des aréoles dont la
pigmentation s’accentue. Ces dernières sont
bombées en verre de montre.
⦿ Écoulement de colostrum parfois en fin de
grossesse
⦿ Le réseau veineux sous-cutané est plus
apparent sous la forme du « réseau de
Haller ».
LES MODIFICATIONS DE L'UTÉRUS
⦿ Au spéculum
◼ Le col est de couleur lilas,
◼ La glaire cervicale est épaisse, peu abondante.
⦿ Au toucher vaginal combiné au palper abdominal (toucher
bi-manuel) sur plan dur.

Doigtier stérile : 2 doigts en

direction du cul de sac postérieur
du vagin. Exploration de l’utérus
d’arrière en avant.
La main gauche déprime l’abdomen
au-dessus du pubis. La vessie et le
rectum sont vides.
⦿ L’utérus est augmenté de volume et a un aspect globuleux.
⦿ Il a la taille :
◼ d’une mandarine à 6 Semaine d'Aménorrhée (SA)
◼ d’une orange entre 8 et 10 SA,
◼ d’un pamplemousse à 12 SA.
⦿ Deux signes peuvent être réalisés :
1-Le signe de Noble : l’utérus est
perceptible dans les culs-de-sac vaginaux
latéraux car il change de forme (sphérique
et globuleux).
2-Le signe de Hégar : le corps de l’utérus
est ramolli, surtout au niveau de son
isthme et change de consistance. Il y a
dissociation col/corps utérin.
⦿ Col de l’utérus
◼ Long et fermé et
postérieur
jusqu’au début
9ème mois
◼ Hypersécrétion
endocervicale
(leucorrhées
physiologiques
d’aspect fluide,
translucide et
inodore)
MODIFICATIONS DE LA VULVE
⦿ Elle devient gonflée, pigmentée.
⦿ Des leucorrhées physiologiques apparaissent.
⦿ Modifications biologiques

◼ GR: Augmentation du volume plasmatique avec

hémodilution relative se traduisant par une diminution de
la concentration en hémoglobine=anémie La limite
inférieure acceptée au cours de la grossesse est de 11 g/dl
pour l'hémoglobine et de 32 % pour l'hématocrite.
◼ GB: hyperleucocytose physiologique dont la limite
supérieure acceptée est de 15000 giga/1.
◼ PLT: Légère diminution du taux de plaquettes
◼ Augmentation du risque thromboembolique par
augmentation des taux circulants de facteurs de la
coagulation (1, VII, VIII, X) et baisse de l'activité
fibrinolytique
La grossesse est marquée par une augmentation du risque
thromboembolique
◼ Activation du système rénine-angiotensine, à l'origine d'une
rétention hydrosodée
◼ Augmentation de la vitesse de sédimentation
Parce qu'elle est physiologiquement augmentée, la VS n'a aucune
valeur pendant la grossesse. La recherche d'un syndrome
inflammatoire ne devra tenir compte que de la CRP.
⦿ Appareil digestif
◼ œsophage : diminution du tonus du sphincter œsophagien
inférieur
pyrosis du 2et3 eme T
◼ estomac : diminution de la tonicité et du péristaltisme et
ralentissement de la vidange gastrique
expliquant les vomissements du 1 er T
◼ foie :Diminution production d’albumine par le foie
hémodilution ,
◼ augmentation des triglycérides (3 N) et cholestérol (2 N),
◼ augmentation des phosphatases alcalines (origine placentaire);
◼ vésicule biliaire : atone et vidange ralentie ;
◼ grêle : mobilité réduite ; Augmentation du temps de transit
intestinal par atonie et compression
constipation et météorisme abdominal
◼ côlon : augmentation de la réabsorption de l'eau et du Na ;
⦿ Appareil locomoteur:
◼ Relâchement des ligaments articulaires
et symphysaires du bassin (stéroïdes)
pour permettre au bassin de « s’élargir »
à l’accouchement pubalgies ou
syndrome de Lâcomme
◼ Relâchement musculaire de la ceinture
abdominale (progestérone) et
hyperlordose compensatrice lombalgies
DIAGNOSTIC DE LA
GROSSEESSE
 DIAGNOSTIC CLINIQUE
il repose sur :
⦿ l'aménorrhée (signe le plus évocateur); mais attention aux autres
causes d’aménorrhée ( anémie sevère, stress chronique, malnutrition ,
…)
⦿ Les signes sympathiques de la grossesse : inconstants, variables, non
spécifiques (nausée, vomissement, troubles du sommeil, tension
mammaire, pollakiurie, envie ou dégoût, instabilité de l'humeur, ...).
⦿ La courbe ménothermique : plateau thermique prolongé, supérieur à
16 jours (permet aussi une datation précise de l'ovulation).
L'examen clinique :
1. au speculum: le col de l'utérus est rouge violacé, la glaire cervicale
est coagulée.
2. Au toucher vaginal: l'utérus est gros, mou, globuleux. Le col est long,
postérieur et fermé.
3. À l'inspection: les organes génitaux externes sont oedematiés et
hyperpigmentés. Les seins sont plus volumineux, tendus, sensibles,
les aréoles sont bombantes avec apparition de tubercules de
Montgomery.
⦿ Cependant, dans les cas difficiles des examens
complémentaires peuvent être utiles : l'échographie et/ou
les dosages hormonaux.
⦿ Les bHCG : Se positivent 10 j après la fécondation
⦿ Échographie :
▪ Permet la visualisation de l’œuf à 4,5 SA soit 17-18j
après la fécondation.
▪ L’activité cardiaque bien visible à partir de la 7ème
SA.
DIAGNOSTIC PARACLINIQUE

