Compte Rendu de

Mission
( formation/sminaire )

Activit Amont
Division Production
Direction Rgionale Ohanet

Ordre de Mission N .

Nom & Prnoms: ..

Matricule .
:
Fonction ..
:
Objet de la mission :
.
Itinraire ..
:
Dbut de Mission : //

Du

Structure :.

Date et heure du dpart (du lieu de rsidence ou du lieu de travail habituel)

Le : 11/10/2014

: 08H30h

lieu de dpart: dohanet

Date et heure darrive (au lieu o doit se drouler la mission)

Le : 11/10/2014

: 10H10

lieu darriv: IAP

Compte rendu du droulement de la mission

(A renseigner soigneusement avec ou sans prise en charge )

Hbergement *
Date
11/10/201
4
12/10/201
4
13/10/201
4
14/10/201
4
15/10/201
4
16/10/201
4
17/10/201
4

Avec
Prise en
Charge

Sans
Prise en
Charge

Djeuner *
Avec
Prise en
Charge

X
X

X
X

Observation

Sans
Prise en
Charge

Diner *
Avec
Prise en
Charge

X
X

Sans
Prise en
Charge

(*) Cochez la case correspondante chaque date.

NB : Fin de mission concerne la date porte sur lordre de mission aller/retou et non pas
lobjet de la mission.
Fin de
Mission : //
Date et heure du dpart (du lieu o avait t droule la mission)
Le : 17/10/2014
: 14H30 exemple : (Dpart dORN ALG + nuite par mes
propres moyens)
Date et heure darrive (au lieu de rsidence ou au lieu de travail habibuel)
Le : 18/10/2014
: 12H00 ohanet ( vol alger- inas)

Moyens de transport utiliss :

A laller : AVION / PROPRE MOYEN

Au retour : PROPRE MOYEN

Visa du Missionnaire

Signature ,nom et prnom du missionnaire

Le Responsable de structure

Signature ,nom et prnom du Responsable

de structure
Qualit par cachet humide