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Rapport relatif

laccs lIVG
Volet 1 : Information sur lavortement sur Internet
Rapport n2013-0912-HCE-008
En rponse anticipe la saisine de la Ministre des Droits des femmes, Madame Najat Vallaud-Belkacem Sur proposition de la Commission Sant, droits sexuels et reproductifs prside par Franoise LAURANT

HCEfh - Rapport n2013-0912-SAN-008

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REMERCIEMENTS
Le prsent rapport a t ralis par la Commission Sant, droits sexuels et reproductifs du Haut Conseil avec le concours de membres associs ainsi que de personnalits extrieures, et avec lappui du Secrtariat gnral du Haut Conseil. Que lensemble de ces personnes en soient remercies. Pour la Commission Sant, droits sexuels et reproductifs : Franoise LAURANT, Prsidente de la Commission, membre du bureau national de la Ligue de lenseignement, ancienne Prsidente nationale du Planning familial (2000 2009) ; Nathalie BAJOS, Sociologue-Dmographe, Directrice de recherche lINSERM ; Carine FAVIER, Prsidente nationale du Planning familial, reprsente par Vronique SEHIER, Co-prsidente du Planning familial ; Jean-Yves GRALL, Directeur gnral de la sant du Ministre des Affaires sociales et de la Sant, reprsent par Batrice BOISSEAU-MERIEAU ; Alexandre JAUNAIT, Maitre de confrences en sciences politique lUniversit de Poitiers, spcialis en sociologie et tudes du genre et de la sexualit.

Pour les membres associs la Commission Sant, droits sexuels et reproductifs : Philippe FAUCHER, gyncologue-obsttricien, GCS Bluets-Trousseau et secrtaire gnral du rseau REVHO (Rseau entre la Ville et l'Hpital pour l'Orthognie) ; Maud GELLY, mdecin gnraliste au Centre Municipal de Sant Saint-Denis et au Centre dIVG de lhpital de Colombes, doctorante en sociologie au CSU-Paris 8 ; Philippe LEFEBVRE, praticien Hospitalier, Chef du Ple Femme-Mre-Enfant et du Service dOrthognie du Centre Hospitalier de Roubaix ; Jean-Claude MAGNIER, gyncologue et co-prsident de lAssociation Nationale des Centres dInterruption de grossesse et de Contraception (ANCIC) ; Maya SURDUTS, porte-parole du Collectif National pour les Droits des Femmes (CNDF) et secrtaire gnrale de la CADAC (Coordination des Associations pour le Droit lAvortement et la Contraception).

Autres membres du Haut Conseil : Danielle BOUSQUET, Prsidente du Haut Conseil lEgalit entre les femmes et les hommes ; Magali DE HAAS, membre de la Commission Enjeux europens et internationaux , membre du conseil dadministration de lassociation Osez le fminisme !; Gilles LAZIMI, membre de la Commission Violences de genre , mdecin chef du centre municipal de sant de Romainville en Seine-Saint-Denis.

Personnalits extrieures auditionnes : Julie BARROIS, Charge de mission, Bureau des plateaux techniques et des prises en charge hospitalires aiges, Direction gnrale de l'offre de soins (DGOS), Ministre des affaires sociales et de la sant ; Laurent CARON, avocat, responsable de la commission ordinale professionnelle technologies ;

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Dborah CVETOJEVIC, sous-direction de la rgulation de loffre de soins, Bureau des plateaux techniques et des prises en charge hospitalires aiges, Direction gnrale de l'offre de soins (DGOS), Ministre des affaires sociales et de la sant ; Anne-Galle DANIEL, charge de mission IVG-contraception lARS Ile-de-France.

Pour le Secrtariat gnral : Claire GUIRAUD, en charge du suivi de la Commission Sant, Droits sexuels et reproductifs ; Marjorie MONNI, charge de projet stagiaire ; Caroline RESSOT, Responsable des tudes ; Romain SABATHIER, Secrtaire gnral.

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LETTRE DE SAISINE

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SYNTHESE
Alors que laccs une information objective relative lInterruption Volontaire de Grossesse (IVG) est fondamental pour garantir laccs ce droit des femmes et dans de bonnes conditions, et alors quinternet constitue lun des outils majeurs dans la recherche dinformation, notamment chez les jeunes Les anti-IVG sont les plus visibles sur Internet : Les sites Internet des anti-IVG occupent notamment les premires places en termes de rfrencement dans les moteurs de recherche et devant 3 principaux types de site : sites militants revendiquant un positionnement pro-choix (MFPF, ANCIC), sites institutionnels (sante.gouv.fr, service-public.fr), et sites contributifs (forums et Wikipdia). Les paramtres de la communication des anti-IVG sont les suivants : Meilleure accessibilit de linformation ; Nature de linformation dispense plus adapte aux attentes des femmes ; Moyens allous significatifs ; Mobilisation militante. Alors que laccs lavortement semblait tre un droit acquis de longue date, il est lobjet de remises en cause, rarement frontalement, toujours insidieusement. En effet, cest moins le droit lavortement qui est aujourdhui attaqu, que la lgitimit des femmes y recourir. Existe-t-il des recours juridiques ? Plusieurs pistes ont t tudies : aucune dentre elles ne semble constituer de vritable recours efficace court terme : Recours au dlit dentrave : Recours la responsabilit de lEtat, garant de la sant publique ? Encadrement de linformation sur lIVG disponible sur internet A court terme, lenjeu est avant tout de lordre de linformation et de la communication. La puissance publique doit innover et sadapter : la solution efficace est du ct dune communication publique volontariste et organise sur lavortement. Cest un enjeu dautant plus fort que ces sites internet ne sont que la partie merge de liceberg : les menaces sur lavortement en Europe et dans le monde sont grandissantes. Ce discours public doit sinscrire dans le temps, et sappuyer pour ce faire sur des outils prennes :

RECOMMANDATION n1 : Crer un site internet institutionnel ddi lavortement destination des femmes et des professionnels RECOMMANDATION n2 : Mettre en place un numro national guichet unique quatre chiffres, anonyme et gratuit RECOMMANDATION n3 : Mettre en place une quipe IVG de veille et danimation RECOMMANDATION n4 : Organiser la 1re campagne nationale dinformation concernant la question du droit lavortement

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SOMMAIRE
REMERCIEMENTS .................................................................................................................... 3 LETTRE DE SAISINE .................................................................................................................. 6 SYNTHESE ................................................................................................................................ 8 SOMMAIRE .............................................................................................................................. 9 INTRODUCTION ..................................................................................................................... 11 Partie 1 Laccs une information de qualit : un droit non garanti aujourdhui, et pourtant cl dans laccs lavortement.............................................................................. 13 1. Internet : un outil majeur dans la recherche dinformation sur la sant .................. 13 2. Les enjeux de laccs une information de qualit .................................................. 14 3. Les anti-IVG sont aujourdhui les premiers rfrencs et les plus visibles sur Internet 15 4. Les sites anti-IVG : une neutralit apparente, une information fallacieuse .............. 16 5. Pourquoi les anti-IVG sont bien rfrencs ............................................................... 19 6. Accs au droit vs. libert dexpression ?.................................................................... 22 Partie 2 Les pistes juridiques ............................................................................................. 24 1. Recours au dlit dentrave : ....................................................................................... 24 2. Recours la responsabilit de lEtat, garant de la sant publique ? ......................... 25 3. Encadrement de linformation sur lIVG disponible sur internet .............................. 25 Partie 3 Les recommandations .......................................................................................... 27 RECOMMANDATION n1 :................................................................................................. 27 Crer un site internet institutionnel ddi lavortement destination des femmes et des professionnels ............................................................................................................ 27 RECOMMANDATION n2 :................................................................................................. 29 Mettre en place un numro quatre chiffres guichet unique anonyme et gratuit ... 29 RECOMMANDATION n3 :................................................................................................. 30 Mettre en place une quipe IVG de veille et danimation ......................................... 30 RECOMMANDATION n4 :................................................................................................. 31 Organiser la 1re campagne nationale dinformation concernant la question du droit lavortement ..................................................................................................................... 31 ANNEXES ............................................................................................................................... 32