⦿ Test urinaire : dépistage qualitatif des métabolites

de l’human Chorionic Gonadotropin (hormone
gonadotrophine chorionique) dans les urines au 36-37ème
jour.
⦿ dosage plasmatique de bêtaHCG (test positif au
10ème jour de grossesse): permet le diagnostic de la
grossesse et de son évolutivité (selon la cinétique du
taux de bêtaHCG).
⦿ Le taux de cette hormone dans le sang (qu'on
appelle communément bêta-HCG plasmatique ou
bêta-HCG sérique) augmente régulièrement et
progressivement lors des 8 premières semaines de
grossesse, et double toutes les 48 heures.
⦿ Il atteint un pic entre la 7e et la 12e semaine de
grossesse. Généralement aux alentours du 4e mois
de grossesse, le taux baisse progressivement jusqu'à
la fin de la grossesse.
⦿ Après l'accouchement, l'hormone bêta-HCG
baisse progressivement de l'organisme de la femme,
jusqu'à disparaître complètement.
⦿ Examen échographique : À partir de 5 SA, avec une
sonde endovaginale : pour visualiser le sac de gestation
◼ À 6 SA : l’embryon est visible,
◼ À 7 SA : l’activité cardiaque est perçue.
⦿ Le diagnostic échographique permet d’éliminer :
◼ Une Grossesse Extra-Utérine (GEU)
◼ Une Grossesse Intra-Utérine (GIU) non évolutive,
◼ Une grossesse multiple,
◼ Une grossesse molaire
Et permet de repérer :
• Un fibrome utérin
• Un kyste ovarien
RECAPITULATIF: COMMENT
DIAGNOSTIQUER UNE GROSSESSE?
⦿ Retard des règles +++
⦿ Signes sympathiques de grossesse : tension
mammaire, somnolence, fatigue, pollakiurie,
puis nausées, voire vomissements
⦿ Examen au spéculum : col violacé, glaire
cervicale coagulée voire absente
⦿ TV : utérus globuleux, augmenté de volume (7
SA = mandarine, 10-12 SA = orange, 14 SA =
pamplemousse), ramollissement utérin > 8 SA
⦿ BDC fœtal (Doppler fœtal) : perçus à la fin du
3ème mois (9-10 SA), 190-200 bpm à 9 SA
⦿ Dosage qualitatif de β-hCG (très fiable) :
seulement en cas de doute diagnostique
DATATION DE LA
GROSSESSE
⦿ En obstétrique, nous ne parlons pas en mois de grossesse, mais en
semaines d'aménorrhée (SA) c'est-à-dire en nombre de semaines
depuis le premier jour des dernières règles.
⦿ On considère que la date du début de grossesse correspond au jour
de l'ovulation, c'est-à-dire au 1 4e jour du cycle.
Date de début de grossesse (DDG) = 14 jours après les dernières règles
⦿ En cas de cycle modifié ≠ de 28 jours (seule la phase folliculaire
est modifiée, la phase lutéale est constante à 14 jours) :
DDG = (durée du cycle – 14) jours après les dernières règles
⦿ Date du terme : DDG + 9 mois (varie entre 280 et 290 jours = 40,4
SA en moyenne)
