Autisme et ostopathie

Evelyne Soyez-Papiernik
Physiothrapeute qualifie en Neuropdiatrie
Equipe du Pr ClaudineAmiel-Tison
Universit Ren Descartes Paris V
Hpital Port-Royal-Baudelocque
-St Vincent de Paul
Paris- France
eve.soyez@wanadoo.fr
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Autisme et ostopathie
Les bbs prsentant des troubles du dveloppement
arrivent frquemment dans nos cabinets

Parfois, personne ne sait encore de quoi il sagit,
personne na fait de diagnostic

mais les dysfonctionnements dveloppementaux,
malencontreusement appels retards, attirent lattention.


Autisme et ostopathie
De plus, le quotidien est difficile:
le bb pleure tout changement de position
dort mal
ne suit pas des yeux
ne sourit pas
il semble ne pas aimer le bain
En somme: rien ne va
Dmarche clinique
Stratgies thrapeutiques:
La plus prcoce possible

En amont du diagnostic

Fonde sur la connaissance de lenfant
normal



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Aprs constatation des
difficults de lenfant dans les
diffrents chapitres:

Dveloppement:
Droulement du calendrier moteur
Sensorimotricit (posture, mimiques, intgration
sensorielle)
Adaptation au quotidien:
Succion, alimentation
Sommeil
Hyperexitabilit
Inconfort:
Reflux,rgurgitations,constipation

Droulement
Tous les enfants risque en bnficient
Seuls une partie dentre eux montrent
finalement des TSA
Mais:
Pas de temps perdu
Les parents sont soutenus et accompagns
Lenfant a un support vitant ou diminuant les
surhandicaps (psychologiques, sociaux)
Une technique particulire

Lostopathie:
ce nest pas:

Une technique de massage

Une mdecine parallle

Une mystique miraculeuse
Quest ce que lostopathie?
Cest une thrapie manuelle
Fonde sur une connaissance de lanatomie
et le dveloppement dune palpation affine

Qui travaille sur le corps de lenfant
Cest une physiothrapie spcialise

Quest ce que lostopathie?
Qui sappuie sur les deux
commandements fondamentaux de la
mdecine:
Premirement ne pas nuire
Deuximement soulager (les douleurs, les
pleurs, les problmes digestifs)
Description de la mthode
Le temps diagnostique:
Un temps exploratoire, palpatoire:
qui enregistre la qualit des tissus (peau,
muscles, tendons): cest mou, flasque,
infiltr, cest chaud/froid
qui mesure les contraintes tissulaires: a tire, a
rsiste ltirement,cest asymtrique comme
les haubans dun mt trop tendus dun ct


Description de la mthode
Un examen clinique:
Observation de la posture, de la gestuelle, des
acquisitions sensorimotrices (points positifs,
points ngatifs)
Grille dvaluation neurologique ENAT (en dix
points) recherchant des signes danomalies
neurologiques de dveloppement

Triade symptomatique se
constituant au cours des
2 premires annes

Anomalie du tonus passif de laxe
excs de ractions antigravitaires (prcoce)
Stretch phasique du triceps sural
dficit du contrle suprieur sur la boucle
monosynaptique (au cours de la 2
e
anne)
Bourrelet des sutures squameuses
PC restant dans les limites normales
Absence danomalies
neuromotrices de 0 2 ans
Un examen neuromoteur constamment normal de
0 2 ans permet de conclure labsence de
lsions hypoxique-ischmique prinatale
arrt de surveillance spcialise
Une restriction cependant concernant les <1000g
Une dsorganisation des fonctions crbrales
peut se manifester plus tardivement en raison de
limmaturit crbrale au moment de la naissance
poursuite de la surveillance spcialise
Mthode ostopathique
Le temps thrapeutique:

- Prise dappui sur les zones les plus
rsistantes pour obtenir un tirement de la
zone contrainte, par compressions,
droulements