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INTRODUCTION
1. Le 5 avril dernier, Madame Najat Vallaud-Belkacem, Ministre des Droits des femmes, a saisi le Haut Conseil lEgalit entre les femmes et les hommes dun travail de fond sur laccs lavortement, complmentaire des travaux dvaluation que lEtat engage sur ce sujet, conformment aux articles 2 et 3 du dcret n2013-8 du 3 janvier 2013 portant cration du Haut Conseil lEgalit entre les femmes et les hommes. La saisine tablit les constats suivants : - Des difficults pour laccs aux services IVG dans lorganisation territoriale des soins, avec dimportantes disparits daccs entre les territoires ; - Une information publique sur lIVG trop peu visible sur internet et en concurrence avec des sites dlivrant une information biaise. La Ministre des Droits des femmes demande au Haut Conseil lEgalit entre les femmes et les hommes : - Didentifier les meilleures pratiques et outils dvaluation de laccessibilit des services permettant le recours un avortement mis en uvre par les territoires tout au long de lanne ; - Didentifier les modalits juridiques et organisationnelles permettant dinscrire dans la planification rgionale de loffre de soins et lorganisation de la politique publique de sant - la prise en charge des demandes dIVG ; - Dtablir un tat des lieux de linformation dispense sur internet en matire dIVG afin didentifier les rponses possibles, notamment juridiques. Le Haut Conseil a dcid de rendre un Rapport en deux temps : - Un pr-rapport portant spcifiquement sur linformation relative lavortement sur Internet, appel Volet 1 , remis la Ministre le 16 septembre 2013 ; - Un rapport global portant plus gnralement sur laccs lIVG, appel Volet 2 , remis la Ministre le 21 octobre 2013. Pralablement la saisine du Haut Conseil, Najat Vallaud-Belkacem stait inquite publiquement de la forte influence des sites attaquant le droit lIVG sur Internet et avait annonc quelle envisageait un site internet public officiel, ddi, et qui pourrait tre conu en partenariat avec les associations historiques du droit lavortement, notamment le Planning familial et la CADAC. Le prsent avis a galement t labor : a. Considrant la Loi n 75-17 du 17 janvier 1975 dite Loi Veil autorisant pour une priode probatoire de 5 ans lInterruption Volontaire de Grossesse (IVG) thrapeutique et nonthrapeutique avant la fin de la dixime semaine de grossesse ; b. Considrant la Loi du 31 dcembre 1979 dite Loi Pelletier, reconduisant dfinitivement la loi Veil du 17 janvier 1975 et augmentant les peines pour les femmes et les mdecins en cas dIVG illgale ; c. Considrant lalina 1 de larticle 12 de la convention CEDAW , adopt en Assemble gnrale des Nations Unies en 1979 et ratifi en 1983 par la France, demandant aux Etats parties de prendre toutes les mesures appropries pour liminer la discrimination l'gard des femmes dans le domaine des soins de sant en vue de leur assurer, sur la base de l'galit de l'homme et de la femme, les moyens d'accder aux services mdicaux, y compris ceux qui concernent la planification de la famille ; d. Considrant la Loi n93-121 du 27 janvier 1993 portant diverses mesures dordre social dite loi Neiertz et crant le dlit dentrave lIVG ; e. Considrant le principe 4 du programme daction de la confrence international sur la population et le dveloppement (CIPD) du Caire de septembre 1994 qui rappelle que veiller ce que les femmes aient les moyens de matriser leur fcondit est un lment capital des programmes relatifs la population et au dveloppement ; f. Considrant le programme daction de Pkin, adopt en septembre 1995 lors de la quatrime Confrence mondiale sur les femmes, qui rappelle que la sant en matire de procration

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suppose le droit de mener une vie sexuelle satisfaisante en toute scurit, et la libert et la possibilit de dcider si et quand on veut avoir des enfants. Le programme prcise que cela implique quhommes et femmes ont le droit dtre informs sur les mthodes sres, efficaces, abordables et acceptables de planification familiale et dutiliser celle qui leur convient ou toute autre mthode de rgulation des naissances qui ne soit pas illgale, ainsi que le droit des services de sant assurant un bon droulement de la grossesse et de laccouchement ; Considrant la Loi n 2001-588 du 4 juillet 2001 relative l'interruption volontaire de grossesse et la contraception ; Considrant la Recommandation 1903 Quinze ans aprs le Programme daction de la Confrence internationale sur la population et le dveloppement adopt par lAssemble du Conseil de lEurope le 29 janvier 2010 demandant au Comit des Ministres daborder notamment le dfi de lgalit et des relations entre les femmes et les hommes, en particulier en veillant ce que des politiques adaptes des ges diffrents soient mises en uvre afin dassurer laccs des femmes et des hommes linformation, lducation et aux services ncessaires pour bnficier dune bonne sant et de lgalit sexuelles, et pour exercer leurs droits et leurs responsabilits reproductifs ; Considrant linstruction n DGOS/R3/DGS/MC1/2012/265 du 3 juillet 2012 relative la prise en charge des interruptions volontaires de grossesse (IVG) pendant la priode dt rappelant aux ARS de sassurer du bon fonctionnement des permanences tlphoniques rgionales dinformation relatives lIVG et la contraception ; Considrant le dcret n 2013-248 du 25 mars 2013 relatif la participation des assurs prvue l'article L. 322-3 du code de la scurit sociale pour les frais lis une interruption volontaire de grossesse et l'acquisition de contraceptifs par les mineures.

Encart n 1 : Prcisions terminologiques Nous utiliserons dans ce rapport indiffremment les termes avortement et Interruption Volontaire de Grossesse (IVG). Les opposants au droit lIVG seront galement appels anti-choix , par fidlit leur positionnement, et en rponse leur propre appellation pro-vie , ou anti-IVG . Les organisations ou personnes dfendant le droit tel que dfinit aujourdhui en France seront nomms sous les expressions pro-IVG ou pro-choix .

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Partie 1 Laccs une information de qualit : un droit non garanti aujourdhui, et pourtant cl dans laccs lavortement
1. Internet : un outil majeur dans la recherche dinformation sur la sant
Selon lenqute Usage dInternet pour la sant parmi les 15-30 ans , un tiers (34,8 %) de la population franaise utilise Internet pour des questions de sant. Cette pratique est plus frquente chez les femmes que chez les hommes : 38,9 % des femmes utilisent Internet pour des questions de sant contre 30,4 % des hommes, et parmi les internautes de 15-30 ans : 57,2% des femmes contre 39,7% des hommes. Cet usage tend diminuer avec lge. Lusage dInternet dans la recherche dinformation de sant est donc le plus fort pour les tranches dge ayant un taux de recours2 lIVG plus fort : il est en effet de 27 pour 1 000 chez les femmes ges de 20 24 ans, et de 15,1 IVG pour 1 000 femmes, tous ges confondus. Internet est utilis pour rechercher des informations sur une question de sant (92% des internautes), sur les traitements possibles (63% des internautes), pour lire les tmoignages dautres personnes et enfin pour trouver les coordonnes dun mdecin ou dun hpital (53% des internautes). Enfin, si Internet est utilis pour rechercher de linformation sur la sant, les pratiques se dveloppent galement autour de lchange et du dialogue entre internautes via notamment des forums de discussions ou les rseaux sociaux. Internet permet le dveloppement doutils bien adapts certains publics : le site www.filsantejeune.fr est par exemple destin un public jeune. Toutefois, la qualit de linformation savre tre trs htrogne, parcellaire, et parfois errone. 4 Ceci doit tre un point de vigilance, dautant plus que 80 % des jeunes qui ont eu recours internet pour des questions de sant jugent les informations recueillies sur Internet le plus souvent crdibles. Et que par ailleurs, 10% des 15-75 ans dclarent avoir modifi la faon de soccuper de leur sant suite aux 5 informations trouves sur internet. Cette proportion atteint un tiers (33,2%) pour les 15-30 ans. Concernant lIVG en particulier, bien quaucune tude ne porte sur le sujet, lon peut mettre lhypothse que le recours Internet pour accder de linformation est encore plus fort. En effet, la parole sociale sur le sujet demeure encore difficile. Pour rappel, la publicit et linformation sur lIVG ne sont plus interdites depuis le 4 juillet 2001 seulement. Encart n 2 : Internet, sant & IVG en 5 chiffres en France aujourdhui - 222 500 IVG/an en France6 - Prs de 40 % des femmes ont recours une IVG dans leur vie7 - Taux de recours une IVG : 15 pour 1 000, dont 27 pour 1 000 chez les 20-24 ans8 - 79,6%9 des franais utilisent internet - 35% des franais utilisent Internet pour des questions de sant, soit 38,9 % des femmes et 30,4 % des hommes10
Les comportements de sant des jeunes, Analyses du Baromtre sant 2010 ; Sous la direction de Franois Beck et JeanBaptiste Richard ; INPES 2 DREES, 2011 3 Les Franais et l'internet sant ; TNS Sofres ; avril 2013 4 Les comportements de sant des jeunes, Analyses du Baromtre sant 2010 ; Sous la direction de Franois Beck et JeanBaptiste Richard ; INPES 5 Les comportements de sant des jeunes, Analyses du Baromtre sant 2010 ; Sous la direction de Franois Beck et JeanBaptiste Richard ; INPES 6 DREES, 2011 7 INED, 2004 8 DRESS, 2011 9 InternetWorld Stats
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2. Les enjeux de laccs une information de qualit