⦿ une datation échographique du début de grossesse :en utilisant la
mesure échographique de la longueur craniocaudale (LCC) qui
idéalement doit être faite entre 11 et 13 SA + 6 jours (LCC= 45–84
mm) et sa valeur est de :
◼ • 45 mm à 11 SA;
◼ • 56 mm à 12 SA;
◼ • 72 mm à 13 SA;
◼ • 85 mm à 14 SA.
 SUIVI DE GROSSESSE
La surveillance de la grossesse est un élément
déterminant de la périnatalité. La grossesse n’est pas en
soit une pathologie. Les consultations prénatales doivent
être avant tout un lieu de dépistage, d’information, de
prévention et d’accompagnement vigilant. Des
pathologies générales peuvent cependant préexister ou
survenir, ainsi que des pathologies obstétricales. De
nombreux intervenants collaborent, il est nécessaire de
veiller à la cohérence du suivi et à la continuité des
soins. Le suivi de la grossesse normale est mené par une
sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue-
obstétricien. Si une anomalie ou des facteurs de risque
sont diagnostiqués, il est nécessaire si besoin d’orienter
la patiente vers une prise en charge adapté e.
CONSULTATIONS PRENATALES

OBJECTIFS DES CONSULTATIONS PRENATALES

(CPN)
⦿ Confirmer le diagnostic de la grossesse et assurer
son suivi
⦿ Dépister et prendre en charge les pathologies
gravidiques et/ou associées à la grossesse ;
⦿ Sensibiliser les femmes sur l’importance du suivi
régulier de la grossesse et de l’accouchement en
milieu surveillé.
NOMBRE ET RYTHME DES VISITES DE SUIVI EN
PRENATAL
o Quatre consultations prénatales systématiques (1er
trimestre, 2ème trimestre, 8ème mois et9ème mois)
o D’autres consultations supplémentaires peuvent être
nécessaires.
LORS DE LA CONSULTATION ON
SURVEILLE:
⦿ La prise de poids: la pesée mensuelle permet de détécter un DG
⦿ La TA: on la surveille pour dépister l’hypotension ( fatigue, arret
du travail) mais surtout l’HTA.
⦿ La température
⦿ La HU: on la mesure tous les mois à chaque consultation pour
surveiller la bonne croissance du fœtus et dépister de possibles
pathologies le plutôt possible ( RCIU, macrosomie, hydramnios,
anamnios, position transverse,…)
⦿ BU: faite chaque mois , pour dépister une IU ou une protéinurie.
⦿ MAF : percus par la maman a partir du 4ème 5ème mois.ils
témoignent d’une bonne vitalité fœtale une absence de MAF
pendant tte une journée doivent motiver une consultation.
⦿ Les bruits du cœur du fœtus:
⦿ Le col de l’utérus
⦿ Les résultats de laboratoire (prises de sang, BU +/- selon les
signes cliniques retrouvés)
PREMIERE CONSULTATION PRENATALE
AU 1ER TRIMESTRE DE LA GROSSESSE: ENTRE 12 ET 15 SA
Anamnèse : A pour objectifs d’identifier :