- Manuvres douces: on fixe une des parties,
on tracte lautre



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Mthode ostopathique



Un peu danatomie
Exemple des sutures crniennes
Mobilit des sutures parito-occipitales
Mobilisation fronto-occipitale
Mobilisation de la suture ptreuse
Autisme et ostopathie
Deux cas de figures:

1) Bbs et nourrissons

2) Enfants et adolescents
Bbs et nourrissons

La squence dformative
La plagiocphalie
Aplatissement dune rgion occipitale
Avec ses consquences:
Front aplati dun ct, saillant de lautre
Un il ne regardant pas en face
Une oreille est dplace vers lavant

Pourquoi cette dformation?
Parce que le crne est mou
Parce que le bb dort sur le dos
Parce que la tte est tourne dun ct
et incline sur lpaule oppose
(torticolis)
Pourquoi cette dformation?


Parce que le tonus musculaire est
insuffisant

Ou que lexistence dune maladie gntique a limit, in utero,
les mouvements et dplacements du foetus
Consquences fonctionnelles
long terme
Boere Boonekamp .Positional preference : prevalence
in infants and follow-up after two years.
Pediatrics 2001;107:339-343
Suivi au-del de 2 ans portant sur
- larticulation temporo mandibulaire
- la perception visuelle
- la motricit fine
- les dformations de la colonne
vertbrale et du bassin
Rsultats morphologiques
Un essai contrl allemand
Infantile postural asymmetry and osteopahic
treatement : a randomized therapeutic trial
Developmental Medicine & Child Neurology 2006 ;
48:5 9.
Un essai contrl canadien
Lessard S .Thse de lcole dostopathie de
Montral, 2007
Essai contrl allemand
sujets et mthodes
Recruts entre 6 et 12 semaines post-natales
16 enfants traits : 45 60 min chaque
semaine
pendant un mois
16 enfants contrle , strictement en
aveugle
Score tabli sur lobservation de la
dformation crnienne
Essai contrl allemand
Rsultats
Essai contrl canadien
Rsultats
Essai contrl canadien
sujets et mthodes
12 enfants traits
12 enfants contrle (pas en aveugle)
4 sances de 60 min , 2 semaines
dintervalle
Changement de forme du crne mesur
par moulage thermoplastique
Consquences fonctionnelles
long terme
Enfants plus gs
Entranant:
un changement de facis avec
accentuation de la dysmorphie (ex:
bruxisme)
un inconfort, pleurs, irritabilit, gestuelle
saccade, dysharmonieuse

Enfants plus gs


la tendance la constipation augmente

les troubles du sommeil sont installs
Enfants plus gs
Les dsquilibres tissulaires trouvs
chez le bb saccentuent du fait:
du manque de souplesse, du manque de
rotation, des dyspraxies, des problmes
dquilibre

des mouvements strotyps, mimiques,
grimaces rptes des centaines de fois
par jour
Problmes
de dveloppement
majeurs faible
prvalence
Contribution du statut neurologique
lanticipation des
trajectoires de dveloppement
chelles
QD/QI
mergence des incapacits
2 ans
neuromoteur
Prscolaire
Motricit fine et
langage
Scolaire
Raisonnement et
attention
Moyenne
Basse
moyenne
IMOC
mineure
Normal
Triade
Amiel-Tison
Inclassable
Problmes de dveloppement
mineurs modrs
forte prvalence
Ostopathie pdiatrique
Cette prsentation a fait lobjet dune
confrence devant la Socit Franaise
de Nonatologie (Mars 2008)

Elle a t publi dans les Archives de
Pdiatrie Juin 2008)
Pr Claudine Amiel-Tison
Evelyne Soyez-Papiernik
Conclusion

Cest un adjuvant, une aide
Sinscrivant dans une intervention
thrapeutique interdisciplinaire
Afin damener lenfant dans le meilleur
tat possible pour quil profite au
maximum des interventions ducatives

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