Le sujet de linformation relative la sant sur internet a fait lobjet en dcembre 2002 dune communication de la Commission europenne. Cette communication tablissait des critres de qualit, jugs fondamentaux, applicables aux sites Web consacrs la sant. Les enjeux de linformation relative la sant sur internet ont galement t soulevs en France notamment par la Haute Autorit de Sant (HAS), autorit publique indpendante qui contribue la rgulation du systme de sant. La Haute Autorit de Sant propose sur son site des conseils destination des internautes en recherche dinformation relative leur sant. Multipliez les sources , comparez les informations , et ncoutez pas seulement un avis , constituent les trois grands principes dune navigation plus sre selon la HAS. Et pour chaque site visit, la HAS recommande de se poser les trois questions suivantes : Qui a crit le contenu du site ? , Quelles sont ses comptences? , Quelles sont ses motivations ? . Au-del de ces conseils pratiques, la Haute Autorit de sant a galement mis en place et dploy un systme de certification des sites internet sant. Depuis 2007, cest la fondation Health On the Net (HON) qui assurait cette mission en partenariat avec la HAS. Ce partenariat sarrte cette anne et la HAS proposera une premire version de son nouveau dispositif qualit en dbut danne 2014. Toutefois, les critres du certificat HON donne une grille de lecture permettant didentifier une information de qualit. Les critres, au nombre de 8, sont les suivants : 1. Autorit : indiquer la qualification des rdacteurs 2. Complmentarit : complter et non remplacer la relation patient-mdecin 3. Confidentialit : prserver la confidentialit des informations personnelles soumises par les visiteurs du site 4. Attribution : citer la/les source(s) des informations publies et dater les pages de sant 5. Justification : justifier toute affirmation sur les bienfaits ou les inconvnients de produits ou traitements 6. Professionnalisme : rendre linformation la plus accessible possible, identifier le ou la webmestre, et fournir une adresse de contact 7. Transparence du financement : prsenter les sources de financements 8. Honntet dans la publicit et la politique ditoriale : sparer la politique publicitaire de la politique ditoriale Ces critres peuvent contribuer dfinir ce quest une information de qualit relative lIVG. Dans le cas de linformation relative lIVG les enjeux en termes dinformation sont significatifs. En effet, garantir laccs une information de qualit, cest garantir : Le choix rellement libre et clair dune femme dcouvrant une grossesse non dsire ; Un accs potentiellement plus rapide lavortement, qui permette un vritable choix par la femme de la mthode de lIVG et rduit le risque dtre hors dlai. En effet, lon sait que lutilisation 11 dinternet peut diffrer la rencontre avec un professionnel de sant, en particulier lorsque les informations pratiques sont difficiles daccs. Cest parfois le cas nous le verrons plus tard sur les sites attaquant le droit lIVG qui omettent la publication des adresses et contacts des centres IVG par exemple ; Un accs un droit fondamental sans supplment dangoisse et/ou de culpabilisation.

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Les comportements de sant des jeunes, Analyses du Baromtre sant 2010 ; Sous la direction de Franois Beck et JeanBaptiste Richard ; INPES 11 Fox S., Jones S. The Social Life of Health Information. Pew Internet and American Life Project. Oakland : California ; HealthCare Foundation, 2009 : 72 p.

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3. Les anti-IVG sont aujourdhui les premiers rfrencs et les plus visibles sur Internet
Les sites Internet des organisations anti-IVG occupent notamment les premires places en termes de rfrencement dans les moteurs de recherche. Ces sites sont par exemple : www.ivg.net, www.avortementivg.com, www.avortement.net, www.enceinteinquiete.org, www.sos-tout-petits.org, www.sosbebe.org, www.ecouteivg.org. Les images apparaissant en premire page du moteur de recherche Google12 avec la recherche IVG , comme le montre lillustration ci-dessous, sont galement rvlatrices de ce meilleur rfrencement des organisations en lutte contre le droit lIVG : on peut y voir notamment une photographie de statuettes dembryons de la taille dune main statuettes souvent utilises dans la propagande anti-IVG, ou encore la photo dun nourrisson laquelle est accol le texte Tu vas avorter aujourdhui Pourtant nous nous serions tant aims maman . Les autres images apparaissant sont peu reconnaissables lchelle hormis celle pro-choix indiquant La lutte pour la libert de linterruption de grossesse nest pas finie . Images apparaissant en premire page du moteur de recherche Google avec la recherche IVG : Source : Google, Septembre 2013

Certains des sites cits ci-dessus devancent dans le rfrencement trois autres types de site : - Des sites militants revendiquant un positionnement pro-choix, affirmant le droit au choix davorter. Il sagit l des sites du Mouvement Franais pour le Planning Familial (MFPF) ou de lAssociation Nationale des Centres dInterruption de grossesse et de Contraception (ANCIC) par exemple, ou encore du blog www.blog.jevaisbienmerci.net, qui prsente les tmoignages de femmes ayant avort, qui ont bien vcu leur IVG et qui souhaitent faire entendre un discours dculpabilisant relatif lIVG. Des sites institutionnels : o tous publics et nationaux tels que www.sante.gouv.fr, ou www.service-public.fr, Pages daccueil des sites www.service-public.fr et www.sante.gouv.fr

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Aujourdhui en France Google demeure le moteur de recherche le plus utilis par les internautes.

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o tous publics et rgionaux tels que www.revho.fr (rgion Ile de France) et son site associ www.ivglesadresses.org, o destins des publics cibles tels que www.filsantejeunes.com. Des sites contributifs, auxquels les internautes peuvent contribuer, tels que des forums comme www.doctissimo.fr par exemple, ou encore tel que lencyclopdie en ligne, Wikipdia.

Un nouveau type de site a rcemment fait son apparition : celui du laboratoire pharmaceutique Nordic Pharma. Ce site dlivre un contenu prcis et objectif, en particulier sur les mthodes possibles dIVG et ne constitue aucunement une attaque au droit lIVG. Nanmoins, il rvle le vide qui existe en matire dinformation objective sur lIVG sur internet. Le laboratoire justifie dailleurs sa dmarche par le manque d'information des femmes sur l'IVG , tablie par une enqute OpinionWay13, et la ncessit de combler cette lacune. Nota Bene Depuis les annonces de la Ministre Najat Vallaud-Belkacem au sujet de la mobilisation venir pour contrer les sites anti-IVG, le rfrencement14 a quelque peu volu : certains sites pro-choix ou institutionnel sont aujourdhui mieux rfrencs. Sur le moteur de recherche Google, la recherche IVG , le site www.vosdroits.service-public.fr apparait dornavant en premier, et devant www.ivg.net.

4. Les sites anti-IVG : une neutralit apparente, une information fallacieuse


Le site ivg.net est aujourdhui le mieux rfrenc et le plus visible sur internet. Il est en outre reprsentatif des autres sites anti-choix performants sur la toile. A partir des critres de la certification de la Haute Autorit de Sant en matire de fiabilit de linformation dun site de sant, une analyse des contenus du site ivg.net a t ralise. 1. Autorit : indiquer la qualification des rdacteurs Ces sites ont une apparence neutre , voire institutionnelle, destination de toute personne cherchant des informations sur lIVG. Bien que les mentions lgales sont prcises, et cartent lhypothse dun site institutionnel, plusieurs lments donnent lillusion dun point de vue et dune rdaction officiels. Ainsi que le montre la capture dcran ci-aprs, la dnomination Centre de documentation mdicale sur lavortement (CDMA) ou encore laspect gnral (couleurs, polices) sont susceptibles de tromper les internautes sur le caractre institutionnel ou non du site. Il en va de mme par exemple pour le site anti-choix www.avortement.net.
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http://www.france-sante.org/etude/fr-lancement+dun+site+dinformation+sur+livg-30913.php 14 Cf. Annexes

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Page daccueil du site www.ivg.net, premier site dans le rfrencement Google :

Page daccueil du site www.avortement.net :

2. Complmentarit : complter et non remplacer la relation patient-mdecin Un numro vert, sous la dnomination Centre national dcoute anonyme et gratuit entretien lillusion dune ligne tlphonique institutionnelle. Le site prcise quil apporte des conseils spcialiss toujours par tlphone en cas de besoin de la part de mdecins, de psychologues, de juristes ou dassistantes sociales affilis notre rseau. . Il est impossible dtablir dans ce rapport la vracit de ce propos.

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Nanmoins, il apparait quune analyse peine plus pousse indique clairement le positionnement contre le droit lavortement dfendu sur ce site. Un des indices du faisceau conduisant rvler la position des rdacteurs du site internet en matire davortement se situe sur le plan de liconographie et du champ lexical. Par exemple, le site ivg.net contient de nombreuses images de femmes inquites. Le champ lexical est marqu par des termes anxiognes tels que sos , risques , syndrome post-abortif , situation difficile . Lobjet social de l'association Sos femmes - association qui est mentionne dans les mentions lgales du site ivg.net - est dcrit comme suit : venir en aide aux femmes en dtresse . A limage divg.net, dautres sites anti-choix se caractrisent par une mme ligne ditoriale. Cest le cas du site www.enceinteinquiete.org dont le nom de domaine comme la photographie retenue en page daccueil le montrent. Page daccueil du site www.enceinteinquiete.org :

3. Confidentialit : prserver la confidentialit des informations personnelles soumises par les visiteurs du site Notre analyse ne permet pas de savoir si les sites tudis sont conformes ce critre. 4. Attribution : citer la/les source(s) des informations publies et dater les pages de sant En la matire, les sites anti-IVG usent de leurs sources de manire malhonnte. En effet, ces sites dtournent les propos issus de sources scientifiques pour servir leur propre positionnement. Ainsi, sur le site www.ivg.net, larticle IVG mdicamenteuse et syndrome post-abortif fait rfrence aux mises en garde de mdecins spcialiss et en particulier un article du blog du Docteur Martin Winckler (http://martinwinckler.com), rput pour son intrt pour les questions de sant sexuelle et reproductive des femmes, et publiquement favorable au droit lavortement. En isolant quelques phrases de leur contexte, les propos sont dnaturs et apparaissent comme une critique de lIVG mdicamenteuse. Le Dr Winkler a dailleurs ragi son instrumentalisation sur son blog15, en dnonant ce dtournement et en rappelant quil conoit le droit des femmes avorter comme inalinable.