⦿ La date des dernières règles et s’informer du déroulement de la

grossesse ;
⦿ La parité, le nombre d’enfants vivants ;
⦿ Les affections chroniques : L’hypertension artérielle, le diabète,
l’asthme, une cardiopathie,... ;
⦿ Les antécédents gynéco-obstétricaux : avortement, mort fœtale
in-utéro, accouchement prématuré, macrosomie, accouchement
dystocique, utérus cicatriciel,... ;
⦿ Les facteurs de risque : âges extrêmes (<18 et >40 ans),
antécédents d’hémorragie de la délivrance, pré- éclampsie et
éclampsie ;
en fonction de ces ATCD , certaines grossesses sont plus à risque
et nécessitent une surveillance plus accrue
⦿ L’état vaccinal (VAT, ....) ;
⦿ La consanguinité (notion de malformation dans la famille).
 Examen clinique :
⦿ Observer et évaluer l’état général ;

⦿ Prendre les constantes : le poids, la taille, la tension

artérielle ;
⦿ Etat des conjonctives ;
⦿ Examen des seins, recherche de cicatrice de césarienne
⦿ Examen au spéculum, toucher vaginal ;
⦿ Recherche d’albumine et du sucre dans les urines.

Examens complémentaires :
Examens biologiques :
⦿ Groupage ABO Rh, Numération Formule Sanguine, recherche
d’Agglutinines Irrégulières si Rhésus est négatif, sérologie
(rubéole, toxoplasmose, VDRL etTPHA) ;
⦿ D’autres examens complémentaires si nécessaire : Glycémie,
Ag HBs, ... ;
⦿ Proposition du test du VIH.
 Examen échographique (12-14 SA) :
⦿ Confirmer une grossesse intra-utérine évolutive;

⦿ Dater la grossesse et préciser la période présumée de

l’accouchement;
⦿ Détecter une grossesse multiple ;
⦿ Rechercher des anomalies : grossesse extra-utérine,
grossesse môlaire ;
⦿ Mesurer la clarté nucale.
IMPORTANT
⦿ Il est également important d’informer la patiente dès le
début de grossesse du déroulement normal du suivi, de lui
donner des conseils d’hygiène de vie et de l’informer des
mdts devenus dangereux et l’orienter vers des spécialistes
pour d’éventuels problèmes d’addiction ( alcool, tabac,
drogues,…)
DEUXIEME CONSULTATION PRENATALE
AU 2ÈME TRIMESTRE DE LA GROSSESSE ENTRE 24 ET 28 SEMAINES
D’AMÉNORRHÉE