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http://martinwinckler.com/spip.php?article933&var_recherche=ivg

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5. Justification : justifier toute affirmation sur les bienfaits ou les inconvnients de produits ou traitements Lanalyse prsente ci-dessus est valide concernant ce cinquime critre galement. 6. Professionnalisme : rendre linformation la plus accessible possible, identifier le webmestre, et fournir une adresse de contact Le site ivg.net ne prsente ni les adresses des centres IVG, ni leurs coordonnes et prsente pour unique contact son numro vert. Linformation la plus valorise est base sur les tmoignages reus, dont la tonalit affiche relativement clairement le positionnement du site. Enfin, les tmoignages nombreux, bien quorganiss en plusieurs rubriques : J'ai mal vcu l'IVG , J'ai bien vcu l'IVG , Je l'ai gard , vont dans le sens dune mise en avant des difficults rencontres par les femmes. Quelques exemples ci-aprs lillustrent. Tmoignages du site www.ivg.net :

7. Transparence du financement : prsenter les sources de financements Notre analyse ne permet pas de savoir si les sites tudis sont conformes ce critre. 8. Honntet dans la publicit et la politique ditoriale : sparer la politique publicitaire de la politique ditoriale Les sites anti-choix ne sont pas soumis ce critre dans la mesure o ils ne prsentent pas de caractre commercial. Cette analyse de contenus, comme celle largie aux dix sites anti-choix les mieux rfrencs, montre en quoi, partir dune stratgie commune fonde sur des lments de forme (iconographie, charte graphique, etc.) et de fond (champ lexical, nom de domaine, tmoignages, dtournement de sources scientifiques, etc.), les sites anti-choix sattachent construire une neutralit apparente pour mieux diffuser une information oriente en dfaveur de lavortement.

5. Pourquoi les anti-IVG sont bien rfrencs


Aprs analyse des sites en prsence, il semble que la stratgie de communication des opposants lIVG soit efficace. En effet, la nature de linformation diffuse semble tre plus pertinente, son accessibilit meilleure, les moyens allous significatifs et la mobilisation militante forte.

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Accessibilit de linformation En premier lieu, les sites anti-choix ont des sites ddis linformation sur lIVG et par consquent, des noms de domaine en lien avec le sujet : ils contiennent les mots ivg ou avortement . Ce nest pas le cas des sites institutionnels ou des sites militants associatifs, sur lesquels le sujet de lIVG est bien moins visible car trait dans une rubrique ou sous-rubrique. Par ailleurs, les sites anti-choix sont tourns - du moins premire vue vers un accs facile des informations pratiques : nombreux sont les sites valorisant leur plateforme tlphonique, disposant dune amplitude horaire importante. Pourtant, la majorit de ces sites ne prsentent pas les adresses des centres IVG par exemple. A linverse, les sites pro-choix dlivrent des informations pratiques mais ces dernires sont souvent peu visibles, voire mal organises : les informations sont ranges dans des sous-sous rubriques, et elles sont bien souvent partielles. Nature de linformation dispense Les sites anti-choix redoublent dempathie (photographies et tmoignages) et anticipent les questions des femmes (forums, foire aux questions), alors que les sites pro-choix valorisent des informations dordre lgislatif, ont un aspect institutionnel relativement froid ou un niveau de discours parfois difficilement comprhensible. Mobilisation militante Les sites anti-choix ont dploy leur prsence sur les rseaux sociaux galement, via des comptes Facebook ou encore une chane Youtube. Par ailleurs, dans la foule de lannonce par la Ministre des droits des femmes de son intention de travailler sur la question de lIVG sur internet, www.Ivg.net a lanc le 1er mai 2013 le site www.avortement.net qui renvoie vers la mme plateforme tlphonique. Lorganisation justifie sa dmarche, et explique les buts recherchs, sur son compte Facebook : Depuis plus de 3 mois, les tenants de la Culture de mort , avec le soutien actif du gouvernement et de Mme Vallaud-Belkacem, s'activent sur le net pour que "www.ivg.net" ne soit plus N 1 sur Google sur le mot cl IVG () Aujourdhui, cette position stratgique de N 1 ou 2 sur Google nest pas acquise ! Ce sont les visites frquentes, quotidiennes (via google) et pendant 3 minutes minimum qui contribueront au maintien du site bien visible dans le top 3 de Google, et permettra ainsi de SAUVER des mres et des bbs ! Ce 1er Mai on lance un nouveau site pour mieux couvrir les recherches sur google avec www.avortement.net et conforter mutuellement nos rfrencements google d'ivg.net et d'avortement.net. Merci dencourager le plus possible vos amis visiter ces deux sites ! Source : Facebook, like page IVG : vous hsitez ? Venez en parler ! , message en date du er 1 mai 2013 La mobilisation militante sur le sujet est galement apparente sur les sites contributifs. Nombreuses sont les traces de message attaquant le droit lavortement sur les forums, tels que Doctissimo.fr par exemple, les espaces ouverts commentaires sous des articles de presse relatifs lIVG, ou sur la page de lencyclopdie en ligne Wikipdia. Lavortement est en effet dfini comme suit : L'avortement se dfinit comme l'interruption avant son terme du processus de gestation, c'est--dire du dveloppement qui commence la conception par la fcondation d'un ovule par un spermatozode formant ainsi un uf, qui se poursuit par la croissance de l'embryon, puis du ftus, et qui s'achve normalement terme par la naissance d'un nouvel individu de l'espce16. Cette vision culpabilisante de lavortement attaque la lgitimit qua toute femme davoir recours une IVG.

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http://fr.wikipedia.org/wiki/Avortement

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Analyse comparative des sites les mieux rfrencs par une recherche sur le mot cl IVG Source : HCEfh, septembre 2013
Nature et tonalit de l'information Positionnem ent vis--vis de l'IVG Site ddi ? (Oui/non) Informations mdicales objectives sur les risques (fiable/non fiable)
Non - accent mis sur le syndrome abortif, maman, bb, regret + photos anxyognes

Site

Rappel du droit Informations & des textes de sur les centres loi IVG
Rapide : voque d'abord le fait que selon l'art 1 de la loi Veil : la loi garantie le respect de tout tre humain ds le pas d'adresse mais des infos sur les droits au RSA et aux allocations sociales qu'ouvre la naissance

Informations sur les mthodes

Tmoignages

Ligne tlphonique

Foire aux Questions

Relai sur les rseaux sociaux

Ivg.net

Anti-choix

Pas de dtail sur les mthodes mais des mises en garde sur les risques Description des deux "techniques": "voie mdicamenteuse" et "voie chirurgicale"

dramatisant + "forum" avec sous-rubrique "jai bien vcu l'IVG" dans lequel tmoignages finalement ngatifs

0800202205 - ts les jours, 10h-20h Numro vert, prsent Non comme "centre national d'coute" puis "Centre

facebook et twitter : tmoignages

Wikipdia

Site contributif

Non

Rapide description des lois n 2001-588 du pas d'adresse 4 juillet 2001 et du 31 dcembre 1982 Rfrences (liens): -Code de la sant publique : articles L22121 L2212-11 -Code de la scurit Lois Neuwirth sur la contraception et la loi Veil sur l'avortement cites Lien vers CIDF, Mdecin, Centre de planification familiale et liste des hpitaux + lien vers site Internet du Planning Lien vers le site du Planning familial, contact Info IVG IDF, Fil Sant Jeunes, Numro vert de la Ville de Paris Sexualit

NA Deux lignes sur les "suites mdicales"

NA

NA

NA

Vosdroits.servicepublic.fr

Pro-choix

Non

Description des deux mthodes

Non

NA

non

NA

NA

Doctissimo.fr

Site contributif

Non

Mise en avant de l'IVG mdicamenteuse

Oui - mais de manire trs succinte listing des "complications physiques immdiates diverses", "risques physiologiques et Non

Forum doctissimo IVG: "Ce forum ne saurait donc tre utilis comme NA tribune "pro-life" ou pour culpabiliser des tmoignages vido et tmoignages extraits d'articles presse 800202205 "Centre national d'coute anonyme et gratuit"

Non

Possibilit de partager le lien sur Facebook et Twitter chaine youtube (70 vidos) : tmoignages ou vido ouvertement anti choix

Avortementivg.com

Anti-choix

Oui

Chronologie des lois sans Non liens vers Legifrance Rappel de la loi L2212-1 et lien vers les dispositions lgislatives en matire de contraception oui: rappel des lois et dcrets avec liens

Pas d'explication sur les mthodes

Non

Sante.gouv

Pro-choix

Non

Liens vers le site du Planning familial, vers le Dtail des deux site "J'y vais J'ai les mthodes adresses", permanences tlphoniques Information difficile trouver - Lien vers le site "J'y vais... j'ai les adresses"

NA

Non

Non

Non

Ancic.asso.fr

Pro-choix

Oui, mais pas orient pratique

Deux rubriques ddies aux "Techniques" et l' Oui - mais information "IVG mdicamenteuse difficile trouver hors hospitalisation"

non

Non

Non

Non

Ivginfo.com

Laboratoire pharmaceutique

Oui

Non

liste de tous les sites par Dtail des deux dpartement mthodes + vido renvoi vers ivglesadresses.org (IDF) et une ligne tlphonique en PACA, dans une sous-rubrique

Oui, de manire succinte NA

Non

Oui

Non

Planning familial

Pro-choix

Non

oui

oui

non

renvoi vers le n vert de la rgion PACA

oui mais cachs ds la rubrique "une question ?" puis liste choix multiple

Liens Facebook et Twitter + Newsletter

Ecouteivg.org

Anti-choix

Loi Veil de 1975 et loi du 4 juillet 2001 cites non brivement

Oui de manire brve

Non - Seul le ct psychologique est abord

Oui: 0800 746 906, Oui: "Je n'ai pas oubli", numro vert gratuit "J'ai dcid de le garder", depuis un fixe bien "Les hommes en parlent visible sur la page aussi" d'accueil du site

Non

Non

Information prsente

Information absente

Non appropri

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Moyens Le financement dun numro vert, dune quipe danimation de la ligne tlphonique, du site et des rseaux sociaux sont autant dlments qui semblent attester de moyens ddis significatifs. Enfin, il convient de souligner limportance que revt linvestissement dans les sites contributifs. Mme si aucune tendance pro ou anti ne peut ressortir la suite de l'tude approfondie des informations dlivres propos de lIVG sur Doctissimo.fr17 par exemple, il convient toutefois de soulever le risque dune dsinformation au sujet de l'IVG, et donc la ncessit dune veille adapte. De nombreux articles tentent d'exposer les tenants et aboutissements de l'IVG mais aucun modrateur n'existe. La tendance principale qui ressort est la peur de l'IVG. Doctissimo est donc un moyen facile pour les anti-choix d'atteindre les femmes hsitantes : cest un espace investir.

6. Accs au droit vs. libert dexpression ?


Lgalis en janvier 1975 par la loi Veil, le droit lavortement est le rsultat de longues annes de lutte de militantes fministes, et de femmes et hommes politiques. La publication dans Le Nouvel Observateur du manifeste des 343 , prsentant 343 noms de femmes dclarant avoir avort, le procs de Bobigny en 1972 qui jugeait cinq femmes : Marie-Claire C., qui avait avort aprs un viol, et quatre majeures, dont sa mre, pour complicit ou pratique de l'avortement, ou encore la constitution du MLAC (Mouvement pour la libert de lavortement et de la contraception), mouvement qui assumait pratiquer des avortements, constituent les tapes importantes ayant men la dpnalisation de l'interruption volontaire de grossesse en France. Manifestation pour le droit lavortement dans les annes 70 ( gauche) Simone Veil l'Assemble Nationale en 1974 ( droite)

Cest ensuite en 1993 que la loi Neiertz cre le dlit dentrave lIVG, et prvoit des peines damende et demprisonnement pour toute personne cherchant empcher ou tenter d'empcher une IVG. Aujourdhui, alors que laccs lavortement semblait tre un droit acquis de longue date, on ralise quil est lobjet de remises en cause, rarement frontalement, toujours insidieusement. En effet, si les dtracteurs du droit lavortement nhsitaient pas par le pass dire publiquement leur opposition frontale ce droit des femmes, relevons que maintenant que la socit franaise sest trs largement appropri ce droit, les stratgies des anti-choix ont d sadapter. Cest ainsi que les organisations et militant-e-s anti-choix se sont progressivement concentrs sur le terrain de linformation en matire dIVG sur internet. Leur objectif est dentraver indirectement le droit lavortement par une information qui, derrire lapparence de la neutralit, cherche systmatiquement dcourager les femmes dexercer leur droit lavortement.
17

http://news.doctissimo.fr/Sante/IVG-attention-aux-sites-Internet-a-l-objectivite-douteuse-31627

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Si affirmer et r-affirmer ce droit conquis de haute lutte constitue un enjeu fort pour les droits des femmes, il est pour autant tout fait lgal de ne pas le dfendre, voire de lattaquer. Les articles 10 et 11 de la Dclaration des droits de l'homme et du citoyen du 26 aot 1789 affirmant la libert d'expression et de communication, constituent en effet lun des fondements de la dmocratie. Encart n3 : Les sites anti-IVG, partie merge de liceberg ? Laccs lavortement connait dimportants reculs dans de nombreux pays, mme quand ce droit semblait acquis. Ainsi, aux Etats-Unis, o le droit lavortement est pourtant inscrit dans la constitution depuis 1973, dixneuf tats ont promulgu de nouvelles lois restrictives en 2012. En Dakota du Nord, lavortement est devenu illgal partir du moment o un battement de cur de lembryon puisse tre dtect. Le tube cardiaque, futur cur, commence battre le 23me jour. Plusieurs pays europens se rapprochent galement dune interdiction totale. En Pologne, o lIVG nest autorise quen cas de maladie grave de lenfant natre, de risques importants pour la vie de la mre ou de grossesse due un viol, un projet de loi interdisant compltement lavortement sera examin en septembre. La Lituanie a introduit le 28 mai dernier une proposition de loi prvoyant linterdiction totale de lavortement. La Lituanie tait jusqu prsent une solution de secours pour de nombreuses polonaises franchissant la frontire pour accder lIVG. En Espagne, le gouvernement prpare un texte limitant les conditions daccs lavortement tel point quil reviendrait pnaliser de nouveau lavortement, se rapprochant alors de certains cas extrmes comme le Chili o lavortement est totalement illgal, mme en cas de danger pour la mre. Avorter y est un dlit passible de 3 5 ans de prison. En Irlande, une IVG a t pour la premire fois pratique lgalement la mi-juillet 2013. Mais lIVG nest autorise que dans le cas o la poursuite de la grossesse fait courir la mre un "risque rel et substantiel" pour sa vie. Dans dautres pays, le droit lavortement est indirectement menac. En Italie, la part des mdecins refusant aux femmes une IVG parce quils usent de lobjection de conscience se situerait entre 70% et 80%. Ces exemples nationaux illustrent parfaitement la force des mouvements anti-choix, qui atteignent galement les chelons internationaux. Dernier exemple en date : laccord final de la confrence internationale Rio + 20 qui sest tenue en juin 2012 ne mentionne pas la notion de droits sexuels et reproductifs. Etant donn lampleur des mouvements attaquant le droit lavortement au niveau international, on peut sinterroger sur leurs ressources et appuis. Il serait utile aux pouvoirs publics den avoir une connaissance plus fine.

Face ces deux fondamentaux droit des femmes disposer de leur corps et droit la libert dexpression, il convient donc dtre innovant dans notre qute de recours juridiques, et dans les initiatives mener afin daugmenter linfluence des pro-choix.

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Partie 2 Les pistes juridiques


Afin dempcher ou de limiter une information sur internet biaise sur linterruption volontaire de grossesse, des pistes juridiques ont t tudies, tant en droit dur (dispositions lgales, responsabilit juridique) quen droit mou (label, listes). 3 pistes ont donc t tudies et aucune dentre elles ne semble constituer de vritable recours : o Le recours au dlit dentrave o Le recours la responsabilit de ltat, en identifiant un enjeu mdical de sant publique o Lencadrement de linformation sur lIVG disponible sur internet

1. Recours au dlit dentrave :


Larticle L.2223-2 du code de la sant publique dfinit ainsi le dlit dentrave lIVG : Est puni de deux ans d'emprisonnement et de 30 000 euros d'amende le fait d'empcher ou de tenter d'empcher une interruption de grossesse ou les actes pralables prvus par les articles L. 2212-3 L. 2212-8 : - soit en perturbant de quelque manire que ce soit l'accs aux tablissements mentionns l'article L. 2212-2, la libre circulation des personnes l'intrieur de ces tablissements ou les conditions de travail des personnels mdicaux et non mdicaux ; - soit en exerant des pressions morales et psychologiques, des menaces ou tout acte d'intimidation l'encontre des personnels mdicaux et non mdicaux travaillant dans ces tablissements, des femmes venues y subir une interruption volontaire de grossesse ou de l'entourage de ces dernires. Une information volontairement tronque sur un site internet ou un discours ouvertement contraire la libert qua toute femme dinterrompre une grossesse, loccasion dun appel tlphonique, dlivr aprs avoir consult ledit site, est une forme de pression psychologique, qui pourrait constituer une entrave psychologique. Les modalits de lentrave psychologique ont t penses par les lgislateur-trice-s en vue de sanctionner toute personne qui entend agir directement mais aussi indirectement sur les personnels mdicaux, non mdicaux pratiquant des IVG et sur les femmes souhaitant une IVG. Il faut entendre pressions morales et psychologiques comme faisant rfrence une action insistante qui tend contraindre et influencer les protagonistes de linterruption de grossesse . La jurisprudence constante permet de dire que cette . notion permet de qualifier la quasi-totalit des cas dentrave retenus18 En lespce, les femmes qui sont dcourages recourir lIVG la suite de la lecture des informations disponibles sur un site ou lissue dun appel au numro indiqu sur le site, pourraient faire valoir quelles ont t influences. Pour autant, peut-on considrer que la dlivrance dune information biaise sur internet constitue une action insistante ? En outre, comment dmontrer llment moral ? Autrement dit, comment apporter la preuve que les auteurs des articles sur le site et/ou le/la directeur-trice de publication de tels sites ont conscience dentraver des IVG ? Il nexiste pas assez dtudes sur le recours ce dlit dentrave afin de mesurer lampleur du phnomne, la multiplicit des auteurs, leurs profils et la diversit de leurs actions et enfin la part de femmes qui font la dmarche de porter plainte lorsquelles estiment quelles ont t entraves dans leur droit interrompre leur grossesse. Aujourdhui, au regard des difficults daccs lIVG observes ainsi que du recours quasi systmatique linternet pour obtenir des informations sur quelques sujet que ce soit, llment matriel limit aux seuls tablissements pratiquant lIVG ne semble plus rpondre aux enjeux actuels.
18

Patrick MISTRETTA, Interruption volontaire de grossesse , Rpertoire de droit pnal et de procdure pnale, Dalloz, septembre 2009.