Entretien :
⦿ Evolution de la grossesse
Examen clinique
⦿ Poids, tension artérielle, état des conjonctives, examen des
seins, hauteur utérine ;
⦿ Auscultation des Bruits Cardiaques Fœtaux (BCF) ;
⦿ Recherche de l’albumine et du sucre dans les urines.
Examens complémentaires
⦿ Examens biologiques
◼ o Numération Formule Sanguine si nécessaire ;
◼ o Recherche d’Agglutinines Irrégulières Si Rhésus négatif ;
◼ o Contrôle des sérologies (toxoplasmose, VDRL et TPHA) ;
◼ o Prévoir une glycémie entre 24 et 28 SA ;
◼ o Proposition du test VIH si non fait dans la première CPN.
⦿ Examen échographique (20-24 SA)
◼ o Apprécier la croissance fœtale ;
◼ o Etudier la morphologie fœtale et les annexes fœtales.
TROISIEME CONSULTATION PRENATALE
AU 8ÈME MOIS DE GROSSESSE ENTRE 32 ET 34
SEMAINES D’AMÉNORRHÉE
Entretien :
⦿ Evolution de la grossesse
Examen clinique :
⦿ o Poids, tension artérielle, état des conjonctives, examen
des seins, recherche des
⦿ œdèmes, hauteur utérine, auscultation des Bruits
Cardiaques Fœtaux ;
⦿ o Examen du Bassin, toucher vaginal ;
⦿ o Recherche d’albumine et de sucre dans les urines.
Examens complémentaires :
⦿ Examens biologiques :
◼ o Recherche d’Agglutinines irrégulières si rhésus négatif ;
◼ o Contrôle de la sérologie : toxoplasmose si négative ;
◼ o Contrôle de la sérologie syphilis (VDRL et TPHA) ;
◼ o Proposition du test VIH si non fait dans les CPN précédentes.
⦿ Examen échographique (32-34 SA) :
◼ Apprécier la croissance et la vitalité fœtale ;
◼ Vérifier l’insertion du placenta et son degré de maturité
;
◼ Vérifier la quantité du liquide amniotique ;
◼ Etudier la morphologie fœtale.
⦿ A la fin de chaque consultation prénatale :
◼ Si grossesse sans signes de risque → vaccination si
nécessaire, supplémentation préventive en fer, rendez-
vous pour la prochaine consultation et pour la classe
des mères ;
◼ Si grossesse avec signes de risque → référence vers une
consultation spécialisée.
QUATRIEME CONSULTATION PRENATALE
AU 9ÈME MOIS DE GROSSESSE ENTRE 36 ET 38 SEMAINES
D’AMÉNORRHÉE
Entretien :
⦿ Evolution de la grossesse

Examen clinique :
⦿ Poids, tension artérielle, état des conjonctives, examen
des seins, recherche des œdèmes ;
⦿ Palpation abdominale, hauteur utérine, auscultation des
bruits cardiaques fœtaux et /ou rythme cardiaque fœtal ;
⦿ Examen du bassin, toucher vaginal : col, présentation
fœtale ;
⦿ Recherche d’albumine et de sucre dans les urines.
 Examens complémentaires :
⦿ Examens biologiques :
◼ Numération formule sanguine ;
◼ Contrôle de la sérologie syphilis (VDRL et TPHA) ;
◼ Sensibilisation sur le risque de transmission du VIH de la
mère à l’enfant et proposition du test si non fait dans
les CPN précédentes.
⦿ Examen échographique : Examen échographique si besoin.
RECAPITULATIF
CONSEILS D’HYGIÈNE POUR LA
FEMME ENCEINTE
Pour la toxoplasmose:
⦿ Ne pas manger de viande crues ou peu cuites, viandes
fumées
⦿ Bien laver les fruits et les légumes
⦿ Porter des gants pour jardiner et bien se laver les mains
⦿ Éviter le contact avec les excréments du chat
⦿ La toxoplasmose est le plus souvent asymptomatique
sinon un pseudosyndrome grippal
⦿ En cas de sérologie négative en début de grossesse on la
contrôle tous les mois jusqu’à l’accouchement
⦿ Une séroconversion est d’autant plus grave qu’elle
survient en début de grossesse( 1 er T) avec des risques
pour le fœtus (malformations oculaires, cérébrales,
calcifications intracraniennes, malformations viscérales,
…)
⦿ Pas de traitement mais surveillance échographique
Pour la listériose, éviter:
◼ Les fromages au lait cru
◼ La charcuterie
◼ Les poissons crus
◼ Les fruits de mer
⦿ Attention, on peut aussi retrouver la bactérie
(listéria monocytogène) dans le frigo, sur les
ustensils de cuisine d’où l’importance de bien
nettoyer à l’eau de javel
⦿ Signes cliniques: rhinopharyngite avec fièvre,
fatigue, céphalées, raideur de nuque
⦿ Traitement: ATB (ampicilline+gentamycine)
jusqu’à la fin de la grossesse.
⦿ Risques: MFIU, MAP, à la naissance le bébé peut
déclarer la méningite, septicémie, signes
cutanés ou neurologiques, détresse respiratoire