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A lheure o le projet de loi pour lgalit entre les femmes et les hommes comprend un article 17 souhaitant lextension des obligations des hbergeurs et fournisseurs daccs internet toutes formes dincitation la haine fonde sur le sexe, lorientation ou lidentit sexuelle, il convient de rflchir tendre galement le primtre dapplication du dlit dentrave. Les informations contenues sur internet ne peuvent pas contrevenir nombre de rgles, principes ou dispositions lgales. >> PISTE DE REFLEXION : Rflchir lextension de llment matriel la diffusion dinformation fallacieuse et dun discours ambige relatif lIVG par le biais dun site internet ou dun appel tlphonique.

2. Recours la responsabilit de lEtat, garant de la sant publique ?


La loi du 9 aot 2004 relative de sant publique affirmait, pour la premire fois, la responsabilit de lEtat en matire de sant publique, en permettant de dbattre au Parlement dun cadre de rfrence clair et cohrent pour guider laction des multiples acteurs de cette politique. Pour atteindre ces objectifs, cinq plans nationaux ont t prvus pour la priode 2004-2008 et renouvels, concernant : la lutte contre le cancer, la lutte contre la violence, les comportements risques et les pratiques addictives, la sant et lenvironnement, la qualit de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, la prise en charge des maladies rares. Dautres plans et programmes nationaux ont t mis en place depuis : Plan Addictions, Plan Alzheimer et maladies apparentes, Plan Autisme, Plan Drogues et Toxicomanies, Plan Hpatites, Plan Obsit, Plan Pandmie grippale, Plan Sant au Travail (PST), Plan sant des jeunes, Plan VIH et IST (Infections sexuellement transmissibles), Programme National Nutrition Sant (PNNS), Programme national de dveloppement des soins palliatifs, Programme national dactions contre le suicide. Or, aucun de ces plans et programmes nationaux adopts depuis ne concerne spcifiquement les questions de droits sexuels et reproductifs. Pourtant, laccs ou le difficile accs ces droits est susceptible davoir un impact sur la sant des femmes. Il parat, dans un premier temps, indispensable de faire raliser une tude sur limpact, en matire de sant publique, des difficults daccs aux informations et services pratiquant lIVG comme des entraves des anti-IVG . >> PISTE DE REFLEXION : Mesurer limpact, en matire de sant publique, des difficults daccs lIVG conscutives tant de considration administrative (service public) que militantes (anti-IVG). Par ailleurs, en fonction des rsultats de ces tudes, la mise en uvre de ces droits devrait tre envisage comme un enjeu de sant publique et faire lobjet dun plan national particulier, dclin en plans rgionaux, permettant une meilleure lisibilit et comprhension du cadre lgal, participant, ainsi, la limitation de dmarches dolosives.

3. Encadrement de linformation sur lIVG disponible sur internet


Afin dattirer lattention des femmes sur des informations parfois errones ou frauduleuses disponibles sur internet, il conviendrait de prvoir un cadre dfini au plan national. Des listes pourraient tre tablies pour prciser des critres excluants, prcisant ce quun site ayant pour mission de donner de linformation sur lIVG, ne peut absolument pas contenir. Cela reviendrait adopter une approche de naming and shaming . Sil nexiste pas, en France, de liste noire de sites internet qui contreviendrait au droit franais, le dcret du 18 mars 2009 fixe dsormais une liste de clauses abusives pour les contrats conclus entre un professionnel et un consommateur ou non-professionnel. Il existe galement une liste grise de clauses avec un caractre abusif si le professionnel ne parvient pas dmontrer le contraire en justice. Il parat cependant peu probable de pouvoir mettre en place un dispositif similaire pour les sites internet dlivrant une information errone ou dolosive concernant lIVG. >> PISTE DE REFLEXION : Crer un label dlivr aux sites qui respecteraient lensemble des critres tablis.

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La cration dun label est une piste envisageable. Cela reviendrait dfinir les informations qui devraient tre imprativement comprises sur un site ayant pour mission de donner de linformation sur lIVG. De surcrot, cette piste apparait plus souple et moins risqu juridiquement. Cette dmarche va dans le sens dautres dj entreprises en matire dinformation relative la sant dlivre sur internet. A lchelon europen, parce que la sant est une proccupation de lensemble des Europen-ne-s, la Commission europenne a adopt, en dcembre 2002, une communication tablissant des critres de qualit, jugs fondamentaux, applicables aux sites Web consacrs la sant. Les 6 critres sont les suivants : transparence et honntet, obligation de rfrence, protection des donnes et de la vie prive, actualisation des informations, responsabilit et accessibilit. Par la suite, le programme de sant 2003-2008 a consacr lune de ses actions llaboration et la conduite dune action commune avec les projets labors dans le cadre de l'initiative Europe afin d'amliorer l'accs du grand public aux informations en matire de sant sur l'Internet, et en examinant les possibilits de mettre en place un systme de label communautaire de qualit identifiable pour les sites Internet 19. En France, il existe plusieurs initiatives de certification prive, telle que Health On the Net (HON) mentionne ci-avant ou publique, venir, de la Haute Autorit de Sant (HAS). De son ct, lInstitut national de prvention et d'ducation pour la sant (INPES) initie une dmarche de labellisation20 afin de valoriser les sites (et les lignes tlphoniques) soutenus par linstitut (sorte de label de qualit prvention-sant). . Ce label Prvention et Aide distance en Sant pourrait galement constituer une garantie pour les financeurs et le grand public. Ainsi que lINPES conclut dans son rapport : lutilisation dInternet pour la diffusion des informations sur la sant nen est encore qu ses dbuts et reste une voie trs prometteuse pour la promotion de la sant, condition que lessor de linternet sant saccompagne dune poursuite des dmarches qualit de labellisation des contenus les plus fiables sur le sujet. La cration dun label avec ltablissement de critres objectifs pourrait permettre de limiter les travers observs. Toutefois, il est toujours possible que le respect des critres retenus, y compris par les sites antiIVG , ne constitue pas une garantie de visibilit, daccessibilit de ces informations. Par exemple, certains sites anti-IVG nindiquent pas aujourdhui les adresses des centres IVG. A lavenir, cette information pourrait tre prsente sur le site sans quelle soit facilement accessible pour les femmes qui recherchent spcifiquement ces donnes. Une telle proposition demeure nanmoins une piste de rflexion intressante puisquelle permettrait de dfinir une sorte de rfrentiel commun, encadr et suivi par les autorits nationales de sant.

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Action n1.8 du Programme d'action communautaire dans le domaine de la sant publique - 2003-2008 : http://bit.ly/17NTeSf 20 Les comportements de sant des jeunes, Analyses du Baromtre sant 2010 ; Sous la direction de Franois Beck et JeanBaptiste Richard ; INPES

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Partie 3 Les recommandations


Si les recours ne sont pas dordre juridique, la communication offre des outils efficaces permettant de faciliter laccs une information fiable et de qualit en matire davortement.

RECOMMANDATION n1 : Crer un site internet institutionnel ddi lavortement destination des femmes et des professionnels
Le Haut Conseil lEgalit entre les femmes et les hommes recommande la cration dun site internet institutionnel ddi lavortement, qui tienne la fois un discours public clair et volontariste en faveur du droit lavortement, et qui vise linformation et laccompagnement des femmes, par des rponses adaptes leurs questionnements. Il y a urgence. Un comit de pilotage du site internet associera lEtat et les diffrents acteurs de la question, notamment les associations spcialises. Un site internet ddi lavortement attach un nom de domaine explicite, qui comprenne le terme IVG ou avortement , apporterait de la visibilit la thmatique et augmenterait laccs une information de qualit. Une meilleure visibilit auprs des internautes, qui passerait par un meilleur rfrencement, rpondrait aux enjeux identifis pralablement : permettre le choix rellement libre et clair dune femme dcouvrant une grossesse non dsire, assurer le choix par la femme de la mthode de lIVG, et rduire le risque dtre hors dlai par un accs lavortement potentiellement plus rapide, et enfin avoir accs un droit fondamental sans supplment dangoisse et/ou de culpabilisation. Un site internet ddi viendrait par ailleurs donner toute sa place un sujet qui nest pas un droit part mais un droit part entire, et qui mrite et ncessite une relle visibilit et une forte valorisation de son information. Par son contenu et son ton, ce site institutionnel devra porter une parole publique claire et volontariste, qui affirme le droit lavortement et dfende la lgitimit de toutes les femmes dy avoir accs. Il ne sagit pas de faire la promotion de lavortement mais celle de son droit, du droit au choix. Ce site devra dlivrer lensemble des informations pratiques et juridiques indispensables la rflexion et laccs lIVG. Il devra tre trs rgulirement actualis, notamment concernant les lieux de pratique de lIVG et particulirement pendant lt, lorsque les horaires sont susceptibles de varier le plus, en lien avec les plateformes tlphoniques rgionales. Ce site devra galement proposer des rponses adaptes aux questions frquentes des femmes en situation de recherche dinformation sur lIVG. Cela pourra passer par des espaces interactifs : forum, formulaire de contacts, espaces de contribution modrs (permettant les tmoignages par exemple). Enfin, ce site devra valoriser le numro national quatre chiffres anonyme et gratuit, sur lequel nous reviendrons ci-aprs. Ce site devra galement faire fonction de site amiral qui permette un meilleur rfrencement de lensemble des sites pro-choix, en valorisant notamment les sites institutionnels nationaux ou rgionaux existants. Ce site attirera galement lattention des internautes sur la prsence dinformation biaise relative lIVG sur internet, et pourra valoriser un label, si cette piste daction tait envisage. Ce site devra galement tre consultable gratuitement, anonymement et en libre-service dans toutes les mairies, les hpitaux, les tablissements scolaires, et les lieux de travail. A titre dexemple, le site Revho www.revho.fr (cf. page daccueil ci-aprs) rpond en partie aux paramtres lists ci-dessus. Il comporte un certain nombre de bonnes pratiques dont le site national ddi pourrait

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sinspirer. Port par l'association REVHO, Rseau Entre la Ville et lHpital pour lOrthognie, et financ par lAgence Rgionale de Sant (ARS) Ile-de-France, ce site affirme un discours clair sur le droit lavortement et apporte lensemble des informations pratiques ncessaires laccs lIVG, en renvoyant notamment vers le site www.ivglesadresses.org, mettant disposition les coordonnes de lensemble des centres de la rgion.

Page daccueil du site www.revho.fr (rseau entre la ville et lhpital pour lorthognie)

Page daccueil du site www.ivglesadresses.org (site associ www.revho.fr)

Le travail sur le site national pourra tre loccasion de dvelopper un rfrentiel commun destination des sites internet rgionaux. Enfin, le site doit constituer un recours en cas de problmes dans laccs lIVG : il doit permettre aux femmes, mais aussi aux hommes, dtre des lanceurs et lanceuses dalerte en leur donnant un moyen simple et efficace de signaler tout vnement indsirable li au recours lIVG et ayant altr le vcu, la scurit mdicale de la femme ou tout autre facteur essentiel une prise en charge de qualit. Certaines ARS, comme par exemple lARS Aquitaine, ont labor une fiche reprenant toutes les causes possibles et connues de difficults daccs lIVG. Ce questionnaire, destination des femmes ayant recours une IVG, permet en quelques questions de reprer prcisment les problmes rencontrs. Il sagit dune version papier renvoyer par courrier postal, fax ou mail. Une version en ligne de ce questionnaire pourrait venir complter la version papier. Ce type de signalement, facile et rapide, peut avoir plusieurs objectifs complmentaires :

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- Le signalement des situations durgence en temps rel, comme par exemple une tentative dentrave, ou non-respect des dlais ; - Lamlioration de laccs lIVG grce au reprage prcis des difficults rencontres par les femmes, via un diagnostic annuel et la dfinition dun plan dactions inhrent ; - La garantie de lanonymat. Nota Bene Il conviendra galement de mettre jour lensemble des contenus des sites institutionnels et de veiller la tonalit du discours prsent. En particulier, lon trouve encore des informations errones au sujet de l'IVG mdicamenteuse sur le site www.vosdroits.service-public.fr (mis jour le 9/4/2013) : lIVG mdicamenteuse peut tre pratique jusqu' la fin de la 5me semaine de grossesse soit en tablissement de sant, soit dans le cabinet d'un mdecin de ville . Or daprs les recommandations de la Haute Autorit de Sant de Dcembre 2010, lIVG mdicamenteuse peut tre pratique jusqu sept semaines de grossesse (soit 9 semaines damnorrhe) dans les tablissements de sant. Le site www.choisirmacontraception.fr prsente galement des informations inappropries. Ainsi, sur la page relative lIVG, le texte prcise : Quand on est conduite y avoir recours une fois, l'essentiel est d'viter que cela se reproduise, en choisissant une contraception adapte sa situation.

RECOMMANDATION n2 : Mettre en place un numro quatre chiffres guichet unique , anonyme et gratuit
Une ligne tlphonique nationale gratuite constituera un guichet unique qui viendrait significativement simplifier la recherche dinformation et complter la consultation du site. Un numro unique, pour lensemble du territoire, facilitera galement sa diffusion et amliorera laccs au droit. Il faudra galement veiller ce que le numro de tlphone soit gratuit pour toutes et tous, en particulier depuis les tlphones portables. Un numro de tlphone 4 chiffres doit tre envisag, limage du 3919, numro dappel national en cas de violences conjugales, afin de le rendre facilement mmorisable et mobilisable. Les appels devront galement tre anonymes. La ligne devra transfrer les appels vers les plateformes tlphoniques rgionales lorsque celles-ci sont fonctionnelles et leurs horaires douverture. Ces plateformes sont obligatoires dans lensemble des rgions depuis 1999. Toutefois, elles ne fonctionnent pas avec les mmes moyens ni la mme efficacit selon les territoires. Certaines renvoient en ralit au secrtariat du service IVG dun hpital, quand dautres semblent satures et sont impossibles joindre. De plus, la visibilit des numros est trs variable, et la liste des numros peu fiable : les numros en ligne sur le site du Ministre de la Sant ne correspondent pas ncessairement aux numros en ligne sur le site de lINPES. Une fois ces dysfonctionnements rsolus, ces plateformes rgionales constitueront la base du dispositif tlphonique. Il ne sagit donc pas ici de faire table rase de lexistant mais bien de le valoriser en lui donnant une meilleure visibilit. Ces plateformes disposent en effet des informations locales, jour, qui sont ncessaires aux appelant-e-s. La plateforme tlphonique nationale devra tre accessible en semaine et le week-end, aux heures ouvrables. La ligne sera galement un outil pouvant tre saisi par des femmes et des hommes observant des dysfonctionnements et tre ainsi linterlocuteur de lanceurs et lanceuses dalerte .

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Encart n4 : Plateforme tlphonique rgionale & site internet : bonnes pratiques Dans la rgion Bouches-du-Rhne, linformation relative lIVG est assure par une plateforme tlphonique21 rgionale par le biais dun numro vert, ainsi quun site internet ddi (http://www.leplanning13.org). Ces deux outils sont grs par le Planning Familial. Chiffres cls de la plateforme tlphonique : - 2800 femmes et 360 hommes ont appel en 2008 - 1/3 des appels sont raliss par des femmes de 18 25 ans, 1/3 par des femmes de 25 35 ans - 80% des appels concernent lIVG (dont 61% mis par des femmes, 49% par des hommes) Au-del dapporter une premire rponse aux questions que se posent les appelant-e-s et de les orienter, ces deux outils servent galement travailler en rseau avec les acteurs locaux de lIVG et tre vigilants sur laccs lIVG et la contraception dans la rgion. En rgion Ile de France, la plateforme tlphonique rgionale est gre par le Planning familial. Chiffres cls de la plateforme tlphonique22 : - 5 000 personnes appellent tous les ans - 25% des IVG en France sont raliss en Ile de France - 80% des appels concernent lIVG La visibilit de la plateforme est permise par les campagnes dinformation et de communication rgulires (cf. encart ci-aprs) qui sont menes localement. La communication autour du numro est un enjeu cl de sa russite.

RECOMMANDATION n3 : Mettre en place une quipe IVG de veille et danimation


Afin dassurer le bon fonctionnement des deux outils de communication et dinformation prcdemment prsents (site ddi et numro national quatre chiffres), il est indispensable quune quipe ddie soit mise en place. Le Haut Conseil souligne cette recommandation essentielle pour lefficacit du dispositif global. Cette quipe devra tre compose la fois de professionnel-le-s forms sur les thmatiques de la contraception et de lIVG, comme lappui de techniciens et techniciennes informatiques matrisant les outils internet. Cette quipe devra galement tre en charge dune veille et dune animation des rseaux sociaux et sites contributifs. Cette structure pourrait faire lobjet dun partenariat entre lEtat et un collectif dassociations, limage du numro 4 chiffres Violences conjugales info 3919 de la Fdration Nationale Solidarit Femme.

Rapport dactivit 2012, MFPF-Association Dpartementale des Bouches-du-Rhne Dossier de presse de la campagne dinformation mene par la Rgion Ile-de-France, le MFPF et lANCIC, 18 janvier 2008
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RECOMMANDATION n4 : Organiser la 1re campagne nationale dinformation concernant la question du droit lavortement
Cette grande campagne nationale serait un vecteur de promotion puissant du site internet ddi et du numro national quatre chiffres. Lensemble de ces dispositifs devra faire lobjet dune promotion qui passera ncessairement par une campagne nationale dinformation sur sexualit, contraception, avortement , premire du genre au niveau national. Cette campagne devra tre diffuse la tlvision notamment, en complment dune diffusion radio, ou encore dune campagne daffichage. Au-del daffirmer un discours public volontariste sur le droit lavortement, sur la contraception et sur la sexualit, cette campagne devra assurer la promotion de numro national quatre chiffres anonyme et gratuit, du site internet institutionnel ddi et enfin du label, si cette piste tait retenue. Jusqu lors, seule la Rgion Ile-de-France a ralis une campagne de communication russie sur le sujet contraception-ivg-sexualits, avec un discours public volontariste.

Encart n5 : La campagne Sexualit, contraception, avortement : un droit, mon choix, notre libert La Rgion Ile-de-France a men une campagne de soutien et d'information sur la sexualit, la contraception et l'avortement, mise en uvre par le Planning familial avec les associations ANCIC et CADAC. Cette campagne a t mene du 18 au 27 janvier 2007 sur la totalit de la rgion le-de-France, rgion o sont raliss 25 % des avortements en France. 600 affiches, dont le slogan principal tait Sexualit, contraception, avortement : un droit, mon choix, notre libert., ont ainsi t dployes dans les gares et le mtro. Cette campagne a ensuite t ritre. Le choix de traiter dans le cadre dune mme campagne, la sexualit, la contraception et lavortement sinscrivait dans une approche globale, reconnue par la loi du 04 juillet 2001 relative l'interruption volontaire de grossesse et la contraception. Concernant lavortement, la campagne a voulu montrer que la victoire dhier, avec la loi Veil, est devenue une libert restreinte : laccs lavortement relve aujourdhui moins du droit que de la tolrance. Dans les faits, la lgitimit de lavortement est toujours attaque. Son message principal dnonce une situation dans laquelle les lois ne sont pas correctement appliques et les liberts que lon croyait hier acquises sont de moins en moins reconnues. Il sagissait donc de dculpabiliser le recours lavortement et de rappeler quil nest pas toujours vcu dans la souffrance. Enfin, la campagne rappelle quune sexualit panouissante implique que la contraception et lavortement soient considrs comme des composants de la libert disposer de son corps et davoir ou non des enfants. Ce panel de dispositifs complmentaires et simplifis permettra la fois de toucher des publics diffrents et dtre plus visibles.

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ANNEXES

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Mots cls recherchs et sites les mieux rfrencs


Les mots lists dans le tableau ci-dessous reprsentent 80% des recherches effectues autour de la thmatique de lavortement. Tableau 1 : top 8 des mots cls recherchs sur le moteur de recherche de Google sur la thmatique IVG # 1 2 3 4 5 6 7 8 Mot cl l avortement avortement ivg l ivg avortement ivg ivg avortement avorter ou avorter Recherches mensuelles en France 165000 165000 165000 165000 135000 135000 110000 110000

Tableau 2 : top 10 des sites les mieux rfrencs par la recherche IVG
Moteur de recherche Google, 10 septembre 2013 Liste des sites Ligne ditoriale vosdroits.service-public.fr Pro choix www.ivg.net Anti choix www.doctissimo.fr Site contributif Wikipdia Site contributif ivginfo.com Laboratoire pharmaceutique blog.jevaisbienmerci.net Pro choix www.ecouteivg.org Anti choix Tmoignage paru sur Rue 89 Pro choix www.sante.gouv.fr Pro choix www.chu-nantes.fr centre Pro choix Simone Veil Moteur de recherche Bing, 10 septembre 2013 Liste des sites Ligne ditoriale www.ivg.net Anti choix Wikipdia Site contributif www.doctissimo.fr Site contributif www.ivg.fr Pro choix vosdroits.service-public.fr Pro choix ivginfo.com Laboratoire pharmaceutique www.planning-familial.org Pro choix Wikipdia Site contributif forum.doctissimo.fr Site contributif www.doctissimo.fr Site contributif Moteur de recherche Google, 18 juin 2013
Liste des sites Ligne ditoriale

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 www.ivg.net 2 Wikipdia 3 vosdroits.service-public.fr 4 www.doctissimo.fr 5 avortementivg.com 6 www.sante.gouv.fr 7 ancic.asso.fr 8 ivginfo.com 9 Planning familial

Anti choix Site contributif Pro choix Site contributif Anti choix Pro choix Pro choix Laboratoire pharmaceutique Pro choix

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Cadre juridique des plateformes tlphoniques rgionales


Plusieurs circulaires se sont succd pour prciser lobjet et les modalits de ralisation de la permanence tlphonique IVG- contraception : - Circulaire DH/DGS/DREES/SEDF n 99-628 du 17 novembre 1999 relative l'organisation et la prise en charge des interruptions volontaires de grossesse (IVG) dans les tablissements de sant publics et privs ;

la commission rgionale de la naissance s'assurera de la mise en place d'une permanence tlphonique et d'un lieu d'accueil et d'information au niveau rgional. () Grce ce dispositif, les femmes pourront accder, y compris pendant la priode estivale, toute information sur la contraception, sur les tablissements pratiquant les IVG dans les dpartements, sur les techniques proposes, et seront orientes vers le lieu le plus adapt leur situation et leur choix. 24
- Circulaire DH/DGS SP 2 n 2000-347 du 26 juin 2000 relative l'amlioration de l'organisation des interruptions volontaires de grossesse : fonctionnement des permanences tlphoniques rgionales et continuit du service public pendant l't ; I. - PERMANENCE TLPHONIQUE ET LIEU D'ACCUEIL ET D'INFORMATION La circulaire susmentionne attirait votre attention sur la ncessit d'amliorer l'information des femmes sur la contraception, sur les tablissements pratiquant les IVG, sur les techniques qui leur sont proposes. L'accs l'ensemble de ces informations sera facilit par une permanence tlphonique fonctionnant tous les jours ouvrables et permettant, par des horaires adapts, de rpondre un maximum d'appels. Vous voudrez bien nous faire connatre le numro de cette permanence ds qu'elle sera identifie et au plus tard le 1er juillet prochain (DGS/SP2 fax n 01-40-56-40-55). Nous vous rappelons que ce service d'information tlphonique peut tre assur par une structure existante habilite dans le domaine de la contraception ou de l'IVG (centre de planification et d'ducation familiale, tablissement d'information, de consultation ou de conseil familial, autres associations) ou par un tablissement de sant. A ce titre, des crdits seront dlgus aux DRASS dans les prochains jours afin de permettre de financer un ventuel surcot li au fonctionnement de cette permanence tlphonique pour l'anne 2000 (par exemple, possibilit de financer un complment de poste afin d'largir la priode d'coute). Ces crdits seront affects dans le cadre de conventions tripartites dont un modle vous est propos ci-joint, signes par le responsable de la structure dsigne, par les directeurs de la direction rgionale des affaires sanitaires et sociales et de l'agence rgionale de l'hospitalisation. - Circulaire DHOS/04/DGS n 2001-338 du 13 juillet 2001 relative l'organisation et la prise en charge des interruptions volontaires de grossesses (IVG) dans les tablissements de sant publics et privs en priode estivale ; II. - MIEUX ACCUEILLIR, INFORMER ET ORIENTER Par circulaire du 17 novembre 1999 vous avez t invits mettre en place une permanence tlphonique rgionale d'accueil et d'information sur la contraception et l'IVG. Le rle de celle-ci est essentiel en priode estivale puisqu'elle doit permettre l'orientation rapide et fiable des femmes en difficult vers les tablissements de sant aptes les prendre en charge. A ce titre, un financement a t prvu en anne pleine en 2001 dans le

24 Circulaire DH/DGS/DREES/SEDF n 99-628 du 17 novembre 1999 relative l'organisation et la prise en

charge des interruptions volontaires de grossesse (IVG) dans les tablissements de sant publics et privs ; http://www.sante.gouv.fr/fichiers/bo/1999/99-48/a0483193.htm

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cadre des crdits dconcentrs du chapitre 47-11, article 20 (cf. circulaire 2001-157 du 23 mars 2001). Afin que ce dispositif fonctionne de manire satisfaisante, vous veillerez vous assurer : - de la diffusion la plus large possible auprs du public des coordonnes de la permanence. Il ressort en effet des informations recueillies sur le fonctionnement des permanences que cette diffusion apparat actuellement dans certaines rgions, encore nettement insuffisante ; - que l'information diffuse aux femmes sur les lieux de ralisation des IVG est actualise, exacte et complte. Vous procderez en cours d't la vrification du bon fonctionnement du dispositif d'orientation et de la qualit de l'accueil et de la prise en charge par les tablissements de sant concerns. J'appelle votre attention sur l'imprative ncessit d'amliorer la situation des quelques rgions o des difficults sont releves depuis plusieurs annes malgr les mesures correctrices entreprises. Une nouvelle enqute nationale sera prochainement confie l'Institut dmographique de l'universit de Bordeaux qui procdera durant tout le mois d'aot des sondages auprs des permanences tlphoniques et des tablissements de sant, afin de contrler l'efficacit des dispositifs mis en place. Vous voudrez me tenir inform de toute difficult que vous seriez amen constater dans la mise en uvre de ces instructions.

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35, rue Saint-Dominique - 75007 PARIS

Pour plus dinformations :


Suivez-nous sur twitter : @HCEfh Dcouvrez les ressources et les travaux du HCEfh sur notre site internet : www.haut-conseil-egalite.gouv.fr Abonnez-vous la lettre dinformation sur le site : http://www.haut-conseil-egalite.gouv.fr/autres-rubriques/article/lettre-d-information et consultez les anciens numros en ligne Contactez-nous : haut-conseil-egalite@pm.gouv.fr